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中經絡

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1 拼音

zhòng jīng luò

2 英文參考

apoplexy involving both collateral and meridian[湘雅醫學專業詞典]

apoplexy involving the channels and their collaterals[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

中經絡為病證名[1]。見《壽世保元·中風》 。中風·中經絡(apoplexy involving channel and collateral[2])是指病在經絡,以口眼斜,肌膚麻木半身不遂言語不利,一般無神志改變為主要表現的中風輕證[3]分中絡、中經[3]。其病在經絡,一般無神志改變,但見口眼㖞斜,肌膚麻木,半身不遂,言語不利等癥[1]。與中臟腑相對而言,病情較輕[1]

4 中絡中風

中絡中風(apoplexy involving collateral[2])是指邪在于絡的中風最輕證[3]。《金匱要略·中風歷節病脈證并治》:“正氣引邪,㖞僻不遂。邪在于絡,肌膚不仁。邪在于經,即重不勝。”病情較中絡略重[4]。《醫學正傳·中風》:“或外無六經之形證,內無便溺之阻隔,但手足不遂,語言謇澀者,此邪中于經也。”中經亦指風邪襲于經絡而見癮疹[4]。《金匱要略·中風歷節病脈證并治》:“邪氣中經,則身癢而癮疹。”

5 中經中風

中經中風(apoplexy involving channel[2])是指邪在于經,較中絡略重的中風輕證[3]

見《醫門法律·中風門》。即“邪在于絡”(《金匱要略·中風歷節病脈證并治》)[4]。中風證情最輕者[4]。《醫宗金鑒·雜病心法要訣》:“蓋口眼㖞斜,肌膚不仁,邪在絡也。”

6 中經絡的辨證治療

6.1 絡脈空虛,風邪入中

6.1.1 絡脈空虛,風邪入中所致中風的癥狀

肌膚不仁,手足麻木,突然口眼㖞斜,語言不利,口角流涎,甚則半身不遂。或兼見惡寒發熱、肢體拘急關節酸痛等癥。苔薄白,脈浮數。[5]

6.1.2 證候分析

正氣不足,氣血衰弱,故肌膚不仁,手足麻木。正氣不足,脈絡空虛,衛外不固,風邪得以乘虛人中經絡;痹阻氣血,故口眼㖞斜,語言不利,口角流涎,甚則半身不遂。風邪外襲營衛不和正邪相爭,故惡寒,發熱,肢體拘急,關節酸痛,苔薄白,脈浮數。[5]

一般說,中絡者,病邪較淺,主要癥狀為口眼㖞斜,口角流涎,語言不利。若經絡皆受邪者,病情較重,可出現半身不遂。[5]

6.1.3 治法

祛風、養血、通絡。[5]

6.1.4 絡脈空虛,風邪入中所致中風的方藥治療

大秦艽湯[備注]大秦艽湯(《素問病機氣宜保命集》):秦艽當歸甘草羌活防風白芷熟地黃茯苓石膏川芎白芍藥獨活黃芩生地黃白術細辛加減。方中秦艽、羌活、防風、白芷、細辛解表祛風;地黃、當歸、川芎、赤芍養血行血,即取“血行風自滅”之意;白術、茯苓健脾祛濕;無內熱者可去生石膏、黃芩,加白附子全蝎祛風痰、通經絡。若有風熱表證者,可去羌活、防風、當歸等辛溫之品,加桑葉菊花薄荷疏風清熱。若嘔逆痰盛、苔膩脈滑,可去地黃,加半夏、南星、橘紅、茯苓以祛痰燥濕。若手足麻木、肌膚不仁加指迷茯苓丸[備注]指迷茯苓丸(《全生指迷方》):茯苓、枳殼、半夏、風化硝生姜以通利經絡。年老體衰者,加黃芪益氣扶正[5]

6.2 肝陽暴亢

6.2.1 肝陽暴亢型中風的癥狀

半身不遂,舌強語蹇,口舌歪斜,眩暈頭痛,面紅目赤心煩易怒,口苦咽干便秘尿黃,舌紅或絳,苔黃或燥,脈弦有力。[6]

6.2.2 證候分析

由于情志所傷,或勞作過度,致使肝陽暴亢。氣為血帥,肝陽暴亢,引動瘀血痰濁流竄瘀滯于經絡之中,故見半身不遂、舌強語蹇、口舌歪斜。眩暈頭痛、面紅目赤、心煩易怒,為肝陽上亢之象。口苦咽干、便秘尿黃及舌脈,亦為肝郁化火之象。[6]

