中風

近似詞條
    廣告

    1 拼音

    zhòng fēng

    2 英文參考

    apoplexy

    stroke

    palsy

    3 概述

    中風又稱急性腦血管意外,以偏癱、失語,甚則突然意識喪失為臨床主癥。本病起病急驟,往往在短時間內腦部損害癥狀達到高峰,如患者幸存,則神經功能恢復緩慢。其中以動脈硬化性腦梗崇最為常見。本病發病率高,病殘率高,死亡率高,占我國自然死因的第一、二位。現代醫學在本病急性期多采用藥物或手術治療,但目前尚無公認降低顱內壓的藥物,而在恢復期或后遺癥期更乏特效措施。

    中醫學中,本病又名卒中《黃帝內經》對中風已有不少記載,當時在認識上以癥狀為主,描述為“偏枯”、“仆擊”等,治療則重針灸。至漢代《金匱要略》始定名為中風,將喁僻不遂、不識人、舌強難言等癥統一于一個疾病。然而,從秦漢直至隋唐,始終認為本病病因以“虛中外風”為主,治療多用驅風、扶正的方藥,《備急千金要方》還倡用酒劑灸法。宋、金、元時期,對中風病因進行了較為深入的探討,非風學說興起,認為本病的發生火氣痰虛有關,非獨外風所致。至明代,內風為主的病因說得到肯定,從而推動了治療的改革,出現順氣化痰、健脾益氣、養血活血、補腎滋陰等新的治法和相應的方劑,并開創閉脫救治。至清代,中風分類趨于精細,如分為真中風類中風陰中、陽中、熱閉、寒閉等;辨證用藥更為精當,創制了多種有效方劑,如王清任補陽還五湯,迄今仍廣泛用于臨床。

    中醫治療中風的現代臨床報道,始見于1952年。50年代,以個案資料為主,亦有用針灸治療急性腦出血的多病例觀察。60年代,具有一定數量樣本的臨床文章逐漸增多,但辨治上,多繼承傳統方藥。自70年代開始,中醫藥治療中風進人了一個新的階段,不少新的方藥研制應用,一些新的穴位刺灸法(如頭針)的發現,使得中風及其后遺癥的治療效果,有明顯的提高。80~90年代,可以說是我圄中醫研究中風的全盛時期。這一時期,所發表的臨床文章及所積累的病例,臨床和實驗研究的深度和廣度上,都是前所未有的。著重做了以下幾個方面的工作:在中風基礎理論研究上,應用大量客觀資料,進行對中風病因、誘發因子、中風發病死亡與時間的關系以及中風復發病因等的探索;在中風診斷學的研究上,系統地探討了中風的舌象、脈象的特征,中風病人腦CT與中醫辨證的關系,中風微觀辨證的規范化問題等;在臨床治療的研究上)一方面對中醫治則進行了反復的驗證,如有人對1002例缺血性中風分析,發現應用活血化瘀法則治療,有效率優于其他中、西醫藥治療的效果。另一方面,對方藥進行了不斷的探索、革新。近年來,對治療中風有效方藥進行了篩選和研究,包括水蛭紅花川芎山雞椒、丹參等藥物及溫病三寶安宮牛黃丸局方至寶丹紫雪丹)、蘇合香丸等。同時,在藥物研究、劑型改革等方面都做了大量工作。另外,針灸在治療中風恢復期及后遺癥,無論在穴位刺激的多樣化,

    還是在臨床療效的客觀化上,也都取得了很大的進展。在中醫辨治中風的機理研究上,早期多基于傳統理論的闡述,近10余年來,已普遍采用多種現代先進指標,對中風的中醫微觀辨證的具體特點,中藥對中風病人的作用原理,針灸治療中風的機理等,都作了比較系統和深入的考察。如腦CT發現中經絡中臟腑的腦部病理性改變有明顯差異,從甲皺微循環中觀察到,有典型微循環改變的中風病,可分四種類型。又如一些活血化瘀的中藥,在治療缺血性中風時,具有抗血小板聚集、解除血液變性異常、改善微循環灌流、降低毛細血管脆性等作用。針灸也可明顯提高中風患者的腦部血液循環,提高腦組織氧分壓,加強病灶周圍的腦細胞營養,改善抑制的皮層狀態,從而有利于癱瘓肢體及語言障礙的恢復。

