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中郄

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1 拼音

zhōng xì

2 英文參考

Zhōngdū LR6[中國針灸學詞典]

3 概述

中郄為經穴別名,出《脈經[1]

1.中都穴別名;2.委中穴別名。

4 中都穴別名·中郄

中郄為經穴別名,即中都穴[2]。出《備急千金要方》。

穴位中都
漢語拼音Zhongdu
羅馬拼音Chungtu
美國英譯名Middle Capital



中國LR6
日本6

莫蘭特氏F6
富耶氏
德國LE6
英國liv6
美國Li6

中都為經穴名(Zhōngdū LR6)[3]。出《針灸甲乙經》。別名中郄、太陰[1]。屬足厥陰肝經[3]。中都是足厥陰肝經的郄穴[3]。中即中間,都即聚會,此穴在小腿內側中間,為足厥陰經氣深聚之處,故名中都[3]。中都穴主治肝腎、少腹等疾患:如疝氣遺精崩漏,產后惡露不盡少腹滿痛,腸澼,手足拘急,腳脛枯瘦,濕痹,脛內廉紅腫,腹痛泄瀉,惡露不盡,脅痛,下肢痿痹,現代又用中都穴治療急性肝炎,下肢神經痛,膝關節及其周圍軟組織疾患,月經不調帶下少腹痛瀉痢盆腔炎陰暴痛,腹脹腹痛,痢疾泄瀉,腸炎,急性肝炎,膝關節炎癥,下肢麻痹疼痛足軟無力,喉炎等。

4.1 中都穴的別名

中郄(《針灸甲乙經》),太陰(《經穴匯解》)。

4.2 出處

《針灸甲乙經》:中都,足厥陰郄,在內踝上七寸胻骨中。

4.3 穴名解

中即中間,都即聚會,此穴在小腿內側中間,為足厥陰經氣深聚之處,故名中都[3]

中,指方位言,四方之中央為中,左右之間亦為中,并有內義。都,聚也,豐也;又澤中有丘日都;指流水之處;又為統率之意。中都意為穴當小腿之中,以穴位之所在與經氣之所聚而比譬命名。本穴直上有足太陰陰陵泉,下有本經蠡溝,后有漏谷,前有足陽明條口巨虛。四周諸穴,具有凹下如澤之意。本穴居其當中,猶澤中之丘也,頗合“都”字之義。更以本穴位于膝踝折中處,為足厥陰肝經之郄穴,為肝之氣血似水之流聚,為肝經脈氣之都會與統率,故名之以中,而曰中都。[4]

4.4 特異性

中都是足厥陰肝經的郄穴[3]

4.5 所屬部位

小腿[5]

4.6 中都穴的定位

標準定位:中都穴在小腿內側,當足內踝尖上7寸,脛骨內側面的中央[6]

中都穴位于內踝尖上7寸,脛骨內側面的中央處[1]

中都穴位于小腿內側,當足內踝上7寸,脛骨內側面的中央。正坐或仰臥取穴[3]

中都穴在足厥陰肝經的位置

中都穴在小腿部的位置

中都穴的位置

中都穴在小腿部的位置

中都穴的位置

中都穴在小腿部的位置(肌肉

中都穴的位置

中都穴在小腿部的位置(骨骼

4.7 中都穴的取法

正坐或仰臥位,先在內踝尖上7寸的脛骨內側面作一水平線,當脛骨內側面的上中1/3交點處取穴。

中都穴位于小腿內側,當足內踝上7寸,脛骨內側面的中央。正坐或仰臥取穴[3]

正坐或仰臥位,于髕尖與內踝尖連線中點下0.5寸,脛骨內側面的中央取穴[7]

4.8 中都穴穴位解剖

中都穴下為皮膚、皮下組織、小腿三頭肌(比目魚肌)。皮膚由隱神經分布。隱神經是股神經中最長的皮神經,由股部穿股腘管,在膝關節的內側,縫匠肌與股薄肌之間,穿小腿深筋膜,伴大隱靜脈下至小腿內側,沿脛骨內側緣下降,至小腿下三分之一處分為二支布于小腿內側和足背內側的皮膚。

