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支氣管結石

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1 拼音

zhī qì guǎn jié shí

2 英文參考

bronchial lithiasis

broncholithiasis

3 疾病別名

支氣管結石病,bronchial calculus

4 疾病代碼

ICD:J98.0

5 疾病分類

外科

6 疾病描述

支氣管結石指位于支氣管腔內或侵蝕到腔內的鈣化團塊,可引起嚴重的支氣管刺激和阻塞癥狀

7 癥狀體征

雖然僅很少數病人會咳出結石,但多數支氣管結石病人有癥狀,是由于結石對支氣管黏膜的機械刺激和結石對支氣管梗阻引起。最常見癥狀是遷延性、嚴重的咳嗽,通常持續數年,常用治療不能緩解,如果有肺部感染,會伴有大量膿痰,咯血是由于病變直接侵蝕血管,或侵蝕支氣管受侵部位形成的肉芽組織所致,不像支氣管擴張所見的那樣,咯血罕見致命。支氣管結石阻塞后可聞及喘鳴音,另可有慢性咳膿痰。嚴重可引起阻塞性肺炎肺不張、繼發支氣管擴張。體格檢查可出現相應體征。

8 疾病病因

形成結石的原因有:

1.異物吸引或感染分泌物構成結石的核心,外被鈣鹽沉積而逐步形成結石。

2.肺門淋巴結鈣化或肺內鈣化灶侵蝕支氣管并進入支氣管腔內形成,臨床最多見。

3.支氣管軟骨脫落后進入支氣管腔內形成。

9 病理生理

支氣管結石通常來源于鈣化的淋巴結,鈣鹽在淋巴結的沉積繼發于急性感染,由于支氣管不斷地呼吸運動,已鈣化的淋巴結最終潰爛或侵襲支氣管壁,如果這一過程得以持續,淋巴結可能最終引起支氣管狹窄,使遠端肺感染、支氣管擴張或支氣管完全梗阻,使遠端肺不張。這些淋巴結也可侵襲鄰近的血管,通常是肺動脈,也可侵襲到食管內,造成支氣管食管瘺,許多淋巴結組織胞質菌病的病人,支氣管結石的形態有助于揭示侵襲的過程,其有銳利和狹窄的骨化環。多數支氣管結石的病人發生在右側,因為右側有更多的和更特殊解剖部位的淋巴結。

10 診斷檢查

診斷:臨床的支氣管刺激和梗阻癥狀,結合胸部X 線胸片、CT 和支氣管鏡檢查診斷較容易。

其他輔助檢查:

1.X 線胸片 支氣管結石顯示肺門增大、多部位鈣化、伴遠端肺不張或間質實變。與以往胸片對照可見鈣化點移位。

2.CT 有助于結石的顯示,并能準確地確定鈣化灶位于支氣管內,也可見到梗阻遠端的擴張支氣管和阻塞性肺炎、肺不張等。

3.支氣管鏡檢查 可顯示支氣管結石本身、肉芽腫組織或支氣管狹窄;也可鑒別支氣管腫瘤引起的鈣化。

11 治療方案

1.支氣管鏡取石 在并發癥出現之前應采用內鏡取石。Cole 等建議取出結石時,要避免暴力或撕拉,支氣管灌洗有助于將結石與支氣管壁分開。正如Faber所提出的,目前的治療方案是開胸手術,實際上,Faber 等建議非手術治療的病人僅限于“病人已咳出支氣管結石或內鏡已取出結石者”,如果暴力或撕拉鄰近肺血管或食管的結石,在取出過程中可能發生意外。

2.手術的適應證 包括并發支氣管擴張、慢性阻塞性肺炎、反復咯血和遠端產生膿痰的支氣管狹窄。術中盡量保留正常肺組織,但最大限度去除支氣管結石和遠端支氣管擴張,手術病例中分離血管可能發生意外,最好在分離遠端以前,滿意地控制肺動脈。

12 相關出處

內科學第五版》、《外科學第五版》、《兒科學第六版》、《內科學第六版》

治療支氣管結石的穴位


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開放分類:胸外科疾病
詞條支氣管結石banlang创建
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  • 評論總管
    2019/9/16 0:08:05 | #0
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