6.2.3 肝陽暴亢型中風的針灸治療

[6]

治法:平肝潛陽,疏通經絡。

選穴:以督脈手厥陰心包經足少陽膽經穴為主。取水溝三陰交曲池內關極泉外關環跳陽陵泉太沖

隨證配穴:舌強語言不利者,加金津、玉液廉泉

刺灸方法:針用瀉法。金津、玉液用三棱針點刺出血

方義:督脈“入屬于腦”,水溝屬督脈,內關屬手厥陰經絡穴,可開竅醒神,為治療中風的主穴之一。三陰交既可疏通經絡,又可滋肝腎之不足,為標本兼治之穴,亦為治中風主穴之一。太沖平肝潛陽,清瀉肝火。曲池、極泉、外關、環跳、陽陵泉疏通經絡。

6.2.4 肝陽暴亢型中風的方藥治療

治法:滋陰潛陽平肝熄風

處方天麻10克,生地、赭石草決明、右決明、丹參各30克,玄參、赤芍、全蝎、僵蠶各10克,牛膝、菊花各20克,蜈蚣2條。

加減:頭痛眩暈加蔓荊子惡心嘔吐竹茹、赭石;便秘加大黃番瀉葉

用法:每日1劑,水煎,分2次服。

常用成方局方至寶丹安宮牛黃丸鎮肝熄風湯等。

6.3 風痰阻絡

中風·風痰火亢證(apoplexy with syndrome of hyperactivity of wind-phlegm-fire[2])是指風挾痰火,上犯腦神,以半身不遂,口舌斜,言語謇澀或不語,感覺減退或消失,頭暈目眩,發病突然,心煩易怒,肢體強急,痰多而黏,舌紅,苔黃膩,脈弦滑等為常見癥的中風證候[3]

中風·風痰瘀阻證(apoplexy with syndrome of blockade of wind-phlegm-static blood[2])是指風痰瘀阻經絡,以半身不遂,口眼斜,言語謇澀或不語,感覺減退或消失,頭暈目眩,痰多而黏,舌歪,舌暗淡,苔薄白或白膩,脈弦滑等為常見癥的中風證候[3]

中風·痰濕蒙神證(apoplexy with syndrome of phlegm-damp clouding orifices[2])是指痰濕上蒙心神,以半身不遂,口眼斜,言語謇澀或不語,感覺減退或消失,神昏,痰鳴,二便自遺,周身濕冷,舌歪,舌紫暗,苔白膩,脈沉緩滑等為常見癥的中風證候[3]

6.3.1 風痰阻絡型中風的癥狀

半身不遂,口舌歪斜,舌強語蹇,肢體麻木或手足拘急,頭暈目眩,苔白膩或黃膩,脈弦滑。[6]

6.3.2 證候分析

痰濁瘀血流竄于經絡之中,故見半身不遂、口舌歪斜、舌強語蹇。痰濁瘀血內停,筋脈失于溫煦濡養,故見肢體麻木或拘急。痰濁蒙閉清竅,則見頭暈目眩。舌脈為痰濕內盛之象。[6]

6.3.3 風痰阻絡型中風的方藥治療

治法:化痰通腑,通絡熄風

處方:半夏10克,橘紅15克,茯苓15克,甘草5克,膽星、菖蒲各15克,白術12克。

加減:痰涎壅盛加竹瀝天竺黃;眩暈加鉤藤、菊花;舌紅煩躁加鮮生地、沙參麥冬

用法:每日1劑,水煎,分2次服。

常用成方:半夏白術天麻湯導痰湯滌痰湯等。

6.3.4 風痰阻絡型中風的針灸治療

[6]

治法:利濕化痰,疏通經絡。

選穴:以督脈、足太陰脾經和足少陽膽經穴為主。取水溝、三陰交、內關、環跳、陽陵泉、極泉、曲池、外關、足三里陰陵泉豐隆

隨證配穴:胸滿痞悶、不思飲食者,加中脘、內關。語言不利者,加金津、玉液。

刺灸方法:針用瀉法。

方義:水溝、三陰交、內關已如前所述。足三里、陰陵泉、豐隆相配,健脾利濕化痰。余穴疏通經絡。

6.4 痰熱腑實

中風·痰熱腑實證(apoplexy with syndrome of excessive fu-viscera caused by phlegm-heat[2])是指痰熱結于胃腸,以半身不遂,口眼斜,言語謇澀或不語,感覺減退或消失,頭痛目眩,咯痰或痰多,腹脹便干便秘,舌歪,舌暗紅,苔黃膩,脈弦滑等為常見癥的中風證候[3]