4.8.1 層次解剖

皮膚→皮下組織→趾長屈肌→脛骨后肌[3]

皮膚→皮下組織→趾長屈肌→脛骨后[8]

4.8.2 穴區神經、血管

淺層有大隱靜脈和隱神經分布;深層有脛神經和脛后動脈分布[8]

布有隱神經的分支及大隱靜脈[1]

4.9 中都穴的功效與作用

中都穴具有舒肝理氣調經止血的功效。

中都穴有理下焦、止崩漏的作用[3]

中都穴有疏肝理氣、固沖止崩之功,主治腹痛,脅痛,泄瀉,疝氣,崩漏,惡露不絕[4]

4.10 中都穴主治病證

中都穴主治肝腎、少腹等疾患:如疝氣,遺精,崩漏,產后惡露不盡,少腹滿痛,腸澼,手足拘急,腳脛枯瘦,濕痹,脛內廉紅腫,腹痛,泄瀉,惡露不盡,脅痛,下肢痿痹,現代又用中都穴治療急性肝炎,下肢神經痛,膝關節及其周圍軟組織疾患,月經不調,帶下,少腹痛,瀉痢,盆腔炎陰暴痛,腹脹腹痛,痢疾泄瀉,腸炎,急性肝炎,膝關節炎癥,下肢麻痹疼痛,足軟無力,喉炎等。

中都穴主治肝腎、少腹等疾患:如疝氣、遺精、崩漏、產后惡露不盡、少腹滿痛、腸澼、手足拘急、腳脛枯瘦、濕痹、脛內廉紅腫等[3]

中都穴主治疝氣、崩漏、腹痛、泄瀉、惡露不盡[8]

中都穴主治腹痛,泄瀉;崩漏,產后惡露不盡;脅痛,下肢痿痹;疝氣[7]

現代又多用中都穴治療急性肝炎、下肢神經痛、膝關節及其周圍軟組織疾患等[3]

中都穴主治月經不調,崩漏,帶下,疝氣,少腹痛,遺精,瀉痢等[1]

生殖系統疾病:崩漏,疝氣,產后惡露不盡,盆腔炎陰暴痛。

消化系統疾病:腹脹腹痛,痢疾泄瀉,腸炎。

其他疾病;急性肝炎,膝關節炎癥,下肢麻痹疼痛,足軟無力,喉炎。

4.11 刺灸法

4.11.1 刺法

一般沿皮刺0.3~0.5寸[3][1]

平刺0.5~0.8寸[7][8],局部有酸脹感[7],或放散至膝部[7]

4.11.2 灸法

可灸[3][7][8]

艾炷灸3~5壯;或艾條灸5~10分鐘[1]

艾炷灸3~5壯,灸條灸5~10分鐘。

4.12 中都穴的配伍

中都配三陰交、陰陵泉,有散寒止痛的作用,主治脛寒痹痛。

中都配太溪、三陰交、陰陵泉,治脛寒痹痛[7]

中都配歸來太沖,有疏肝理氣的作用,主治疝氣。

中都配歸來、太沖、氣海,治疝氣[7]

中都配隱白大敦,艾炷灸各穴,有溫經止血的作用,主治崩漏。

中都配隱白、大敦、三陰交,艾炷灸各穴,治崩漏[7]

4.13 文獻摘要

《針灸甲乙經》:腸澼,中郄主之。崩中,腹上下痛,中郄主之。

《備急千金要方》:主足下熱,脛寒不能久立,濕痹不能行。

銅人腧穴針灸圖經》:治婦人崩中,因產惡露不絕。

針灸大成》:四肢浮腫,中都、合谷曲池中渚液門

5 委中穴別名·中郄

中郄為經穴別名[1]。見《中國針灸學》作委中穴別名[1]