    4 中風的病因病機

    中風的病因,通過現代醫家的大量實踐,已在傳統的基礎上有了較為深入的認識。目前比較一致的意見是,中風的發生與下列因素有關:1.體質因素:通過對中風病人體質調查顯示,陰盛陽虛者多見;2.年齡因素:以50歲以上老年人多見;3.情志因素:心理因素是中風的重要誘因;4.時間氣候因素:調查研究發現中風發病多見于春三月,且與氣溫氣壓關系密切,表明外風確能引動內風;5.飲食勞倦因素。中風病機則可歸納為痰、風、火、瘀、虛。風、火、痰是主因;病變涉及心、肝、脾、腎等臟。

    痰 多因嗜食肥甘厚味,酒食無度,濕滯釀痰,或因勞倦、憂思,脾失健運,津液內停,聚濕成痰,痰阻經絡而發為半身不遂。

    風 素體陰虛,陽亢化風,或因七情過極,極而生風,內風旋轉,氣血隨之上沖,可夾痰夾水,絡破血溢,致成中風危候。

    火 多為內生之火,或因將息失宜,或因喜怒過度,以致心火亢盛肝陽暴張,氣血上逆,心神昏冒,卒發昏仆。

    虛 或因年邁力衰,腎元不固,或形體肥胖氣虛于中,或思慮煩勞,氣血虧損。虛損不足,是導致中風的根本原因,以氣虛、陰虛最常見。氣虛可生痰,又可因氣虛運行無力,而血行阻滯;陰虛則可使肝風動越,心火亢盛,而發生中風之病。

    瘀 或因氣血上逆于腦,絡破血出,瘀積不散,或系氣滯血不暢行,氣虛運血無力,瘀阻經絡、清竅,致肢體器官失養而出現半身不遂,失語諸癥。

    痰、風、火、虛、瘀,筏疾病演變過程中,并非是孤立的,而是互相影響,密切關聯。臨床上常見痰火互結,風火相煽,瘀痰阻滯等。

    5 中風的辨證分型

    5.1 中風先兆

    癥見眩暈心悸,肢體麻木,手足乏力,舌強。

    5.2 中經絡

    癥見手足麻木口角歪斜,語言不利,甚或舌強語蹇,半身不遂,病位淺,多無神志改變。

    脈絡空虛,風邪入中者苔薄白,脈弦滑或弦數;

    腎陰虛,風陽上擾者頭暈頭痛耳鳴目眩舌紅苔黃,脈弦細而數或弦滑。

    5.3 中臟腑

    癥見突然昏仆,不省人事,病位較深,病情危重。

    閉證:伴口,半身不遂,牙關緊閉,兩手握固面赤氣粗,喉中痰鳴,二便不通,脈弦滑而數。

    脫證:伴目合口張,鼻鼾息微,手撤肢冷,二便失禁,脈細弱;如見汗出如油瞳孔散大或兩側不對稱,脈微欲絕或浮大無根,為真陽外越之危候。

    5.4 分型歸納

    中風的中醫辨證,各家意見不一,有按病位,有據癥候,而從多數臨床文獻看,以后者多見。值得一提的是,近年來在中風的舌象、脈象等診斷方面做了大量研究工作。如舌象調查發現,舌質以瘀者多見,舌苔以黃膩、白膩據多,表明本病多為瘀血、痰熱。另外,出血性中風者多紅絳舌厚苔,缺血性中風者多青紫舌。而脈圖表明,中風病人極大多數為弦脈,包括弦滑、弦細、弦數、弦實等。綜合各家分型,可歸納為以下四型:

    1.肝陽暴張 頭暈頭痛,面紅目赤煩躁易怒,嘔吐呃逆,半身不遂,語言不利,肢體震顫,筋脈拘急。舌紅苔黃,脈弦數。

    2.痰濁內阻 形體肥胖,胸腹痞滿,神識昏蒙,半身不遂,口眼歪斜,四肢不溫,喉中痰鳴。舌質暗淡,苔膩,脈弦滑。

    3.氣虛血瘀 頭暈心悸,面黃神疲,氣短乏力,半身不遂,舌強語蹇,偏身麻木。舌胖淡暗,或有瘀斑,苔薄白或白膩。

    4.元氣暴脫(亦稱為正氣暴脫) 其臨床表現為突然昏仆,肢體癱軟,手撒肢冷汗多,重則周身濕冷,二便自遺。舌質暗紫,苔白膩,脈細弱。這是傳統分型上的脫癥,但中醫證治的資料尚不多。

