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直腸

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1 拼音

zhí cháng

2 英文參考

rectum[朗道漢英字典]

recta[朗道漢英字典]

Chéngjīn BL56[中國針灸學詞典]

zhícháng(穴)[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

HX2(穴)[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

rectum(穴)[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

3 概述

直腸:1.經穴別名;2.耳穴名;3.人體部位名;4.病名。

4 耳穴名·直腸

直腸(zhícháng;HX2;rectum)為耳穴名[1][2]。在耳輪腳棘前上方的耳輪[2]

4.1 直腸穴的定位

在耳輪腳棘前上方的耳輪處[2]

位于近屏上切跡的耳輪處,與耳穴大腸并高[1]

耳穴·直腸的位置

4.2 主治病癥

主治便秘腹瀉脫肛痔瘡[1]

4.3 刺灸法

一般用埋針、壓耔、剌血法等進行刺激[1]

5 經穴別名·直腸

直腸為經穴別名,即承筋[1]。出《針灸甲乙經》。

穴位承筋
漢語拼音Chengjin
羅馬拼音Chengchin
美國英譯名Supporting Ligaments



中國BL56
日本56

莫蘭特氏V56
富耶氏
德國B56
英國B56
美國BI56

承筋為經穴名(Chéngjīn BL56)[3]。出《針灸甲乙經》。別名腨腸、直腸[4]。屬足太陽膀胱經[3]。承即承受,筋即筋肉,此穴在腓腸肌處,是小腿承受重力主要筋肉,故名承筋[3]。承筋穴主治腰腿、肛門等疾患:如腰背疼痛,腳踹酸重,霍亂轉筋足跟痛大便難,痔瘡,脫肛,頭痛鼻衄,癲疾,癮疹腰背痛,小腿痛,膝酸重,下肢麻痹,痔疾,腰背拘急便血直腸脫垂,腰腿拘急疼痛,現代又多用承筋穴治療腓腸肌痙攣,坐骨神經痛急性腰扭傷,腓腸肌麻痹,便秘等。

5.1 承筋的別名

腨腸、直腸(《針灸甲乙經》),踹腸(《備急千金要方》),直腸(《太平圣惠方》)。

5.2 出處

《針灸甲乙經》:霍亂,脛痹不仁,承筋主之。

5.3 穴名解

承即承受,筋即筋肉,此穴在腓腸肌處,是小腿承受重力主要筋肉,故名承筋[3]

承,有受義,迎也,又佐也。筋,指肌腱韌帶等。《說文》:“筋,肉之力也,從肉、從力、從竹,竹物之多筋者。”本穴在腨腸肌之凸,為足太陽經筋。其別者,結于腨外,兩者相合,為承受筋肉之力處,故名“承筋”,又名“腨腸”。[5]

5.4 所屬部位

小腿部[6]

5.5 承筋穴的定位

標準定位:承筋穴在小腿后面,當委中承山的連線上,腓腸肌肌腹中央,委中下5寸[2]

承筋穴位于小腿后區,胭國橫紋下5寸,腓腸肌兩肌腹之間。俯臥取穴[3]

承筋穴位于小腿后面,腘窩橫紋中點直下5寸,當腓腸肌肌腹中央;或于合陽與承山兩穴連線的中點處取穴[4]。另說“在脛后,從腳跟上七寸”(《備急千金要方》);“從仆參量上合九寸。一法:居承山上一寸”(《循經考穴編》);“在合陽下二寸”(《針灸集成》)。

承筋穴在足太陽膀胱經中的位置

承筋穴在小腿的位置

承筋穴的位置

承筋穴在小腿的位置

承筋穴的位置

承筋穴在小腿的位置(肌肉

承筋穴的位置

承筋穴在小腿的位置(骨骼神經血管

5.6 承筋穴的取法

俯臥或正坐垂足位,在合陽與承山之,間腓腸肌肌腹中央取穴。

承筋穴位于小腿后區,胭國橫紋下5寸,腓腸肌兩肌腹之間。俯臥取穴[3]

俯臥位,于腓腸肌之中央取穴,當合陽與承山之間[7]