6.4.1 癥狀

半身不遂,舌強不語,口舌歪斜,口粘痰多,腹脹便秘,舌紅、苔黃膩或灰黑,脈弦滑大。[6]

6.4.2 證候分析

腑氣不通,胃腸積熱,耗傷津液,則見腹脹便秘、大便干結。熱伏于內,脾胃之熱熏蒸于上,故見口粘痰多。身熱面赤,為陽明熱盛之象。舌脈乃為痰熱腑實之象。半身不遂等如前所述。[6]

6.4.3 針灸治療

[6]

治法: 通腑清熱,疏通經絡。

選穴:以督脈、足陽明胃經和足少陽膽經穴為主。取水溝、三陰交、內關、上巨虛、豐隆、天樞、環跳、風市、陽陵泉、極泉、曲池、外關。

隨證配穴:口干口臭者,加里內庭、勞富。

刺灸方法:針用瀉法。

方義:上巨虛為大腸下合穴,天樞為大腸募穴,再配以通便要穴豐隆,共達通腑清熱之效。余穴已如前所述。

6.5 氣虛血瘀

中風·氣虛血瘀證(apoplexy with syndrome of qi deficiency and blood stasis[2])是指氣虛血瘀,經脈不暢,以半身不遂,口眼斜,言語謇澀或不語,感覺減退或消失,面色晄白,氣短乏力自汗,舌歪,舌暗淡或有齒痕,苔白膩,脈沉細等為常見癥的中風證候[3]

6.5.1 癥狀

半身不遂,肢體軟弱,偏身麻木,舌歪語蹇,手足腫脹,面色淡白,氣短乏力,心悸自汗,舌黯淡,苔薄白或白膩,脈細緩或細澀。[6]

6.5.2 證候分析

痰濁瘀血流竄經絡,故見半身不遂、舌歪語蹇。氣主動,主煦之,氣虛則肢體軟弱、面色淡白、氣短乏力。氣主化津,又主攝津,氣虛不能化水則手足腫脹。氣虛不能攝津,則心悸自汗。舌脈為氣虛血瘀或氣不化津之象。[6]

6.5.3 方藥治療

治法:益氣活血祛瘀通絡

處方:黃芪30~120克,當歸、川芎、赤芍、桃仁紅花地龍、牛膝各10克,雞血藤30克。

加減:肢癱重加桂枝杜仲;語蹇加菖蒲、遠志納呆砂仁;痰多加瓜蔞陳皮

用法:每日1劑,水煎,分2次服。

常用成方:補陽還五湯等。

6.5.4 針灸治療

[6]

治法:補脾益腎,疏通經絡。

選穴:以督脈、足陽明胃經和足少陰腎經穴為主。取水溝、三陰交、氣海、足三里、腎俞大椎、環跳、風市、陽陵泉、極泉、曲池、外關。

隨證配穴:便溏、納呆者,加天樞、中脘。

刺灸方法:針用平補平瀉法,或加灸。

方義:氣海、腎俞補益元氣,足三里補后天之本以益氣行血。若加灸,其效更著。大椎為諸陽經交會穴,有助陽止汗的作用。余穴已如前所述。

6.6 陰虛風動

中風·陰虛動風證(apoplexy with syndrome of wind stirring due to yin deficiency[2])是指陰虛風動,以半身不遂,口眼斜,言語謇澀或不語,感覺減退或消失,眩暈耳鳴手足心熱咽干口燥,舌歪,舌紅瘦,少苔或無苔,脈弦細數等為常見癥的中風證候[3]

6.6.1 癥狀

半身不遂,肢體麻木,舌強語蹇,心煩失眠,眩暈耳鳴,手足拘攣蠕動,舌紅,苔少或光剝,脈細弦或數。[6]

6.6.2 證候分析

肝腎不足為釀成中風的根本,肝腎之陰不足,則筋脈失養,故見肢體麻木。陰虛陽亢,故見眩暈耳鳴。風從內生,風主動,故手足拘攣或蠕動。虛火內生,內擾神明,故心煩失眠。舌脈亦為陰虛內熱之象。[6]

6.6.3 針灸治療

[6]

治法: 滋陰潛陽,熄風通絡。

選穴:以督脈、足少陰腎經足厥陰肝經穴為主。取水溝、三陰交、腎俞、太溪神門大陵、太沖、極泉、曲池、環跳、陽陵泉。

隨證配穴:咽干便秘者,加照海、廉泉、天樞。

刺灸方法:針用補法

方義:腎為先天之本,內藏元陰元陽,故以腎俞、太溪補腎陰而治其本。太沖為肝經原穴,可潛降上亢之風陽以治眩暈耳鳴。用心與心包經的原穴神門、大陵調心氣,與補腎陰之穴相配可交通心腎而治心煩失眠。余穴已如前所述。

