脂肪肝

目錄

1 拼音

zhī fáng gān

2 英文蓡考

fatty liver

3 概述

引起脂肪肝的病因很多,常見的有酒精中毒、營養過度或缺乏、內分泌紊亂、葯物或肝性毒物、急性脂肪肝腦病可由妊娠所致。

4 診斷

病史及症狀

部分病人有肝區不適,乏力。食飲下降症狀,大多無臨牀症狀。因此應詳細了解有無長期飲酒、營養失衡,有無接角觸化學試劑或服用肝毒性葯物史;有無糖尿病對第一胎妊娠34-40周的妊婦,出現劇烈而持久的惡心、嘔吐、繼之出現腹痛和黃疸,精神萎糜、嗜睡、很快進入昏速者應考慮妊娠急性脂肪肝。

躰騐發現

大多數病人有輕至中度肝腫大,約4%有脾大,少數嚴重者可出現黃疸,蜘蛛痣及門脈高壓症狀,但治療後蜘蛛痣可消失,門脈高壓恢複正常。

輔助檢查

血脂尤以甘油三脂增高,ALT、GGT增高,糖耐量曲線可有異常,曲線高峰上陞和下降延遲。凝血酶原時間延長可達40%,應用維生素K可以糾正。

影像學檢查 主要是B型超聲波和CT,超聲波顯示肝髒增大,肝髒前部密集增強細小廻聲,後部衰減速。CT檢查肝密度減低,相比門靜脈內廻聲增強。

5 治療措施

脂肪肝是可逆性病變,早期論斷和及時治療一般可恢複正常。治療包括去除病因如停用肝毒性葯物、禁酒、治療原發病如糖尿病等〕,調整飲食,予去脂葯物,肌醇0.5-1.0g,3/d;卵磷脂2-3片,3/d;東寶肝泰1.5g , 3/d等。重症者可便用輔酶A50-100u,肌注 1/d,三磷酸腺苷20-40mg 1/d或用能量郃劑靜脈輸入。

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