穴位委中
漢語拼音Weizhong
羅馬拼音Weichung
美國英譯名Commanding Median



中國BL40
日本40

莫蘭特氏V54
富耶氏V54
德國B54
英國B54
美國BI40

委中為經穴名(Wěizhōng BL40)[9]。出《黃帝內經靈樞·本輸》。委中別名委中央(《黃帝內經靈樞·邪氣臟腑病形》),郄中(《黃帝內經素問·刺瘧》),血郄(《古今醫統大全》),腘中(《黃帝內經靈樞·熱病》),腿凹(《醫宗金鑒》),中郄(《中國針灸學》)。屬足太陽膀胱經[9]。委中是足太陽膀胱經的合穴膀胱下合穴五行屬土[6][9]四總穴之一[9]。委即彎曲,中即中間,此穴在腘窩橫紋中點,故名委中[9]。委中穴主治腰腿、腸胃及本經脈所過部位的疾患:如腰脊痛髀樞痛,風寒濕痹半身不遂,胭筋攣急,腳氣丹毒頭痛眩暈,目視不明,衄血不止,寒從背起,肩上熱腋下腫,小腹腫痛,手足厥逆小便難遺溺,痔疾,霍亂吐瀉,赤白痢疾,癲癇瘈疭瘧疾暑熱背疽癮疹,渾身瘡癩,腰痛,下肢痿痹,中風昏迷,腹痛,嘔吐腹瀉小便不利遺尿背痛,吐瀉,皮膚瘙癢,疔瘡等,現代又多用委中穴治療急性腰扭傷坐骨神經痛中暑,急性腸胃炎,膝關節炎,下肢癱瘓腓腸肌痙攣,衄血,膝腫痛,腰脊強痛,急性胃腸炎,腸炎,尿潴留,腦血管病后遺癥,濕疹風疹蕁麻疹牛皮癬,癤瘡,腰背痛風濕性膝關節炎,鼻出血等。

5.1 委中的別名

委中央(《黃帝內經靈樞·邪氣臟腑病形》),郄中(《黃帝內經素問·刺瘧》),血郄(《古今醫統大全》),腘中(《黃帝內經靈樞·熱病》),腿凹(《醫宗金鑒》),中郄(《中國針灸學》)。

5.2 出處

《黃帝內經靈樞·本輸》:入于委中。

5.3 穴名解

委即彎曲,中即中間,此穴在腘窩橫紋中點,故名委中[9]

委,有曲義。中,不偏之為中。《黃帝內經素問·骨空論》王冰注:“腘謂膝解后曲腳之中。”本穴在膝腘窩正中,取本穴時,須使患者腘膝彎曲。《靈樞經》謂:“委而取之。”《針灸甲乙經》:“在腘中央約紋中動脈”,故以為名。[4]

5.4 所屬部位

[10]

5.5 特異性

足太陽膀胱經五輸穴之合穴[6],膀胱的下合穴[6],五行屬土[6]。四總穴之一[9]

5.6 委中穴的定位

標準定位:委中穴在腘橫紋中點,當股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間[6]

委中穴位于膝后區,腘橫紋中點,俯臥取之[9]

委中穴位于膝關節后面,腘窩橫紋之中點,當股二頭肌腱與半膜肌肌腱的中間[11]

委中穴在足太陽膀胱經中的位置

委中穴在腘部的位置

委中穴的位置

委中穴在腘部的位置

委中穴的位置

委中穴在腘部的位置

委中穴的位置

委中穴在腘部的位置

5.7 委中穴的取法

俯臥位,在腘窩橫紋中央,股二頭肌腱與半腱肌腱的中間處取穴。

委中穴位于膝后區,腘橫紋中點,俯臥取之[9]

俯臥位,腘橫紋正中,二肌肌腱之間取穴[12]

