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支飲

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1 拼音

zhī yǐn

2 英文參考

thoracic fluid retention[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

diaphragm retention of fluid[湘雅醫學專業詞典]

fluid-retention syndrome characterized by dyspnea and edema[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

支飲(thoracic fluid retention[1])為病名[2]。是指以咳喘胸滿不得臥,痰清稀,白沫量多,面浮肢腫,平素伏而不作,每遇寒即發,身有寒熱背痛身痛,舌淡體胖有齒痕,苔白滑或白膩,脈緊為主要表現的疾病[1]四飲之一[2]。出《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證治》。

4 支飲的病因病機

因飲邪停留于胸膈之間,上迫于肺,肺失肅降所致[2]。因受寒飲冷,久咳致喘,遷延反復傷肺,肺氣不能布津,陽虛不運,飲邪留伏,支撐胸膈,上逆迫肺。在感寒觸發時以邪實為主,緩解時以正虛為主[3]

5 支飲的癥狀

主要癥狀胸悶短氣咳逆倚息不能平臥,外形如腫,或兼見頭暈目眩面色黧黑心下痞堅等[2]

6 支飲的辨證治療

支飲的治療以溫肺化飲平喘為主,方用小青龍湯葶藶大棗瀉肺湯[2]

6.1 寒飲伏肺

6.1.1 癥狀

咳逆喘滿不得臥,痰吐白沫量多,往往經久不愈,天冷受寒加重,甚至引起面浮跗腫。或平素伏而不作,每值遇寒即發,發則寒熱,背痛、腰疼、目泣自出、身體振振瞞動。舌苔白滑或白膩,脈弦緊。[3]

6.1.2 證候分析

飲邪上逆犯肺,肺氣不降,故咳喘不能臥。津液遇寒而凝聚為飲,以致痰多白沫。飲邪戀肺因而久病不愈。飲為陰邪故受寒每易誘發。水飲泛溢則面浮肢腫。伏飲因新寒觸發,故見外寒束表之候。飲邪迫肺,痰阻氣壅喘劇,則目泣自出,身體𥆧動。舌苔白滑或白膩,脈弦緊,為寒飲內盛之征。[3]

6.1.3 治法

溫肺化飲[3]

6.1.4 方藥

小青龍湯[備注]小青龍湯(《傷寒論》):麻黃桂枝芍藥甘草干姜細辛半夏五味子加減。本方有溫里發表之功,用于支飲遇寒觸發,表寒里飲之證。藥用麻黃、桂枝、干姜、細辛溫肺散寒;半夏、甘草等化痰利氣;佐以五味子、白芍,使散中有收。體虛表證不著者,可改用苓甘五味姜辛湯[備注]苓甘五味姜辛湯(《金匱要略方論》):茯苓、甘草、五味子、干姜、細辛,不宜再用麻黃表散。若飲多寒少,外無表證,喘咳痰盛不得息,可用葶藶大棗瀉肺湯[備注]葶藶大棗瀉肺湯(《金匱要略方論》):葶藶子大棗瀉肺逐飲,痰多粘膩,胸滿氣逆,苔濁,配白芥子萊菔子豁痰降氣。飲邪壅實,咳逆喘急,胸痛,煩悶,可仿十棗意,配甘遂大戟以瀉之。[3]

若邪實正虛,飲郁化熱,喘滿胸悶,心下痞堅,煩渴,面色黧黑,苔黃而膩,脈沉緊,或經吐下而不愈者。當行水散結,補虛清熱,用木防己湯[備注]木防己湯(《金匱要略方論》):木防己石膏、桂枝、人參;水邪結實者,去石膏加茯苓、芒硝導水破結。若痰飲郁久化為痰熱,傷及陰津,咳喘咯痰稠厚,口干咽燥,舌紅少津,脈細滑數,用麥門冬湯加萎、川貝母、木防己、海蛤粉養肺生津,清化痰熱。[3]

6.2 脾腎陽虛

6.2.1 癥狀

喘促動則為甚,氣短,或咳而氣怯,痰多,食少,胸悶,怯寒肢冷,神疲小腹拘急不仁臍下悸動小便不利足跗浮腫,或吐涎沫而頭目昏眩,舌苔白潤或灰膩,舌質胖大,脈沉細兼滑[3]

6.2.2 證候分析

久病及腎,腎不納氣,則喘促氣短,動則為甚。肺脾氣虛,痰飲內蘊,故咳而氣怯、痰多、胸悶、食少。腎陽虛弱,不能溫養形體則怯寒肢冷。腎虛氣化無權,水飲停蓄下焦,故小便不利,小腹拘急不仁,或沖動而為悸。飲溢于外則足腫。飲逆于上故吐涎沫而頭目昏眩。舌胖苔白,脈沉細而滑,亦屬陽虛飲聚之象。[3]

6.2.3 治法

溫補脾腎,以化水飲[3]

6.2.4 方藥

金匱腎氣丸[備注]金匱腎氣丸(《金匱要略方論》):桂枝、附子熟地黃山萸肉山藥、茯苓、丹皮澤瀉苓桂術甘湯[備注]苓桂術甘湯(《金匱要略方論》):茯苓、桂枝、白術、甘草加減。二方均能溫陽化飲,但前方補腎,后方溫脾,主治各異。藥用附子、桂枝助陽化飲;淮山藥、白術、炙甘草補氣健脾;茯苓、澤瀉利水祛飲;熟地、山萸肉補腎納氣。食少,痰多配半夏、陳皮;如臍下悸,吐涎沫,頭目昏眩,是飲邪上逆,虛中夾實之候,可先用五苓散[備注]五苓散(《傷寒論》):桂枝、白術、茯苓、豬苓、澤瀉化氣行水。[3]

7 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:241.
  3. ^ [3] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:83-89.

治療支飲的方劑


治療支飲的穴位


治療支飲的中成藥


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  • 評論總管
    2018/9/22 19:24:36 | #0
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