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直腸

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目錄

1 拼音

zhí cháng

2 英文參考

rectum[朗道漢英字典]

recta[朗道漢英字典]

Chéngjīn BL56[中國針灸學詞典]

zhícháng（穴）[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]

HX2（穴）[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]

rectum（穴）[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]

3 概述

直腸：1.經穴別名；2.耳穴名；3.人體部位名；4.病名。

4 耳穴名·直腸

直腸（zhícháng；HX2；rectum）為耳穴名[1][2]。在耳輪腳棘前上方的耳輪處[2]。

4.1 直腸穴的定位

在耳輪腳棘前上方的耳輪處[2]。

位于近屏上切跡的耳輪處，與耳穴大腸并高[1]。

耳穴·直腸的位置

4.2 主治病癥

主治便秘、腹瀉、脫肛、痔瘡[1]。

4.3 刺灸法

一般用埋針、壓耔、剌血法等進行刺激[1]。

5 經穴別名·直腸

直腸為經穴別名，即承筋[1]。出《針灸甲乙經》。

穴位承筋
漢語拼音Chengjin
羅馬拼音Chengchin
美國英譯名Supporting Ligaments
各
國
代
號		中國BL56
日本56
法
國		莫蘭特氏V56
富耶氏
德國B56
英國B56
美國BI56

承筋為經穴名（Chéngjīn BL56）[3]。出《針灸甲乙經》。別名腨腸、直腸[4]。屬足太陽膀胱經[3]。承即承受，筋即筋肉，此穴在腓腸肌處，是小腿承受重力主要筋肉，故名承筋[3]。承筋穴主治腰腿、肛門等疾患：如腰背疼痛，腳踹酸重，霍亂轉筋，足跟痛，大便難，痔瘡，脫肛，頭痛，鼻衄，癲疾，癮疹，腰背痛，小腿痛，膝酸重，下肢麻痹，痔疾，腰背拘急，便血，直腸脫垂，腰腿拘急疼痛，現代又多用承筋穴治療腓腸肌痙攣，坐骨神經痛，急性腰扭傷，腓腸肌麻痹，便秘等。

5.1 承筋的別名

腨腸、直腸（《針灸甲乙經》），踹腸（《備急千金要方》），直腸（《太平圣惠方》）。

5.2 出處

《針灸甲乙經》：霍亂，脛痹不仁，承筋主之。

5.3 穴名解

承即承受，筋即筋肉，此穴在腓腸肌處，是小腿承受重力主要筋肉，故名承筋[3]。

承，有受義，迎也，又佐也。筋，指肌腱、韌帶等。《說文》：“筋，肉之力也，從肉、從力、從竹，竹物之多筋者。”本穴在腨腸肌之凸，為足太陽之經筋。其別者，結于腨外，兩者相合，為承受筋肉之力處，故名“承筋”，又名“腨腸”。[5]

5.4 所屬部位

小腿部[6]

5.5 承筋穴的定位

標準定位：承筋穴在小腿后面，當委中與承山的連線上，腓腸肌肌腹中央，委中下5寸[2]。

承筋穴位于小腿后區，胭國橫紋下5寸，腓腸肌兩肌腹之間。俯臥取穴[3]。

承筋穴位于小腿后面，腘窩橫紋中點直下5寸，當腓腸肌肌腹中央；或于合陽與承山兩穴連線的中點處取穴[4]。另說“在脛后，從腳跟上七寸”（《備急千金要方》）；“從仆參量上合九寸。一法：居承山上一寸”（《循經考穴編》）；“在合陽下二寸”（《針灸集成》）。

承筋穴在足太陽膀胱經中的位置

承筋穴在小腿的位置

承筋穴的位置

承筋穴在小腿的位置

承筋穴的位置

承筋穴在小腿的位置（肌肉）

承筋穴的位置

承筋穴在小腿的位置（骨骼、神經血管）

5.6 承筋穴的取法

俯臥或正坐垂足位，在合陽與承山之，間腓腸肌肌腹中央取穴。

承筋穴位于小腿后區，胭國橫紋下5寸，腓腸肌兩肌腹之間。俯臥取穴[3]。

俯臥位，于腓腸肌之中央取穴，當合陽與承山之間[7]。

5.7 承筋穴穴位解剖

承筋穴下為皮膚、皮下組織、小腿三頭肌、脛骨后肌。有小隱靜脈，深層為脛后動、靜脈。分布著腓腸內側皮神經，深層為脛神經。皮膚由股后皮神經分布。脛神經在腘窩上角處由坐骨神經分出，然后垂直下降至腘窩下角，在腘窩內的位置最淺，即在腘動、靜脈的淺層。神經和血管穿比目魚肌腱弓，進入小腿深、淺兩群肌肉之間。神經由腘動脈的后方，漸至動脈外側下降，沒途發出若干分支，支配小腿后肌群、膝關節及小腿皮膚。脛神經和腘動脈的體表投影在股骨內、外側髁連線中點，至內踝與跟腱連線中點的連線。