    6 中風的治療

    6.1 療效標準

    (1)按照統一標準,采用計分法評定:①神志狀態:清醒4分;恍惚(思睡、喚醒后能與人言)3分;迷蒙(嗜睡、呼之答不確切)2分;神昏1分;昏憒(神昏兼脫證)0分。②語言表達:正常4分;亠般表達、命名不能3分;說話成句而表達不清2分;不能說單詞、詞組1分;語言不能或基本不能0分。③上肢肩關節:正常4分;上舉全而肌力差3分;上舉平肩或略過肩2分;上舉不到肩1分;不能動或前后擺動0分。④上肢指關節:正常4分;手指分別動作有效而肌力差3分;握拳伸指2分;屈指、握不成拳、不會伸1分;不能動0分。⑤下肢髖關節:正常4分;抬高45度以上3分;不足45度者2分;擺動、能平移1分;不能動0分。⑥下肢趾關節:正常4分;伸屈自如、力弱3分;伸屈不全2分;略動1分;不會動0分。⑦綜合功能:生活自理、自由交往4分;基本自理、尚有部分功能不全3分;部分自理、需人輔助、可行走2分;站立邁步、需人照料1分;臣卜床0分。

    (2)療效評定:滿分為28分,起點分不超過18分。基本痊愈:積分>24分;顯效:積分增加超過10分;有效:積分增加超過4分;無效:積分增加不足4分或反而減少者;死亡。

    6.2 分型治療

    (1)肝陽暴張

    治法:滋陰潛陽,平肝熄風

    處方天麻10克,生地、赭石、草決明、右決明、丹參各30克,玄參赤芍全蝎僵蠶各10克,牛膝菊花各20克,蜈蚣2條。

    加減:頭痛眩暈加蔓荊子惡心嘔吐加竹茹、赭石;便秘大黃番瀉葉

    用法:每日1劑,水煎,分2次服。

    常用成方:局方至寶丹、安宮牛黃丸、鎮肝熄風湯等。

    (2)痰濁內阻

    治法:化痰通腑,通絡熄風。

    處方:半夏10克,橘紅15克,茯苓15克,甘草5克,膽星、菖蒲各15克,白術12克。

    加減:痰涎壅盛加竹瀝天竺黃;眩暈加鉤藤、菊花;舌紅煩躁加鮮生地、沙參麥冬

    用法:每日1劑,水煎,分2次服。

    常用成方:半夏白術天麻湯導痰湯滌痰湯等。

    (3)氣虛血瘀

    治法:益氣活血,祛瘀通絡。

    處方:黃芪30~120克,當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍、牛膝各10克,雞血藤30克。

    加減:肢癱重加桂枝杜仲;語蹇加菖蒲、遠志;納呆加砂仁;痰多加瓜蔞陳皮

    用法:每日1劑,水煎,分2次服。

    常用成方:補陽還五湯等。

    (4)元氣暴脫

    治法:回陽固脫。

    處方:人參10~15克,附子10~15克。

    用法:急煎湯灌服或鼻飼。

    常用成方:參附湯四逆湯加人參等。

    療效:上述四型,共治療2203例,基本痊愈680例,顯效746例,有效692例,無效及死亡85例,總有效率為96.1%。

    6.3 專方治療

    (1)腦脈復原湯

    組成:黃芪20克,丹參15克,水蛭15艽,川芎12克,寄生15克,杜仲10克,五加皮10克,黃精10克,靈芝6克,青皮9克,葛根15克,石菖蒲10克,赤芍10克,珍珠3克(沖),茯苓15克,紅花10克,菊花10克,地龍15克,全蝎6克,白花蛇1條,膽星10克,海藻10克,白附子10克,黃連10克。

    加減:風痰上擾,痰火搏結,去黃芪,加牛膝、川軍;氣血虛弱,經脈失養,加白術、人參。

    用法:水煎成500毫升,早晚兩次服下,每日1劑;亦可共研細末,過100目篩,分裝人膠囊,每日7.5~9克,分2~3次吞服。

    療效:本方主要用于缺血性中風,共治療652例,基本痊愈256例,顯效276例,有效102例,無效18例,總有效率97.2%。

    (2)腦血康口服液

    組成:由動物類活血化瘀藥物提取制成,配方從略。用法:每日3次,每次10毫升。口服,昏迷者可鼻飼。大便干結可加服大黃粉3克;痰盛加服竹瀝水

    療效:共治療180例,基本痊愈107例;壺效挽例,有效17例,無效8例,總有效率為90%。腦血康具有增強吞噬細胞功能、促進血腫吸收、加速纖維蛋白溶解、改善腦部微循環等作用。

