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直腸損傷

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1 拼音

zhí cháng sǔn shāng

2 概述

直腸損傷平時多因工農業生產外傷、交通事故、生活意外及毆斗所致,以腹部閉合性損傷為多見。

3 臨床表現

1、腹痛嘔吐:結、直腸穿孔或大塊毀損,腸腔內糞便溢入腹腔后即有腹痛、嘔吐。疼痛先局限于穿孔部,隨之擴散至全腹部而成彌漫性腹膜炎,有全腹部疼痛。

2、腹膜刺激征:腹部壓痛、肌緊張及反跳痛。穿孔或破裂部位疼痛最明顯。

3、腸鳴音減弱甚至消失。

4、直腸指檢:直腸低位損傷可觸及損傷部位呈空洞感覺,指套上并有血跡,結腸損傷僅少數有血跡。

4 診斷

1、因直接外傷所致或骨盆骨折時合并損傷。

2、腹膜反折以上破裂與結腸傷引起的腹膜炎相似;反折以下破裂可引起直腸周圍感染,無腹膜炎表現。

3、直腸內出血可從肛門排出,直腸指診有血,可觸及直腸破口。

5 治療

1、腹膜反折以上破裂

應剖腹探查。破口小、污染輕可行修補,近端乙狀結腸造瘺或術后肛管排氣;破口大,行直腸切除吻合,同時行乙狀結腸造瘺為宜。

2、腹膜反折以下破裂

充分引流直腸周圍間隙,行乙狀結腸造瘺,待直腸傷口愈合后關瘺。

6 輔助檢查

1、血常規檢查

白細胞計數中性粒細胞增多。

2、X線照片

閉合性損傷,病人情況允許立位照片時,大都可發現膈下游離氣體

3、B超CTMRI

有以上檢查不能明確診斷,可選擇性地用其中任何一二項檢查以助診斷。

治療直腸損傷的穴位


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開放分類:疾病
詞條直腸損傷banlang创建
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  • 評論總管
    2019/3/22 1:44:27 | #0
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