5.7.1 層次解剖

皮膚→皮下組織→腓腸肌→比目魚肌[3]。

5.7.2 穴區神經、血管

淺層有腓腸內側皮神經分支分布；深層有脛神經和脛后動脈分支分布，并有腓腸內側神經本干、小隱靜脈、脛神經干和脛后動脈本干經過[8]。

布有腓腸內側皮神經，深層為脛神經；并有小隱靜脈和深層的脛后動、靜脈通過[4]。

5.8 承筋穴的功效與作用

承筋穴具有舒筋活絡，強健腰膝，清泄腸熱的功效。

承筋穴有舒筋活血、調腸理氣的作用[3]。

承筋穴有舒筋利節之功，主治脛痹不仁、腳腨酸重、霍亂轉筋諸疾，腨腸主治筋，故本穴治癥多在于筋，針之可使筋肉恢復承受作用。[5]

承筋穴為足太陽膀胱經腧穴，膀胱經脈循行于下肢后面，取之可通調太陽經氣，常以治療下肢病為主[9]。

5.9 承筋穴主治病證

承筋穴主治腰腿、肛門等疾患：如腰背疼痛，腳踹酸重，霍亂轉筋，足跟痛，大便難，痔瘡，脫肛，頭痛，鼻衄，癲疾，癮疹，腰背痛，小腿痛，膝酸重，下肢麻痹，痔疾，腰背拘急，便血，直腸脫垂，腰腿拘急疼痛，現代又多用承筋穴治療腓腸肌痙攣，坐骨神經痛，急性腰扭傷，腓腸肌麻痹，便秘等。

承筋穴主治腰腿、肛門等疾患：如腰背疼痛、腳踹酸重、霍亂轉筋、足跟痛、大便難、痔瘡、脫肛、頭痛、鼻衄、癲疾、癮疹等[3]。

承筋穴主治腰背痛，小腿痛，膝酸重，痔瘡，霍亂轉筋；以及腓長肌痙攣，下肢麻痹等[4]。

承筋穴主治小腿痛、霍亂轉筋、痔疾、腰背拘急。

承筋穴主治痔疾，便血，直腸脫垂；腰腿拘急疼痛[7]。

現代又多用承筋穴治療腓腸肌痙攣、坐骨神經痛等[3]。

1. 運動系統疾病：急性腰扭傷，腓腸肌痙攣或麻痹；

2. 其它：脫肛，痔瘡，便秘。

5.10 刺灸法

5.10.1 刺法

一般直刺0.5～1.0寸[3]。

直刺1～1.5寸，局部有酸脹感，可向足底放散[7]。

直刺1～2寸[4][8]。

注意：承筋穴深部正當脛后動、靜脈處，故針刺時應避開[7]。

5.10.2 灸法

可灸[3][7][8]。

艾炷灸3～5壯；或艾條灸5～10分鐘[4]。

艾炷灸或溫針灸3～5壯，艾條灸5～10分鐘。

5.11 承筋穴的配伍

承筋配陽陵泉、足三里，有健脾舒筋，活血通絡的作用，主治下肢痿痹。

承筋配委中、承山，治腓腸肌痙攣[7]。

承筋配承山、支溝、足三里，治便秘[7]。

承筋配環跳、委中、陽陵泉、昆侖，治腰腿痛、下肢麻木[7]。

5.12 文獻摘要

《針灸甲乙經》：寒熱篡后出、瘛疭、腳腨酸重、戰栗不能久立、腳急腫、跗痛筋足攣、少腹痛、引喉嗌、大便難，承筋主之。大腸實則腰背痛、寒痹轉筋、頭眩痛，虛則鼻衄癲疾、腰痛，濺濺然汗出，令人欲食而走，承筋主之。

《銅人腧穴針灸圖經》：腰背拘急霍亂。

《太平圣惠方》：風勞熱、足煩腫痛、轉筋急痛、身癮疹、大小便不止，肓門主之。

《針灸大成》：主腰背拘急，大便秘，腋腫，痔疾，脛痹不仁，腨酸，腳急跟痛，鼻鼽衄，霍亂轉筋。

6 人體部位名·直腸

直腸（rectum）為人體部位名[1]。是指乙狀結腸末端與齒線之間的一段腸管[10]。即大腸的末端[1]。以其直通肛門，故名[11]。

《針灸聚英》卷一：“大腸下接直腸，直腸下為肛門。”