5.8 委中穴穴位解剖

委中穴下為皮膚、皮下組織、腘窩、腘斜韌帶。皮下有股腘靜脈,深層內側為腘靜脈,最深層為腘動脈。分布著股后皮神經及脛神經。皮膚由股后皮神經分布,腘窩的皮膚較柔軟。由足背靜脈網外側起始的小隱靜脈,經外踝后下方上升至小腿后面,穿腘筋膜注入腘靜脈。腘筋膜致密較厚。腘窩中央由淺入深有脛神經、腘靜脈、腘動脈。靠近腘窩外側緣有腓總神經通過。腘動、靜脈有結締組織包繞。動脈貼近股骨,在腘窩內發出五條關節支,即膝上內外側動脈、膝中動脈和膝下內外側動脈,它們和膝最上動脈、脛前返動脈等吻合,共同參加膝關節網。

5.8.1 層次解剖

皮膚→皮下組織→腓腸肌內、外側頭之間[9]

5.8.2 穴區神經、血管

淺層有股后皮神經分布;深層有腓腸內側皮神經起始端、脛神經干和腘動、靜脈經過[13]

布有股后皮神經,脛神經;皮下有股腘靜脈,深層內側為腘靜脈,最深層為腘動脈[11]

5.9 委中穴的功效與作用

委中穴具有舒筋活絡,泄熱清暑,涼血解毒的功效。

委中穴有清熱涼血、舒筋通絡、祛除風濕的作用[9]

四總穴歌》:“腰背委中求。”因腰部為足太陽膀胱經經脈所過,其中足太陽膀胱經是從腰中,下挾脊,貫臀,入腘中,根據“經脈所過,主治所及”之理,故委中穴可治療背腰部及下肢部的經脈病[14]

太陽主表,最易感受外邪而發病,夏秋之季,暑濕蘊蒸,易于侵襲人體中焦而發吐瀉,委中乃足太陽膀胱之合穴,配五行屬土,土應于脾胃,“合主逆氣而泄”、“合治內腑”,可治療胃腸病[14]

委中穴又名血郄,為血氣深聚之處,故善治血分毒熱之皮膚病[14]

委中穴是膀胱之下合穴,故可治療小便異常[14]

委中穴為膀胱之合穴,又為四總穴之一,有清熱利濕、舒筋利節作用。治腰脊背痛、半身不遂、風痹、遺尿、轉筋等癥,諸癥之近于委痹者。[4]

委中穴治頭痛,以本經起于頭也[4]

委中穴主要功能,為治腰痛。所以然者,以其有關于腎也。足少陰之氣,由內踝上行至陰谷,折向腘中央,于本穴處相與疊并(太陽下行,少陰上行),故本穴治腰痛極效,以其有協于腎經也。[4]

委中穴又名“血郄”,以其多以放血為治也。但虛人不宜放血,應以補瀉手法調之。[4]

5.10 委中穴主治病證

委中穴主治腰腿、腸胃及本經脈所過部位的疾患:如腰脊痛,髀樞痛,風寒濕痹,半身不遂,胭筋攣急,腳氣,丹毒,頭痛眩暈,目視不明,衄血不止,寒從背起,肩上熱,腋下腫,小腹腫痛,手足厥逆,小便難,遺溺,痔疾,霍亂吐瀉,赤白痢疾,癲癇,瘈疭,瘧疾,暑熱,背疽,癮疹,渾身瘡癩,腰痛,下肢痿痹,中風昏迷,腹痛,嘔吐,腹瀉,小便不利,遺尿,背痛,吐瀉,皮膚瘙癢,疔瘡等,現代又多用委中穴治療急性腰扭傷,坐骨神經痛,中暑,急性腸胃炎,膝關節炎,下肢癱瘓,腓腸肌痙攣,衄血,膝腫痛,腰脊強痛,急性胃腸炎,腸炎,尿潴留,腦血管病后遺癥,濕疹,風疹,蕁麻疹,牛皮癬,癤瘡,腰背痛,風濕性膝關節炎,鼻出血等。