    (3)清開靈注射液

    組成:配方從略。

    用法:取清開靈注射液40~60毫升,兌人葡萄溏注射液500毫升,靜脈滴注。每日1次,連用28天為一療程。

    療效:本藥主要用于邪熱、痰濁、瘀血等標實癥狀突出的中風急性期,不宜用于氣虛、陽虛、脫癥等。治療缺血性中風患者111例,基本痊愈32例,顯效22例,有效36例,無效及死亡21例,總有效率為81.1%;治腦出血23例,基本痊愈7例,顯效6例,有效8例,無效及死亡2例,總有效率為91.3%。

    (4)紅丹

    組成:丹藥(系水銀火硝皂礬食鹽煉制而成)50克,石青(白砒、硫磺煉制而成)25克,銀翠(銀塊、石青煉制而成)150克,麝香25克,牛黃5克,羚羊角5克,熊膽5克,冰片5克,棗泥250克。

    用法:將上藥共研為細末,充分混合,以棗泥為粘合劑,研勻搓丸,每丸0。5克。以朱砂為衣,裝瓶密封備用。口服或鼻飼,每天2次,每次1丸,7天為一療程。

    療效:除腦水腫甘露醇外,以本藥治療371例,基本痊愈171例,顯效84例,有效90例,無效26例,總有效率為93%。

    (5)再生丸

    組成:全蝎、麝香、鹿茸、白花蛇、當歸、川芎、赤芍、杜仲、防風木瓜、天麻、桂枝、高麗參、馬錢子、全瓜蔞、枸杞等共30味。

    用法:鹿茸切片油炸,馬錢子沙炒去毛皮,余藥按常規炮制。粉碎成細粉,過100目篩,煉蜜為丸,每丸為2.5克。每晚服3~5丸,最大量不超過7丸。如需白天服,以1~2丸為宜。妊娠、重感冒腹瀉血壓過高者禁用。2~3個月為一療程。

    療效:共治療300例,基本痊愈279例,顯效8例,有效6例,無效7例,總有效率為97.7%。

    (6)血栓解

    組成:水蛭、郁金、川芎。

    用法:上藥以1.5:2:3的比例進行粉碎、混合,加人賦形劑后壓制成片,每片重0.3克。每日服3次,每次6片。

    療效:共治療211例,基本痊愈97例,顯效73例,進步5例,無效36例,總有效率為82.9%。

    (7)參麝活絡九

    組成:系在大活絡丸基礎上減去21味藥,增加三七等,共34味。配方從略。

    用法:每丸重3克,1日3次,每次1丸,3個半月為一療程。

    療效:共治療173例,基本痊愈79例,顯效32例,有效50例,無效12例,總有效率為93.1%。

    (8)抗癱靈

    組成:制馬錢子300克,水蛭30克,白花蛇30克,川芎30克,蜈蚣30克。

    用法:馬錢子按藥材炮制規范加工。先將白花蛇和蜈蚣共研細饣粉(以減少毒副作用),再與研為細粉的其他三藥合勻,裝人膠囊,每粒含藥粉3克,貯瓶備用。于每晚睡前開水送服1~5粒。服后即臥床,切忌活動。應從小劑量開始服,服后肢體有蟻行、灼熱或麻

    木感,均屬正常反應。如無此反應,次日遞增2粒,以后隔周遞增1粒,連服90天,停服2~3月。

    療效:共治療100例,基本痊愈31例,顯效38例,有效24例,無效7例,總有效率為93%。

    6.4 老中醫經驗

    何任醫案

    包××,女,64歲。1974年5月3日初診。患者中風以后,半身不遂,口喁流涎語言蹇澀,尿多不禁,脈緩。宜益氣通絡。

    處方:黃芪30克,地龍4.5克,炒僵蠶9克,當歸9克,川芎4.5克,山萸肉6克,桃仁6克,紅花6克,石菖蒲6克,赤白芍各6克。7劑。

    于5月10日復診。服后流涎見少,尿略減,半身稍能活動。原方再續:黃芪30克,當歸9克,川芎4.5克,地龍6克,桃仨6克,石菖蒲9克,熟地12克,白芍12克,紅花9克,萸肉9克,鉤藤12克910劑。上方服完已能扶持起立,言語大致清楚。