5.7 承筋穴穴位解剖

承筋穴下為皮膚、皮下組織、小腿三頭肌、脛骨后肌。有小隱靜脈,深層為脛后動、靜脈。分布著腓腸內側皮神經,深層為脛神經。皮膚由股后皮神經分布。脛神經在腘窩上角處由坐骨神經分出,然后垂直下降至腘窩下角,在腘窩內的位置最淺,即在腘動、靜脈的淺層。神經和血管穿比目魚肌腱弓,進入小腿深、淺兩群肌肉之間。神經由腘動脈的后方,漸至動脈外側下降,沒途發出若干分支,支配小腿后肌群、膝關節及小腿皮膚。脛神經和腘動脈的體表投影在股骨內、外側髁連線中點,至內踝與跟腱連線中點的連線。

5.7.1 層次解剖

皮膚→皮下組織→腓腸肌→比目魚肌[3]

5.7.2 穴區神經、血管

淺層有腓腸內側皮神經分支分布;深層有脛神經和脛后動脈分支分布,并有腓腸內側神經本干、小隱靜脈、脛神經干和脛后動脈本干經過[8]

布有腓腸內側皮神經,深層為脛神經;并有小隱靜脈和深層的脛后動、靜脈通過[4]

5.8 承筋穴的功效與作用

承筋穴具有舒筋活絡,強健腰膝,清泄腸熱的功效。

承筋穴有舒筋活血、調腸理氣作用[3]

承筋穴有舒筋利節之功,主治脛痹不仁、腳腨酸重、霍亂轉筋諸疾,腨腸主治筋,故本穴治癥多在于筋,針之可使筋肉恢復承受作用。[5]

承筋穴為足太陽膀胱經腧穴膀胱經脈循行于下肢后面,取之可通調太陽經氣,常以治療下肢病為主[9]

5.9 承筋穴主治病證

承筋穴主治腰腿、肛門等疾患:如腰背疼痛,腳踹酸重,霍亂轉筋,足跟痛,大便難,痔瘡,脫肛,頭痛,鼻衄,癲疾,癮疹,腰背痛,小腿痛,膝酸重,下肢麻痹,痔疾,腰背拘急,便血,直腸脫垂,腰腿拘急疼痛,現代又多用承筋穴治療腓腸肌痙攣,坐骨神經痛,急性腰扭傷,腓腸肌麻痹,便秘等。

承筋穴主治腰腿、肛門等疾患:如腰背疼痛、腳踹酸重、霍亂轉筋、足跟痛、大便難、痔瘡、脫肛、頭痛、鼻衄、癲疾、癮疹等[3]

承筋穴主治腰背痛,小腿痛,膝酸重,痔瘡,霍亂轉筋;以及腓長肌痙攣,下肢麻痹等[4]

承筋穴主治小腿痛、霍亂轉筋、痔疾、腰背拘急。

承筋穴主治痔疾,便血,直腸脫垂;腰腿拘急疼痛[7]

現代又多用承筋穴治療腓腸肌痙攣、坐骨神經痛等[3]

1. 運動系統疾病:急性腰扭傷,腓腸肌痙攣或麻痹;

2. 其它:脫肛,痔瘡,便秘。

5.10 刺灸法

5.10.1 刺法

一般直刺0.5~1.0寸[3]

直刺1~1.5寸,局部有酸脹感,可向足底放散[7]

直刺1~2寸[4][8]

注意:承筋穴深部正當脛后動、靜脈處,故針刺時應避開[7]

5.10.2 灸法

可灸[3][7][8]

艾炷灸3~5壯;或艾條灸5~10分鐘[4]

艾炷灸或溫針灸3~5壯,艾條灸5~10分鐘。

5.11 承筋穴的配伍

承筋配陽陵泉足三里,有健脾舒筋,活血通絡的作用,主治下肢痿痹。

承筋配委中、承山,治腓腸肌痙攣[7]

承筋配承山、支溝、足三里,治便秘[7]

承筋配環跳、委中、陽陵泉、昆侖,治腰腿痛、下肢麻木[7]

5.12 文獻摘要

《針灸甲乙經》:寒熱篡后出、瘛疭、腳腨酸重、戰栗不能久立、腳急腫、跗痛筋足攣、少腹痛、引喉嗌、大便難,承筋主之。大腸實則腰背痛、寒痹轉筋頭眩痛,虛則鼻衄癲疾、腰痛,濺濺然汗出,令人欲食而走,承筋主之。