委中穴主治腰腿、腸胃及本經脈所過部位的疾患:如腰脊痛、髀樞痛、風寒濕痹、半身不遂、胭筋攣急、腳氣、丹毒、頭痛眩暈、目視不明、衄血不止、寒從背起、肩上熱、腋下腫、小腹腫痛、手足厥逆、小便難、遺溺、痔疾、霍亂吐瀉、赤白痢疾、癲癇、瘈疭、瘧疾、暑熱、背疽、癮疹、渾身瘡癩等[9]

委中穴主治腰痛、下肢痿痹、中風昏迷、半身不遂、腹痛、嘔吐、腹瀉、小便不利、遺尿、丹毒[13]

委中穴主治背痛,腰痛,下肢痿痹;腹痛,吐瀉;小便不利,遺尿;丹毒,癮疹,皮膚瘙癢,疔瘡[12]

現代又多用委中穴治療急性腰扭傷、坐骨神經痛、中暑、急性腸胃炎、膝關節炎、下肢癱瘓、腓腸肌痙攣等[9]

委中穴主治中暑,衄血,癲癇,瘧疾,下肢痿痹,膝腫痛,腰脊強痛;以及急性胃腸炎,坐骨神經痛,腓腸肌痙攣等[11]

1. 消化系統疾病:急性胃腸炎,腸炎,腹痛;

2. 泌尿生殖系統疾病:遺尿,尿潴留;

3. 精神神經系統疾病:坐骨神經痛,腦血管病后遺癥,癲癇;

4. 皮膚科系統疾病:濕疹,風疹,蕁麻疹,牛皮癬,癤瘡;

5. 運動系統疾病:腰背痛,風濕性膝關節炎,腓腸肌痙攣;

6. 其它:中暑,瘧疾,鼻出血。

5.11 刺灸法

5.11.1 刺法

一般直刺0.5~1.0寸,或用三棱針點刺出血[9]

直刺1~1.5寸[12][13][11],局部有沉、麻、脹感,可向下傳導至足跟[12]

或用三棱針點刺腘靜脈出血[12][11][13]

注意:委中穴淺層是神經,中層是靜脈,深層是動脈,故不能深刺,以免劑破大血管造成出血或下肢活動不利。

5.11.2 灸法

可灸[9][12]

艾炷灸或溫針灸5~7壯,艾條溫灸10~15分鐘。

5.12 委中穴的配伍

委中配腎俞腰陽關,有強腰舒筋,活絡止痛的作用,主治腰腿痛,坐骨神經痛。

委中配曲池、風市,有祛風清熱,涼血解毒的作用,主治濕疹,疔瘡。

委中配陽陵泉懸鐘,有補髓強筋,活血通絡的作用,主治下肢痿痹。

委中配大椎、曲池、足三里,治皮膚病[12]

委中配尺澤、足三里,治急性吐瀉[12]

委中配環跳、腎俞、陽陵泉、足三里,治腰痛、下肢麻木[12]

5.13 文獻摘要

《黃帝內經靈樞·邪氣臟腑病形》:膀胱病者,小腹偏腫而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上熱若脈陷,及足小趾不廉及脛踝后皆熱若脈陷,取委中。

《針灸甲乙經》:熱病挾脊痛,委中主之。瘧、頭重、寒背起、先寒后熱、渴不止、汗乃出,委中主之。筋急身熱,少腹堅腫、時滿、小便難、尻股寒、髀樞痛引季脅,內控八髎,委中主之。癲疾、反折,委中主之。

《針灸大成》:大風發眉墮落,刺之出血。

《備急千金要方》:腰痛挾脊至頭沉沉然,凡腰腳重痛,于此刺出血,久痼宿疹,亦皆立已。

《銅人腧穴針灸圖經》:腰重不能舉體,熱病汗不出,足熱厥逆滿,膝不得屈伸。

類經圖翼》:大風眉發脫落,太陽瘧從背起,先寒后熱,熇熇然,汗出難已,頭重轉筋,腰脊背痛,半身不遂,遺溺,小腹堅,足軟無力。凡腎與膀胱實而腰痛者,刺出血妙,虛者不宜刺,慎之。此穴主瀉四肢之熱。委中者,血郄也,凡熱病汗不出,小便難,衄血不止,脊強反折,瘈疭癲疾,足熱厥逆不得屈伸,取其經血立愈。

