脂瘤

3 概述

脂瘤（adipose tumor；sebaceous cyst）為病名^[1]。出《三因極一病證方論》卷十五。又名粉瘤^[1]。是指以皮下出現圓形質軟的腫塊，潰破后可見粉渣樣物溢出為表現的瘤^[2]。

《外科真詮·癭瘤》：“先用線針于瘤頭上針一分深。用手捻之，若是白漿便是粉瘤。”

脂瘤相當于西醫的皮脂腺囊腫^[2]。

4 脂瘤的病因病機

脂瘤多因痰氣凝結而成^[1]。

脂瘤由于腠理津液滯聚，濕痰凝結所致。

5 脂瘤的癥狀

瘤體形圓質軟，大小不等，多發于頭、面、背部^[1]。若生于耳前、頸后者，多呈粉紅色^[1]。破潰后可見豆渣樣物溢出，有時可感染化膿^[1]。

6 脂瘤的診斷

好發于頭面部、胸背部、臀部等處。腫塊位于皮膚淺層內，呈半球狀隆起，小者如豆粒，大者如柑橘，邊界清楚，質地堅實，或有囊性感，張力較大，與皮膚粘連，不易分開，可以推動。在腫塊表面皮膚常可見針頭大開口，略帶黑色，擠之有白色分泌物溢出，且有臭氣。腫塊生長緩慢，一般無自覺癥狀。但繼發感染時則紅、腫、熱、痛，甚或形成膿腫，破潰后可自愈或形成瘺管。

7 需要與脂瘤相鑒別的疾病

肉瘤瘤為單個或多個，瘤體大小不一，質地柔軟如棉，按之可以壓扁，推之可以移動，與皮下無粘連，無囊性感，張力較小，表面無黑色小孔。

8 脂瘤的辨證分型

8.1 痰氣互結

脂瘤·痰氣互結證（adipose tumor with pattern of  intermingled phlegm and qi）是指痰氣互結，以脂瘤表皮中央有黑點，常伴胸膈痞悶，情志抑郁，急躁易怒，舌質淡，舌苔膩，脈滑為常見癥的脂瘤證候^[2]。

8.2 痰濕化熱

脂瘤·痰濕化熱證（adipose tumor with pattern of phlegm-dampness transforming into heat）是指痰濕化熱，以瘤體紅腫、灼熱、疼痛，甚至作膿跳痛，伴發熱，惡寒，頭痛，尿黃，舌質紅，舌苔薄黃，脈數為常見癥的脂瘤證候^[2]。

9 脂瘤的治療

脂瘤以外治為主。也可手術切除^[1]。一般不需內治。

9.1 外治法

對已染毒但未釀膿的脂瘤，可用金黃膏或玉露膏外敷。已形成膿腫時，應切開引流，清除皮脂和膿液，再用棉球蘸少量升丹或七三丹或稀釋后的白降丹塞入腔內，化去包囊，待囊壁蝕盡后再用生肌藥收口，愈合后不易復發。

9.2 手術療法

手術治療最有效、最簡單的方法是將脂瘤完整切除。

9.3 脂瘤患者日常保健

1．平素避免摩擦擠壓脂瘤，否則易染毒化膿。

2．巳染毒的脂瘤患者，忌食辛辣刺激之品。

10 參考資料

1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1448.
2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2013）[M].北京：科學出版社，2014.

治療脂瘤的方劑

• 消癭五海飲

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• 陷腫散

  功效：令人不痛。主治：20-30年癭瘤；及骨瘤、脂瘤、石瘤、肉瘤、膿瘤、血瘤，或息肉，大如杯盂升斗，...

• 中品錠子

  ：《外科理例》方之中品錠子主治痔漏，六瘤（骨瘤、脂瘤、肉瘤、膿瘤、血瘤、粉瘤），氣核，瘰疬。《外科發...

• 三品錠子

  次一錠，放入瘡內。功能主治：治痔漏，六瘤（骨瘤、脂瘤、肉瘤、膿瘤、血瘤、粉瘤），氣核，瘰疬。下品錠子...

• 化瘤膏

  故布上，隨瘤大小厚薄貼之，干則易。著藥熟，常作膿脂，細細從孔中出也。探卻膿血盡，著生肉膏，若膿不盡...

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治療脂瘤的穴位

• 三結交

  素分泌增加。對機體免疫功能的影響：艾灸關元可使腫瘤患者免疫力增強。如給小鼠接種腫瘤細胞后，直接灸“...

• 大中極

  素分泌增加。對機體免疫功能的影響：艾灸關元可使腫瘤患者免疫力增強。如給小鼠接種腫瘤細胞后，直接灸“...

• 脖胦

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• 血海

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• 精露

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治療脂瘤的中成藥

• 平消片

  aoPian處方：郁金54g、仙鶴草54g、五靈脂45g、白礬54g、硝石54g、干漆（制）18g...

• 海藻玉壺湯

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• 平消膠囊

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• 左歸丸

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脂瘤相關藥物

• 注射用硝卡介

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• 欖香烯乳注射液

  7.7％。【適應癥】對癌性胸、腹水及某些惡性實體瘤有一定療效。本品與放化療同步治療，可增強療效，可...

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• 注射用硫酸長春新堿

  合成和氨基酸在細胞膜上的轉運。長春新堿對移植性腫瘤的抑制作用大于長春花堿且抗瘤譜廣。除對長春花堿敏...

• 司莫司汀膠囊

  出。【適應癥】本品脂溶性強，可通過血腦屏障，進入腦脊液，常用于腦原發腫瘤及轉移瘤。與其它藥物合用可...

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古籍中的脂瘤

• 《普濟方》：[卷二百九十四癭瘤門]瘤

  破。方陷腫散（出千金方）治二三十年癭。瘤及骨瘤、脂瘤、石瘤、肉瘤、膿瘤、血瘤、或息肉大如杯孟升斗。十...

• 《外科集驗方》：[卷下]癭瘤論

  硬而不可移者，名石癭。瘤亦有六種，一曰骨瘤，二曰脂瘤，三曰肉瘤，四曰膿瘤，五曰血瘤，六曰石瘤。癭瘤二...

• 《急救廣生集》：[卷七·瘍科]癭瘤

  者，根小而身大也。即瘤之中，又名不同。有骨瘤、有脂瘤、有肉瘤、有膿瘤、有血瘤、有粉瘤、有筋瘤、有物瘤...

• 《三因極一病證方論》：[卷之十五]癭瘤證治

  決破，決破則膿血崩潰，多致夭枉。瘤則有六∶骨瘤、脂瘤、肉瘤、膿瘤、血瘤，亦不可決潰，肉瘤尤不可治，治...

• 《醫學綱目》：[卷之十九·心小腸部癰疽所發部分名狀不同]癭瘤

  決破，決破則膿血崩潰，多致夭枉。瘤則有五，骨瘤、脂瘤、肉瘤、膿瘤、血瘤，亦不可決潰，肉瘤尤不可治，治...

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