    按:王清任補陽還五湯是治中風不語、半身不遂的有效方劑o本病屬氣虛血滯,脈絡瘀阻的癥候,系本方之適應癥。以黃芪補氣為主,配合當歸、川芎、桃仨、紅花、地龍等活血通絡之品,使氣足血行,脈絡得通而獲效。

    6.5 用藥規律

    中風用藥,古今有所不同,分述如下:

    (1)對歷代醫家409首方中統計,中風用藥333種,其中應用較為集中的藥物如下表:

    應用頻度(次) 藥   物
    100~195

    甘草、人參、當歸、防風、茯苓。

    50~96

    白術、生姜、附子、川芎、白芍、半夏、熟地、肉桂、黃芪、羌活

    30~49

    陳皮、麻黃獨活、辰砂、干姜、天麻、牛膝、麥冬、南星、生地、細辛、大黃、麝香、杏仁薄荷、山萸肉。

    (2)對民國初年以前部分著名醫家共23位的56則醫案(實際統計51則)統計表明;用得最多的是甘草,其次依次為茯苓、人參、半夏、白術、陳皮、當歸、生姜、黃芪、牛膝、竹瀝、麥冬、熟地(10次以上)。

    (3)建國后部分醫家統計77例醫案,用藥221種,用得最多的是當歸(50次),其次為白芍、鉤藤、茯苓、甘草、半夏、牛膝、生地、菖蒲、地龍、黃芪(30次以上)。

    (4)對80年代發表的20首專方(治療人數2656例)用藥情況統計,歸納如下表:

    應用頻度(例) 報道文獻(篇) 藥  物
    >1500 11~17

    丹參、當歸、地龍、川芎。

    1001~1499 6~10

    黃芪、紅花、赤芍、水蛭。

    ≤1000

    桃仁、全蝎。

    101~1000 3~5

    白花蛇、寄生、鉤藤、牛膝、海藻、馬錢子、葛根、膽南星、雞血藤、蜈蚣。

    50~100 2~3

    大黃、柴胡、白附子、黃連、石菖蒲、郁金、杜仲、黨參、山萸肉、肉蓯蓉枸杞子、全瓜蔞、甘草、淫羊霍、三七、防風、木瓜、天麻、桂枝、茯苓、枳實

    由上可以看出,古代用藥以扶正祛邪、補益氣血、祛風除痰為主。多用味甘之藥,少用苦寒之品,與受內虛邪中學說影響有關。民國初以前用藥品種及使用規律大致與古方劑類似,以扶正祛邪為主,但順氣祛痰、養血熄風藥物增加。建國后,在用藥上則重視養血益氣、平肝熄風。近十余年來,活血化瘀藥物的應用急劇增加。曾對黃芪、當歸、川芎、紅花、赤芍、桃仁中所含的微量元素進行測定,發現含有鐵、錳、銅、鉻、锝等,對中風患者的微量元素失常有明顯的調節作用,表明活血益氣的藥物對治療中風具有多方面的作用。

    6.6 針灸治療

    6.6.1 體針

    取穴:主穴:分二組。甲組:內關水溝極泉委中三陰交尺澤;乙組:肩榭、曲池外關合谷環跳陽陵泉足三里太沖懸鐘。配穴:分二組。甲組:吞咽困難風池翳風;手指屈曲不能加合谷;失語加金津、玉液;乙組:肢癱加肩貞后溪風市秩邊昆侖豐隆面癱頰車地倉;失語加啞門廉泉

    操作:每次取一組,主、配穴對應選用。內關,直刺1~1.5寸,用提插捻轉手法(瀉法)1分鐘;繼刺人中,向鼻中隔下斜刺5分,用雀啄法(瀉法),至流淚或眼球濕潤為度。三陰交,成45度角進針1~1.5寸,采用提插補法,以病人下肢抽動為度。極泉,宜直刺進針1~1.5寸,提插瀉法,至肢體連續抽動3次為度。尺澤、委中針法與極泉同。風池、翳風,快速捻轉手法運針半分鐘。合谷用提插瀉法。金津、玉液以三棱針點刺。第2組穴,針刺得氣后,持續捻轉提插2分鐘,留針15~20分鐘。每5分鐘運針一次。亦可接通電針儀,以斷續波,強度以病人肢體抽動并感舒適為度。每日1次,10~15次為一療程。