5.14 委中穴研究進展

5.14.1 對膀胱的影響

針刺委中對膀胱壓力有雙向調節作用[9]。一般可使膀胱內壓有不同程度下降,對松弛性膀胱或尿潴留者,可使膀胱內壓升高[12]

現代研究證明,針刺委中穴對膀胱功能有調整作用。對處于高度緊張狀態的膀胱,針刺能使其松弛,內壓下降;對松弛狀態的膀胱或尿潴留者,針之可引起膀胱收縮,內壓升高。[4]

5.14.2 對體溫的影響

委中穴對體溫的調節作用,已被動物實驗所證實[4]。動物實驗還證明,針刺該穴可使上升的白細胞數下降,對實驗性細菌腹膜炎有效[4]

例如,人工造成家兔細菌性腹膜炎,使白細胞計數上升,針刺“委中”可使白細胞計數向相反方向變動,以至白細胞總數逐漸恢復正常。但如果給家兔腹腔注射金黃色葡萄球菌,當動物體溫下降時,電針坐骨神經或針刺“委中”,可使體溫升高或恢復正常的時間提前。[12]

5.14.3 治療細菌性腹膜炎

對細菌性腹膜炎,針委中可使白細胞吞噬能力明顯增強,病灶區腹膜粘連、炎性細胞滲出迅即停止,細菌培養轉陰時間明顯提前[9]

針刺實驗性細菌性腹膜炎家兔的“委中穴”,可使白細胞吞噬能力明顯增強,灶區腹膜粘連減輕,炎性細胞滲出減少或停止,細菌培養轉陰時間明顯提前。

5.14.4 治療腰腿痛

用“雙針一罐”法治療腰腿痛185例,取委中、阿是穴,阿是穴用梅花針叩刺;委中用三棱針點刺出血,然后加拔火罐,每3d治療一次,3次為一療程。結果:痊愈117例,顯效22例,好轉24例,無效24例,總有效率為87%。[12]

5.14.5 治療腰背痛

針刺委中、昆侖,治腰痛587例,有很好療效。又有用電針委中、腎俞等,治療102例,有很好療效。還有在委中刺絡拔罐,治療腰背痛100例,有較好療效。

5.14.6 治療急性腰扭傷

以委中點刺放血治療急性腰扭傷58例,醫者用三棱針對準腧穴部位迅速刺入0.1~0.2寸,出血量達1~3 mL。結果:痊愈32例,顯效18例,好轉8例,總有效率為100%。[12]

5.14.7 治療坐骨神經痛

針刺委中、環跳治療坐骨神經痛168例,常規針刺,行提插瀉法,以麻電樣感傳至足趾部,3次為度,每日1次,10次為一療程。結果:痊愈106例,占63.1%;顯效27例,占16.1%;好轉24例,占14.3%;無效11例,占6.5%。總有效率為93.5%。[12]

5.14.8 治療銀屑病

以梅花針叩刺委中、曲池治療銀屑病1例,每日叩刺1次,1個月后治愈,1年未復發[12]

5.14.9 治療鼻衄

①取立位點刺委中出血數滴,再配行間施瀉法。②陰虛肝陽暴亢之高血壓鼻衄者,先刺委中,再刺曲池,強刺激約2 min血止。留針30 min,血壓降至正常。[12]

6 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:267.
  2. ^ [2] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:111.
  3. ^ [3] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:113.
  4. ^ [4] 柴鐵劬.針灸穴名解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  5. ^ [5] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:123.
  6. ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  7. ^ [7] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國針灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:342-343.
  8. ^ [8] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:120.
  9. ^ [9] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:435.
  10. ^ [10] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:83.
  11. ^ [11] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1053.
  12. ^ [12] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國針灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:248-249.
  13. ^ [13] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:82.
  14. ^ [14] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國針灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:248-249.

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