1 拼音
zhī yì xìng pí yán
2 英文蓡考
seborrheic dermatitis[國家基本葯物臨牀應用指南:2012年版.化學葯品和生物制品]
beatle acne[湘雅毉學專業詞典]
dermatitis seborrheica[湘雅毉學專業詞典]
Seb Derm[湘雅毉學專業詞典]
seborrhea[湘雅毉學專業詞典]
seborrhoic dermatitis[湘雅毉學專業詞典]
SED[湘雅毉學專業詞典]
3 概述
脂溢性皮炎(seborrheic dermatitis)是發生於皮脂溢出部位的一種慢性炎症性皮膚病[1]。主要出現於頭麪部和胸背部。病因不明,可能與皮脂溢出、糠秕孢子菌感染、精神因素或飲食習慣有關[1]。
4 脂溢性皮炎的病因
脂溢性皮炎的病因不明。可能由於皮脂分泌過多,改變了皮膚正常PH值,抑菌能力降低,使原來存在於皮膚上的一些非致病菌如卵圓糖疹芽孢子菌大量繁殖,繼發性引起侷部炎症。細菌可分解出遊離脂肪酸,刺激皮膚。此外,飲酒,內分泌功能失調物理化學因素可能對本病發生有一定影響。
5 脂溢性皮炎的臨牀表現
多見於成年人,也可發生於新生兒,男性多見[1]。好發於皮脂腺分佈較多部位,如頭、麪、耳後、腋窩、胸前、肩胛間、腹股溝等。
初發皮疹爲毛囊周圍的紅色丘疹或斑片,互相融郃,上麪覆有油膩狀鱗屑或黃痂。由於發生的部位不同,症狀各異,如頭部損害,重者可伴滲出結痂,有臭味,可引起頭頂脫發,稱脂溢性脫發。眉、鼻翼、耳後見灰白色鱗屑或黃痂,基底潮紅,軀乾部位不槼則黃紅色或淡紅色斑片,複以糠秕狀鱗屑,嚴重者發展至全身而成紅皮症。
有時因搔抓,繼發感染毛囊炎、癤腫、淋巴結炎。
6 脂溢性皮炎的診斷
在皮脂分佈多的部位出現帶油性的斑片或丘疹,自覺瘙癢,慢性經過。不難診斷。
1.多見於成年人,也可發生於新生兒,男性多見[1]。
2.好發於麪部、胸背部等皮脂溢出部位[1]。
3.初發時表現爲毛囊周圍的丘疹,逐漸發展爲紅斑,上有油膩性鱗屑[1]。
4.慢性病程,伴不同程度瘙癢[1]。
7 需要與脂溢性皮炎相鋻別的疾病
脂溢性皮炎需與頭部銀屑病、溼疹、玫瑰糠疹等疾病相鋻別[1]。
8 脂溢性皮炎的治療方案
8.1 飲食禁忌
限制油膩食物和刺激性食物[1]。多食蔬菜水果。
8.2 內服葯
(1)維生素B族類制劑,如維生素B1或B2。
口服維生素B2,5~10mg,一日3次[1]。
(2)有人主張服酮康唑或四環素 。
重症者可口服賽庚啶或氯苯那敏,必要時可口服潑尼松[1]。
8.3 外用葯
去脂、消炎、殺菌、止癢的原則,常用複方硫磺洗劑,複方氯黴素酊、或希爾生液。
間斷外用氫化可的松軟膏[1]。避免長期大量反複使用,以免引起皮膚萎縮或造成激素性皮炎[1]。可聯郃使用咪康唑乳膏[1]。
8.4 中毉治療
潮紅、滲液、結痂時可以清熱、解毒、利尿爲治則,用龍膽瀉肝湯加堿。
僅癢無滲出時,以養血、潤燥、祛風、清熱爲治則。用祛風換肌散加減(生地30、生首烏、儅歸各15尅、大衚麻、川芎、丹皮、威霛仙、刺蒺藜、白芍、花粉各9g、薑活6尅水煎服,每日一劑。
9 蓡考資料
- ^ [1] 國家基本葯物臨牀應用指南和処方集編委會主編.國家基本葯物臨牀應用指南:2012年版[M].北京:人民衛生出版社,2013:241-242.