    療效:第一組針法稱醒腦開竅法,適于腦出血恢復期及腦梗塞任何一期治療,共治療671例,其中腦出血患者54例,基本痊愈28例,顯效15例,有效11例,總有效率100%;腦梗塞617例,基本痊愈366例,總有效率為99.4%。第二組穴共治療中風后遺癥1013例,總有效率在83%~96.9%之間。

    6.6.1.1 半身不遂

    治則:滋養肝腎通經活絡。一般刺病側穴,病程較久者“補健側,瀉患側”,先刺健側,后刺患側,補虛瀉實。

    處方:

    上肢-肩髃 曲池 手三里 外關 合谷

    下肢-環跳 陽陵泉 足三里 解溪 昆侖 方義

    隨證配穴:半身不遂—患側井穴點刺出血以接續經氣,上肢-肩髎 陽池 后溪,病程日久-大椎 肩外俞,下肢-風市、懸鐘,病程日久-腰陽關 白環俞經筋屈曲拘攣-肘部取曲澤,腕部取大陵,膝部取曲泉,踝部取太溪,陽病取陰,語言蹇澀-啞門 廉泉 通里肌膚不仁皮膚針叩刺患部。

    操作:毫針刺,每日1次,每次留針20~30min,10次為一療程。

    6.6.1.2 口角歪斜

    治則 疏調陽明,通經活絡

    處方 地倉 頰車 合谷 內庭 太沖

    方義 手足陽明和足厥陰經脈均上達頭面,取地倉、頰車穴疏調局部經氣,遠取合谷、內庭、太沖乃循經取穴,以調本經經氣。

    隨證配穴 按病位酌配牽正、水溝、下關等穴。

    操作 毫針刺,平補平瀉,每日1次,每次留針20~30min,10次為一療程。

    6.6.1.3 閉證

    治則 平肝熄風,清心豁痰,醒腦開竅

    處方 十二井穴 水溝 太沖 豐隆

    方義 肝陽化火生風,氣血上逆,痰濁而升,蒙蔽清竅,取十二井穴,接逸十二經氣,調和陰陽;水溝醒腦開竅;太沖潛陽降逆,平肝熄風;豐隆宣通脾胃氣機,蠲化痰濁。

    隨證配穴 牙關緊閉-下關、頰車;兩手握固配合谷;語言不利-啞門、上廉泉

    操作 十二井穴點刺放血,水溝向上斜刺瀉法,太沖、豐隆瀉法,每日1次,每次留針30min。

    6.6.1.4 脫證

    治則 回陽固脫

    處方 關元 神闕

    方義 關元為任脈足三陰經交會穴,可扶助元陽;神闕為生命之根蒂,真氣所系,以回陽固脫。

    隨證配穴 汗出不止-陰郄復溜小便失禁-三陰交。

    操作 關元穴大炷艾灸,神闕隔鹽艾灸,直至四肢轉溫為止。

    6.6.2 頭針

    取穴:

    頂顳前斜線

    頂旁1線

    頂旁2線

    操作:選28~30號長1.5~2.0寸毫針,針與頭皮呈30。夾角快速刺入頭皮下,快速捻轉2~3min,每次留針30min,留針期間反復捻轉2~3次。治療時讓患者活動肢體,隔日1次。

    取穴:主穴:運動區、感覺區。配穴:暈聽區、足運感區、語言2區

    操作:以主穴為主,語言不利加語言2區;眩暈加暈聽區;下肢癱瘓明顯加足運感區。患肢對側取穴,足運感區針雙側,沿頭皮進針至規定深度后,以每分鐘200~250次頻率持續捻轉3~5分鐘,留針15分鐘,或接電針儀,以500~700次/分頻率連續波刺激15~20分鐘,強度以患者可耐受為宜。每日1次,15~20次為一療程。

    療效:以上法共治療1805例,總有效率在93.4%~98.5%之間。

    6.6.3 眼針

    取穴:上焦下焦

    操作:取患側為主,可配合健側。先在穴區用點眼棒或三棱針柄在眼周眶按壓,尋得反應點(表現為酸、麻、脹、重或發熱、發涼感),以左手指按壓眼球,使眼眶皮膚繃緊,右手持32號5分針輕輕沿皮橫刺或直刺,不用手法,留針5~15分鐘。每日1次,15~20次為一療程。

