植物-日光性皮炎

疾病 皮膚性病科

1 拼音

zhí wù -rì guāng xìng pí yán

3 疾病概述

日曬部位先有麻木感,生出現浮腫灼痛表皮發亮,面部腫脹,兩眼成縫,口脣厚而外翻,口水外流,咽部水腫語言不清,呼吸困難,嚴重者局部出現水泡或血泡,皮下出血,甚至組織壞死。 ⑴避免日光繼續照射;⑵導瀉;⑶浮腫嚴重者用利尿劑;⑷給抗組織胺藥,維生素B屬及大量維生素C煙酰胺、鈣劑、複方路丁腎上腺皮質激素等;⑸局部破潰者作外科處理;⑹板藍根大青葉各30g黃芩、銀花、茯苓各9g,赤小豆15g煎服,每日1帖;⑺對症治療

4 疾病描述

植物-日光性皮炎在過去常見的有藜皮炎,是患者過多服食或接觸藜(灰菜)或其它有光感性的植物,並經受長期日曬後所引起的急性光毒性炎症反應,故皮疹好發於面部和手背等露出部位。局部皮膚高度紅腫、瘀斑、丘疹水皰血皰壞死等。發病時間多集中於5~8月份內,以青壯年女性易發。男女之比爲1∶3.95。哺乳嬰兒兒童也可罹病,有時家庭中可見相同病人出現。個別患者可在來年復發。

5 症狀體徵

面部和手背發生顯著的非凹陷性浮腫,表面緊張發亮,質軟堅實。雙側眼瞼腫脹,使眼瞼閉合,不能睜開,口脣外翻,張口受限,皮膚呈瀰漫性輕微潮紅或呈紫紅色,有瘀點或瘀斑、丘疹水皰等。後者可相互融合成大皰,內容澄清或呈淡黃色,或爲血性。皰破裂後,出現糜爛面,或潰瘍壞死等。潰瘍癒合後出現瘢痕,遺留色素沉着。好發於顏面突出部如眉弓、顴部與鼻背、前臂、手足背、頸和指甲,對稱分佈。多數病人在日曬後一日內即發病。短者數分鐘局部皮膚即開始發癢。夏季多見,女多於男。

6 疾病病因

本病的發生常與體質、有關植物和長久日曬三者同時作用有關。真正病因尚不清楚。患肝腎疾病、內分泌障礙、代謝異常、貧血營養不良等病人在過多服食或接觸某種植物之後,再遭受強烈的日光曝曬則易發病。

7 病理生理

表皮輕度水腫,有時形成表皮水皰表皮水皰。真皮水腫較著,毛細血管擴張或破裂,紅細胞溢出或出血炎症細胞浸潤明顯。嚴重者可見壞死潰瘍

8 診斷檢查

根據發病前有服食過多的或接觸有關的植物和強烈日光曝曬史,有浮腫和瘀斑,好發於暴露部位,夏季多見,女多於男,有自覺症狀和全身症狀等即可確診。

本病應與以下的皮膚病進行鑑別:

1.接觸性皮炎  皮疹多侷限於接觸部分,有明顯的接觸史,發疹與日曬和季節無關,與性別也無關。

2.煙酸缺乏症  本病的損害也在日光曝曬處,但在發病前常有前驅症狀如全身不適、疲倦、失眠等。除皮疹外尚有胃腸道症狀神經精神症狀,不難區別。

9 治療方案

給予口服維生素B1、C和煙酸等。嚴重者可應用皮質類固醇,如潑尼松每日3次,每次10mg。局部治療與急性皮炎或溼疹的處理同。

10 預後及預防

避免過多服食和接觸有關的植物,同時不得經受強烈日光曝曬。

11 特別提示

1、具有特異性過敏體質者,不宜食用某些莖葉着色(尤其是紫紅色)的野生或種植的蔬菜,或少量食用後避免日曬3天左右,可減少本病的發生

2、在喫過野菜後減少外出,特別是要減少直接受到強光照射的機會。凡有過敏史的人,最好不要採摘灰菜薺菜等光感性強的野菜食用。

3、立即停止食用致病植物性蔬菜和避免日曬。B族維生素維生素C口服。

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