3 概述
直腸息肉是指直腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變、包括有腺瘤(乳頭狀腺瘤,絨毛狀腺瘤等)、兒童型息肉、炎性息肉、息肉病等。息肉可有蒂(圖2-113),也可無蒂。
圖2-113 直腸息肉
4 直腸息肉的分類
4.1 新生物
由腸上皮生長的新生物,容易癌變。有管狀腺瘤,絨毛狀腺瘤,家族性腺瘤,息肉病變。
4.2 錯構瘤
正常組織的異常混合,如幼年息肉,黑斑息肉綜合征等,極少癌變。
4.3 炎性息肉
炎性息肉也叫假息肉,腸粘膜慢性炎癥和潰瘍引起,一般不發生癌變。
4.4 無分類
有化生息肉、Gardner綜合癥等。
5 直腸息肉的臨床表現
5.1 便血
出鮮血、量不多,常染在糞便表面,當炎癥時,有粘液血便,腹瀉和里急后重等癥狀。
5.2 直腸腫塊
位于直腸下端的帶蒂息肉,可在排便時脫出肛門外,呈鮮紅、園、櫻桃狀,便后可自行復回。無蒂息肉需經肛指和肛門鏡檢查才能發現。
5.3 肛指與內鏡檢查
肛指與內鏡檢查可觸及單個或多個帶蒂息肉或廣基息肉,前者活動度大,后者較固定,息肉園形,柔軟,若息肉變硬,表面高低不平,固定腸壁,可能有癌變。為明確性質,取活體組織。
5.4 鋇灌腸
鋇灌腸有助于了解息肉分布情況。
6 直腸息肉的治療
6.1 息肉摘除術
息肉摘除術適用于低位直腸息肉,經肛門內縫扎息肉基底部,切除息肉。
6.2 電凝切除術
電凝切除術適用直腸上段或結腸帶蒂小息肉,經直腸鏡或纖維結腸鏡直視下,用圈套器套住蒂部以電灼切除。
6.3 套扎冷凍術
經乙狀結腸鏡下,先用負壓套扎器,將膠圈套扎在息肉基底部,取活檢定性,根據瘤體大小,選擇相應冷凍探頭,接觸法冷凍2~3分鐘,使瘤體發生凝固性壞死脫落,達到“切除”目的。
6.4 結腸直腸切除術
對結腸息肉病,由于癌變可能性大,應廣泛切除受累的結腸,作回腸直腸吻合術,對遺留在直腸的多發息肉,可分期作電凝或冷凍切除。若癌變者,應按癌腫處理。
治療直腸息肉的穴位
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治療直腸息肉的中成藥
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。【禁忌】1.孕婦、哺乳期婦女禁用。2.哮喘、鼻息肉綜合征、血管神經性水腫,以及對阿司匹林或其他解熱...
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