    療效:本法只限于缺血性中風的早期患者,肌肉肢體已變形者,療效差。觀察453例,總有效率為97%左右。

    6.6.4 耳針

    選穴

    腦點 皮質下 肝 三焦

    方法

    毫針刺,中等刺激強度,每日1次;后遺癥隔日刺1次,每次留針30min;亦可用王不留行籽貼壓。

    6.7 單方驗方

    蝮蛇抗栓酶注射液

    組成:蝮蛇抗栓酶,每支含量0.25單位。

    用法:第一周,以0.25單位加250毫升生理鹽水靜脈滴注,每日1次;第二周增至0.5單位加250毫升生理鹽水靜脈滴注,亦每日1次,用藥2~3周為一療程。本藥主要用于治療腦梗塞病人。

    療效:共治療缺血性中風病人325例,基本痊愈71例,顯效128例,有效84例,無效42例,總有效率為87.1%。

    ②山雞椒注射液

    組成:山雞椒,每毫升含生藥2克。

    用法:肌肉注射,每次5毫升,每日2次,20天為一療程,或靜脈注射,20毫升加等量10%葡萄糖注射液,每日1次,20天為一療程。本藥亦主要用于治療腦梗塞病人。

    療效:共治療缺血性中風病人118例,基本痊愈63例,顯效25例,有效21例,無效9例,總有效率為92.4%。

    川芎嗪注射液

    組成:磷酸川芎嗪,每支2毫升含40~50毫克。

    用法:靜脈滴注。每次以80~100毫克加5%葡萄糖注射液500毫升滴注,每日1次,10次為一療程,療程間隔5~7天。本藥主要用于腦梗塞病人。

    療效:共治療缺血性中風病人267例,基本痊愈82例,顯效109例,有效55例,無效21例,總有效率為92.1%。

    6.8 推拿

    取穴:頭部:感覺區、運動區、足運感區、語言區、百會;上肢:合谷、手三里、曲池、外關、養老少海、肩貞、肩濡;下肢:足三里、豐隆、絕骨、殷門、委中、環跳、命門;腹部:氣海、關元、神闕;背部:大椎。

    操作:急性期以頭穴為主,行揉、點、按、推等法,然后在肢端穴位點按,操作時間各為5分鐘。恢復期,亦先以同法推按頭穴,接著令患者取仰臥位,用揉、滾法對上、下肢進行放松,點按俞穴,放松關節;再令其取俯臥位,施術于督脈及兩側膀胱經線,用掌根從大椎穴平推至骶部3~5遍,點按俞穴,最后用拍打法從上至下拍打數遍,時間15分鐘。上法每日1次,20~30日為一療程,療程間隔3~4天。

    療效:共治療中風病人147例,基本痊愈57例,顯效33例,有效47例,無效10例,總有效率為93.2%。

    6.9 氣功

    功法:導引靜坐法。導引用擦掌、熨目、按陽明、轉耳輪鳴天鼓叩齒、鳴天鼓、擦腎腰、捶環跳、掌擦臉面、擦涌泉穴,共12法,視患者情況行之。靜坐包括趺坐、立腰、垂廉、抵腭、咽津調息、正念、內視八要點。導引每日上午行1~2次,靜坐每日下午行1~2次,每次1小時。

    療效:以上法共治療38例,基本痊愈22例,顯效12例,有效3例,無效1例,總有效率為97.4%。

    6.10 其他措施

    急性腦出血病人應保持安靜,盡量減少移動,頭部放置冰袋,隨時吸出嘔吐物,保持呼吸道通暢。中風病人急性期均應加強護理,更換體位,防止肺部感染褥瘡。癥狀穩定后應逐步加強肢體功能鍛煉,包括被動運動和自主運動。同時要加強心理治療,以增強患者康復的信心。危急患者需配合西醫藥物及手術治療。

    相關文獻

    詞條中風banlang創建
    參與評價: ()

    相關條目:

    參與討論
    • 評論總管
      2014-11-23 14:01:05 | #0
      歡迎您對中風進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
      我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。



    特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

    本頁最后修訂于 2012年5月30日 星期三 18:15:33 (GMT+08:00)
    關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
    蘇ICP備12067730號-2 鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群:8511895 (不接受疾病咨詢)