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趾列縮短術

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1 拼音

zhǐ liè suō duǎn shù

2 英文參考

operation of ray reduction

3 手術名稱

趾列縮短術

4 分類

小兒外科/兒童足部畸形的手術/巨趾的手術

5 ICD編碼

83.84

6 概述

趾列縮短術用于巨趾的手術治療。 巨趾癥是一種罕見畸形。表現為一個或一個以上足趾肥大,與相鄰足趾相比,體積明顯增大。巨趾的所有結構包括皮膚、皮下組織肌腱血管神經骨骼發生肥大,其足趾的趾骨和軟組織的長度和周徑均加大。多數病兒在出生時或出生后不久即發現患趾粗大,可隨年齡增長而患足變粗、變長,有的相應跖骨也膨大,可表現為奇形怪狀的足外形,嚴重影響美觀、負重和穿鞋困難。本癥的確切病因尚不清楚,一般認為,本癥多與神經纖維瘤病脂肪錯構瘤、多發血管瘤病并存。

手術旨在解除疼痛、穿鞋困難和改變足及足趾的怪異外形,使之與對側足大小相匹配。治療巨趾癥的手術方法甚多,主要包括并趾成形、軟組織切除和截骨或骨骺阻滯、巨趾切除以及趾列切除術等。

7 適應

趾列縮短術適用于:

1.軟組織切除合并截骨術或骨骺阻滯術可用于單趾巨趾的初步治療,不過其復發率極高。

2.當足或足趾增大不很嚴重,巨趾長到成人足趾體積大小時,可進行足趾骨骺阻滯術,必要時對軟組織可進行多次切除。

8 術前準備

1.術前常規拍攝足部X線片,了解骨性結構變化,制定手術方案。

2.向病兒及其家屬談清,術后有復發的可能,可能要做多次手術或因畸形復發嚴重而須做趾列切除術。

9 麻醉體位

采用基礎加局麻、基礎加骶管麻醉、基礎加硬膜外麻醉或全身麻醉仰臥位。患側大腿近端扎充氣止血帶。

10 局部解剖

局部解剖示意圖見12.27.5.1-1,12.27.5.1-2。

11 手術步驟

11.1 1.切口及軟組織切除

沿著被縮短的趾列背側做皮膚切口,可沿跖骨及趾骨做一個長切口或多個小切口,將纖維脂肪組織切除,注意保護趾神經、血管束。

11.2 2.截骨短縮

在跖骨頸部做截骨,參照周圍其他跖骨長度,將過長部分的跖骨短縮,并將跖骨頭的骺板融合。如果必要,可對任何趾骨進行同樣手術操作,直到趾列縮短到正常長度。沿趾列的方向,用一根無螺紋克氏針從趾端插入跖骨基底。

11.3 3.關創

徹底止血后,間斷縫合切口,無菌包扎。

12 術后處理

趾列縮短術術后用小腿管型石膏固定,術后6周拔除克氏針,然后用短腿管型石膏繼續固定6周。

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開放分類:手術小兒外科手術兒童足部畸形的手術巨趾的手術
詞條趾列縮短術ababab创建
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  • 評論總管
    2021/4/17 11:02:41 | #0
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