直腸（rectum）位于盆腔內（圖2-23），全長約15～16厘米，從第3骶椎平面貼骶尾骨前面下行，穿盆膈終于肛門，盆膈以下的一段又叫肛管analcanal，長約3～4厘米。直腸的肌膜和其它部分一樣，也是由外縱、內環兩層平滑肌構成。環形肌在肛管處特別增厚，形成肛門內括約肌。圍繞肛門內括約肌的周圍有橫紋肌構成的肛門外括約肌，括約肌收縮可阻止糞便的排出。

圖2-23 直腸和肛管

直腸上端在第2～3骶椎水平與乙狀結腸相連結，在骶尾骨前面下行，于尾骨尖稍下方終止于齒線，并與肛管相連。直腸全長12cm。直腸上部與骶骨曲度一起形成骶曲，同時由于直腸腔大小在上端與乙狀結腸同，下端則擴大為直腸壺腹，壺腹前壁向前膨出，與肛管幾成直角形成會陰曲。因此，在行腸鏡檢查時應注意此解剖特點。腸管上1/3前面和兩側為腹膜所遮蓋，中1/3前面腹膜向前反折成為直腸膀胱凹陷或直腸子宮凹陷，此凹陷為直立位腹腔最低點。直腸下1/3完全在腹腔外。直腸壁肌層與結腸相同，直腸肌層在其下部肥厚成為肛門內括約肌。直腸內表面是一層較厚的粘膜，直腸粘膜有三個呈半月形的橫皺襞，又稱直腸辦。上皺襞在齒線上12cm處，是直腸與乙狀結腸的分界皺襞。中皺襞位于右側壁，在齒線上8cm處，相當于腹膜直腸返折處。下皺襞位于左前壁，在齒線上5cm處。

直腸下端粘膜有6～10個縱行皺折，稱直腸柱：兩柱下端之間粘膜向上凹陷呈半月形，稱肛門辦，肛門辦內有向上開口的呈漏斗形窩，叫肛隱窩或肛竇。隱窩底部有肛腺體的導管開口，肛腺分布于粘膜下呈分支狀，部分分支可穿透肛管周圍組織。肛腺分泌的粘液有潤滑直腸下端的作用。如果人體抵抗能力下降，肛隱窩被大便污染，可引起肛隱窩炎和肛周膿腫。在直腸柱下部有2～6個米粒大小、黃白色的乳頭狀突起，稱肛乳頭。肛竇炎時，肛乳頭可腫大，反復炎性刺激時，肛乳頭可呈纖維性增生，或呈乳頭瘤樣改變。

直腸受植物神經支配，分交感神經和副交感神經。

肛門與直腸的主要生理功能有排便、吸收水分和部分藥物。正常情況下，當儲存于乙狀結腸的糞便經腸蠕動下行到直腸內時，使直腸下端膨脹產生便意，同時外括約肌松弛，肛提肌收縮使糞便排出。

7 古病名

直腸為古病名，又稱直腸瀉[11]。《證治要訣·大小腑門》：“藥食方入口而即下者，名曰直腸。”

直腸瀉為病證名[11]。指飲食不化隨即瀉出[11]。又稱直腸泄、直腸、直腹泄[11]。《張氏醫通·大小府門》：“藥與食入口即瀉下者，名直腸瀉。”《醫略六書·雜病證治》：“直腸瀉，食入輒下完谷，參附理中湯加訶子、肉果、煨木香。”亦可用木香散加人參、白術，以伏龍肝湯煎服，或大斷丸[11]。也有把食入即下之急暴者稱直腸癥，日久者稱錄食瀉[11]。《癥因脈治》卷四：“直腸之癥，急癥暴癥，錄食之瀉，久病緩病。”

8 參考資料

  1. ^ [1] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：416.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.
  3. ^ [3] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：477.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1159.
  5. ^ [5] 柴鐵劬.針灸穴名解[M].北京：科學技術文獻出版社，2009.
  6. ^ [6] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海：上海科學技術出版社，1997：90.
  7. ^ [7] 王民集，朱江，楊永清主編. 中國針灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社，2012：255-256.
  8. ^ [8] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海:上海科學技術出版社，1997：85-86.
  9. ^ [9] 王民集，朱江，楊永清主編. 中國針灸全書[M].鄭州：河南科學技術出版社，2012：255-256.
  10. ^ [10] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2013）[M].北京：科學出版社，2014.
  11. ^ [11] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1000.

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