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中風脫證

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1 拼音

zhòng fēng tuō zhèng

2 英文參考

apoplectic collapse[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 概述

中風脫證(apoplectic collapse[1])為病證名[2]。是指以神志淡漠,甚則昏迷,氣息微弱,大汗淋漓,口開手撒,脈微細欲絕為主要表現的疾病[1]中風重危證型之一[2]。見何廉臣選編《重印全國名醫驗案類編》。

醫宗必讀》:“凡中風昏倒……若口開心絕,手撒脾絕,眼合肝絕遺尿腎絕,聲如鼾肺絕,即是脫證。更有吐沫,直視,肉脫,筋骨痛,發直,搖頭上竄,面赤如妝,汗出如珠,皆脫絕之證。”

金匱翼·中風統論》:“卒中之候,但見目合,口開,遺尿,自汗者,無論有邪無邪,總屬脫證。脫則宜固,急在元氣也。元氣固,然后可以圖邪氣參附湯。”

4 中風脫證的癥狀

突然昏仆,不省人事,面色蒼白瞳神散大,目合口張,鼻鼾息微,氣息短促,手撒肢冷,汗多膚涼,大小便自遺,肢體軟癱,舌紫或舌痿,脈散細弱或脈微欲絕。[3][4]

5 證候分析

由于元陽衰微已達極點,陽浮于上,陰竭于下,陰陽有離決之勢,正氣虛脫,心神頹敗,故見突然昏仆,不省人事,面色蒼白、大目合、瞳神散、口張、鼻鼾、手撒、舌痿、大小便失禁等五臟敗絕的危癥。呼吸低微,多汗不止,四肢厥冷,脈散細弱而微、氣息短促、舌紫、或微、苔白膩等均是陰精欲絕,陽氣暴脫之征。[3][4]

6 治法

益氣回陽,救陰固脫。[3]

7 中風脫證的方藥治療

7.1 方一

立即用大劑參附湯[備注]參附湯(《婦人良方》):人參、熟附子、姜、棗生脈散[備注]生脈散(《魯急千金要方》):人參、麥冬五味子。方中以人參、麥冬、五味子大補氣陰,附子回陽救逆。如汗多不止者,可加黃芪龍骨牡蠣山萸肉以斂汗固脫。[3]

7.2 方二

處方:人參10~15克,附子10~15克。

用法:急煎湯灌服或鼻飼。

常用成方:參附湯、四逆湯加人參等。

療效:上述四型,共治療2203例,基本痊愈680例,顯效746例,有效692例,無效及死亡85例,總有效率為96.1%。

8 中風脫證的針灸治療

8.1 方一

脫證取神闕關元等穴,用大艾炷多壯灸[5]。虛汗不盡加陰郄;虛陽浮越者重灸命門氣海俞腎俞等穴[5]

8.2 方二

[4]

治法:回陽固脫

選穴:以任脈督脈穴為主。取關元、神闕、足三里水溝內關

隨證配穴煩躁不安者,加四神聰

刺灸方法:以大艾炷灸關元、神闕,無問壯數,以危候轉輕為佳,足三里可針灸并施。水溝、內關平補平瀉法。

方義:關元為任脈與足三陰經交會穴,且又聯系命門之真陽,故為陰中有陽之穴;神闕位于臍中,臍為生命之根蒂,真氣所系;故取任脈的關元、神闕兩穴重灸,以回陽救逆而救虛脫。足三里可益氣養血。水溝、內關開竅醒神。

9 關于真中風

真中風簡稱真中[6]。系指外中風邪而致的中風病[6]。與類中風之風從內生者不同[6]。《醫略十三篇》:“真中風者,真為風邪所中。”

9.1 真中風的癥狀

癥見猝然倒仆,昏不知人,或口眼㖞斜半身不遂舌強不能言[6]

9.2 真中風的治療大法

外見寒熱六經形證者,治宜疏解風邪為主,用小續命湯加減;內有二便不通,而形氣尚盛者,治以通利為主,宜三化湯或《太平惠民和劑局方麻仁丸;外無六經之形證,內無便溺之阻隔,僅見口眼㖞斜,言語不利,或半身不遂等癥者,宜養血祛風,用大秦艽湯加減;如見痰涎壅盛,昏不知人,屬于閉證者,先與開竅,宜至寶丹之類;若伴見口開、手撒、眼合、遺尿、鼻鼾、汗多等癥,屬于脫證者,急用大劑理中湯或參附湯以扶正固脫[6]。本病可見于腦血管意外等疾患[6]

10 關于類中風

類中風簡稱類中[7]。指風從內生的中風病[7]。因非外中風邪,故亦稱非風[7]

10.1 病因病機

多由腎陰不足,心火熾盛,肝陽偏亢,肝風內動,或氣虛血虛,或為濕痰壅盛,化熱生風所致[7]

臨證指南醫案·中風》華岫云按:“肝為風臟,因精血衰耗,水不涵木,木少滋榮,故肝陽偏亢,內風時起。”

類證治裁·中風》:“迄乎河間主火,謂心火暴盛,腎水虛衰;東垣主氣,謂猝中乃本氣自病;丹溪主痰,謂濕生痰,痰生熱,熱生風,……皆辨明類中之由,與真中癥異。”

11 關于中風

中風(zhòng眾)(apoplexy[1][8])為病名[9]。又稱卒中[9][5]。出《黃帝內經靈樞·邪氣藏府病形》。是指以突然昏撲,半身不遂,語言謇澀或失語,口舌歪斜,偏身麻木為主要表現,并具有起病急,變化快,如風邪善行數變的特點的疾病[1][8]。因本病起病急驟、證見多端、變化迅速,與風性善行數變的特征相似,故以中風名之[3]

中風由于氣血逆亂,導致腦脈痹阻或血溢于腦所致[4]患者表現為卒然昏仆、不省人事,伴口眼㖞斜,半身不遂,語言不利,或不經昏仆而僅以㖞僻不遂為主癥[3]。中風患者多在中年以上[4]。發病前多有頭暈頭痛、肢體麻木等先兆癥狀[4]

中風屬于腦血管病范圍,相當于現代醫學腦出血腦血栓形成腦栓塞蛛網膜下腔出血短暫性腦缺血發作等病[4]

針灸對中風療效滿意,近年研究證實針灸不僅擅治中風后遺癥,且在急性期也有卓效。中風急性期,出現高熱神昏、心肺衰竭及消化道大出血者,應進行綜合治療,及時搶救。[4]

詳見中風條。

12 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:272.
  3. ^ [3] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:208-213.
  4. ^ [4] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:108-113.
  5. ^ [5] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:104.
  6. ^ [6] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1383.
  7. ^ [7] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1321.
  8. ^ [8] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  9. ^ [9] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:266.

治療中風脫證的穴位


治療中風脫證的方劑


治療中風脫證的中成藥


古籍中的中風脫證


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  • 評論總管
    2019/8/19 16:43:45 | #0
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