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支氣管造影檢查

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1 手術名稱

支氣管造影檢查

2 支氣管造影檢查的別名

支氣管造影術;bronchoroentgenography

3 分類

耳鼻喉科/內鏡手術/硬質氣管支氣管鏡手術/氣管支氣管疾病診斷及處理

4 ICD編碼

87.4901

5 概述

常用造影劑有:①碘油:為碘與罌粟子油合劑,含碘40%,淡黃色,易氧化呈棕色,氧化后析出游離碘。游離碘易被機體吸收,產生毒性反應,故變色的碘油不能使用。②碘水劑:造影用的碘水劑品種很多,主要成分是水溶性碘鹽,混合于纖維素膠性溶液內,被吸收后,經水解成為復雜的有機碘化物,由腎臟排出,并分解為游離碘或其他無機碘化物,故無碘過敏反應或其他中毒之虞。③其他:如次硝酸鉍劑、溴化油、硫酸鋇制劑等。

6 適應

支氣管造影檢查適用于:

1.支氣管擴張或支氣管狹窄。

2.肺膿腫

3.支氣管腫瘤

4.肺結核:適用于慢性肺結核或胸廓成形術后病人。

5.肺葉切除術后有時須行支氣管造影檢查,以觀察有無殘留的病變支氣管。

7 禁忌癥

1.對造影劑有過反應者。

2.腎功能不良者。

3.近期咯血或患嚴重心臟病。

4.重癥肺結核或肺支氣管有急性炎癥

8 手術步驟

注入造影劑方法甚多,以用導尿管經聲門注入法較妥。檢查時最好左右分期檢查,以免攝肺部側位像時兩側重疊,有礙診斷。

1.術前應向病人詳作解釋,消除其恐懼心理,爭取密切配合。

2.造影前2~3d給予5%碘化鉀內服,每日3次,每次5ml,觀察對碘劑是否過敏。若服藥后有流涎鼻涕眼瞼水腫皮膚紅疹等癥,則不能用碘劑進行檢查。

3.支氣管內分泌物較多者,宜先行體位引流法,或支氣管鏡檢查法以清除分泌物。

4.造影前4h禁食。術前0.5~1h給予適當的鎮靜、鎮咳及減少支氣管分泌藥物,如苯巴比妥30mg,阿托品0.5mg及可待因30mg。小兒用全身麻醉進行造影者,按一般常規處理。

5.按直接喉鏡檢查的麻醉法進行咽喉部局麻。

6.用導尿管于間接喉鏡下插入聲門下,若發生劇咳,即注入10%普魯卡因2ml。用膠布固定導尿管外端于面頰部,囑病人改變體位,同時注入10%普魯卡因使之順體位進入兩側主支氣管及肺段支氣管,每側2ml,總量為5ml,若造影中仍有嗆咳,可酌情補充2~4ml。

7.稍休息后,即可進行造影。于X線熒屏下注入造影劑,可以控制造影劑注入速度,并能及時變更體位,使支氣管分支充盈良好,然后進行各體位下攝片

8.通常左右側分期造影,若一次進行兩側造影,一般先做病變較廣泛側,對病情觀察較有利,所用造影劑含量視病情而定。

9.為兒童進行支氣管造影檢查,可用細號導尿管或塑料管從鼻腔插入咽部,然后用直接喉鏡檢查法使其下端插入聲門下,再在X線熒屏下注入造影劑,或用支氣管鏡檢查法,將造影劑由吸引管注入。

10.造影后使病人咳出造影劑,并進行體位引流。定期透視肺部,注意各種反應及并發癥。

9 術后處理

造影后,常有發熱頭痛胸悶胸痛、呼吸急促等現象,應及時治療。偶爾有強烈反應者,應密切注意,進行搶救。

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開放分類:化驗及醫學檢查
詞條支氣管造影檢查
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  • 評論總管
    2019/10/18 19:31:49 | #0
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