6.7 肝腎陰虛,風陽上擾

中風·風火上擾證(apoplexy with syndrome of upward disturbance of wind-fire[2])是指風火上擾清竅,以半身不遂,口舌斜,言語謇澀或不語,感覺減退或消失,病勢突變,神志迷昏,頸項強急,呼吸氣粗,便干便秘,尿短赤,舌紅絳,苔黃膩而干,脈弦數等為常見癥的中風證候[3]

6.7.1 肝腎陰虛,風陽上擾所致中風的癥狀

平素頭暈頭痛,耳鳴目眩,少寐多夢突然發生口眼㖞斜,舌強語蹇,或手足重滯,甚則半身不遂等癥。舌質紅或苔膩,脈弦細數或弦滑。[5]

6.7.2 證候分析

腎陰素虧,肝陽上亢,故平時頭暈頭痛,耳鳴目眩。腎陰不足,心腎不交,則少寐多夢。風陽內動,挾痰走竄經絡,脈絡不暢,故突然口眼㖞斜,舌強語蹇,半身不遂。脈弦主肝風。弦細而數,舌質紅系肝腎陰虛而生內熱。若苔膩,脈滑是兼有濕痰[5]

6.7.3 治法

滋陰潛陽,熄風通絡。[5]

6.7.4 肝腎陰虛,風陽上擾所致中風的方藥治療

鎮肝熄風湯[備注]鎮肝熄風湯(《醫學衷中參西錄》):淮牛膝、龍骨、生白芍天冬麥芽代赭石牡蠣、玄參、川楝子茵陳蒿、甘草、龜版加減。方中白芍、玄參、天冬滋陰柔肝熄風;龍骨、牡蠣、龜版、代赭石鎮肝潛陽;重用牛膝引血下行;加天麻、鉤藤、菊花以增強平肝熄風之力。痰熱較重者,加膽星、竹瀝、川貝母以清化痰熱。心中煩熱者,加梔子、黃芩以清熱除煩,頭痛較重者,加羚羊角石決明夏枯草以清熄風陽。失眠多夢者,加珍珠母龍齒夜交藤茯神以鎮靜安神[5]

6.8 中經絡的針灸治療

半身不遂者取肩髃或極泉、手五里或曲池、外關或內關、合谷陽池、環跳或居謬、陽陵泉或足三里、解溪懸鐘昆侖或風市等[7]

病程日久者,上肢宜配取大椎、肩外俞;下肢宜配取腰陽關白環俞[7]。也可配刺健側穴,或加電針[7]

語澀加廉泉、通里,肌膚不仁可用皮膚針輕叩局部[7]

口眼歪斜地倉頰車、合谷、迎香顴髎下關等穴[7]

流涎承漿、地倉[7]

7 關于中風

中風(zhòng眾)(apoplexy[2][8])為病名[9]。又稱卒中[9][7]。出《黃帝內經靈樞·邪氣藏府病形》。是指以突然昏撲,半身不遂,語言謇澀或失語,口舌歪斜,偏身麻木為主要表現,并具有起病急,變化快,如風邪善行數變的特點的疾病[2][8]。因本病起病急驟、證見多端、變化迅速,與風性善行數變的特征相似,故以中風名之[5]

中風由于氣血逆亂,導致腦脈痹阻或血溢于腦所致[6]患者表現為卒然昏仆、不省人事,伴口眼㖞斜,半身不遂,語言不利,或不經昏仆而僅以㖞僻不遂為主癥[5]。中風患者多在中年以上[6]。發病前多有頭暈、頭痛、肢體麻木等先兆癥狀[6]

中風屬于腦血管病范圍,相當于現代醫學的腦出血腦血栓形成腦栓塞蛛網膜下腔出血短暫性腦缺血發作等病[6]

針灸對中風療效滿意,近年研究證實針灸不僅擅治中風后遺癥,且在急性期也有卓效。中風急性期,出現高熱、神昏、心肺衰竭及消化道大出血者,應進行綜合治療,及時搶救。[6]

詳見中風條。

8 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:270.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:267.
  5. ^ [5] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:208-213.
  6. ^ [6] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:108-113.
  7. ^ [7] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:104.
  8. ^ [8] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  9. ^ [9] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:266.

治療中經絡的穴位


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  • 評論總管
    2019/8/19 10:11:11 | #0
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