銅人腧穴針灸圖經》:腰背拘急霍亂。

《太平圣惠方》:風勞熱、足煩腫痛、轉筋急痛、身癮疹、大小便不止,肓門主之。

針灸大成》:主腰背拘急,大便秘,腋腫,痔疾,脛痹不仁,腨酸,腳急跟痛,鼻鼽衄,霍亂轉筋。

6 人體部位名·直腸

直腸(rectum)為人體部位名[1]。是指乙狀結腸末端與齒線之間的一段腸管[10]。即大腸的末端[1]。以其直通肛門,故名[11]

針灸聚英》卷一:“大腸下接直腸,直腸下為肛門。”

直腸(rectum)位于盆腔內(圖2-23),全長約15~16厘米,從第3骶椎平面貼骶尾骨前面下行,穿盆膈終于肛門,盆膈以下的一段又叫肛管analcanal,長約3~4厘米。直腸的肌膜和其它部分一樣,也是由外縱、內環兩層平滑肌構成。環形肌在肛管處特別增厚,形成肛門內括約肌。圍繞肛門內括約肌的周圍有橫紋肌構成的肛門外括約肌括約肌收縮可阻止糞便的排出。

圖2-23 直腸和肛管

直腸上端在第2~3骶椎水平與乙狀結腸相連結,在骶尾骨前面下行,于尾骨尖稍下方終止于齒線,并與肛管相連。直腸全長12cm。直腸上部與骶骨曲度一起形成骶曲,同時由于直腸腔大小在上端與乙狀結腸同,下端則擴大為直腸壺腹,壺腹前壁向前膨出,與肛管幾成直角形成會陰曲。因此,在行腸鏡檢查時應注意此解剖特點。腸管上1/3前面和兩側為腹膜所遮蓋,中1/3前面腹膜向前反折成為直腸膀胱凹陷或直腸子宮凹陷,此凹陷為直立位腹腔最低點。直腸下1/3完全在腹腔外。直腸壁肌層與結腸相同,直腸肌層在其下部肥厚成為肛門內括約肌。直腸內表面是一層較厚的粘膜,直腸粘膜有三個呈半月形的橫皺襞,又稱直腸辦。上皺襞在齒線上12cm處,是直腸與乙狀結腸的分界皺襞。中皺襞位于右側壁,在齒線上8cm處,相當于腹膜直腸返折處。下皺襞位于左前壁,在齒線上5cm處。

直腸下端粘膜有6~10個縱行皺折,稱直腸柱:兩柱下端之間粘膜向上凹陷呈半月形,稱肛門辦,肛門辦內有向上開口的呈漏斗形窩,叫肛隱窩肛竇。隱窩底部有肛腺體的導管開口,肛腺分布于粘膜下呈分支狀,部分分支可穿透肛管周圍組織。肛腺分泌的粘液有潤滑直腸下端的作用。如果人體抵抗能力下降,肛隱窩被大便污染,可引起肛隱窩炎肛周膿腫。在直腸柱下部有2~6個米粒大小、黃白色的乳頭狀突起,稱肛乳頭。肛竇炎時,肛乳頭可腫大,反復炎性刺激時,肛乳頭可呈纖維性增生,或呈乳頭瘤樣改變。

直腸受植物神經支配,分交感神經副交感神經

肛門與直腸的主要生理功能排便吸收水分和部分藥物。正常情況下,當儲存于乙狀結腸的糞便經腸蠕動下行到直腸內時,使直腸下端膨脹產生便意,同時外括約肌松弛,肛提肌收縮使糞便排出。

7 古病名

直腸為古病名,又稱直腸瀉[11]。《證治要訣·大小腑門》:“藥食方入口而即下者,名曰直腸。”

直腸瀉為病證名[11]。指飲食不化隨即瀉出[11]。又稱直腸泄、直腸、直腹泄[11]。《張氏醫通·大小府門》:“藥與食入口即瀉下者,名直腸瀉。”《醫略六書·雜病證治》:“直腸瀉,食入輒下完谷,參附理中湯訶子肉果、煨木香。”亦可用木香散人參白術,以伏龍肝湯煎服,或大斷丸[11]。也有把食入即下之急暴者稱直腸癥,日久者稱錄食瀉[11]。《癥因脈治》卷四:“直腸之癥,急癥暴癥,錄食之瀉,久病緩病。”

8 參考資料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:416.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  3. ^ [3] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:477.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1159.
  5. ^ [5] 柴鐵劬.針灸穴名解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  6. ^ [6] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:90.
  7. ^ [7] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國針灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:255-256.
  8. ^ [8] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:85-86.
  9. ^ [9] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國針灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:255-256.
  10. ^ [10] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  11. ^ [11] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1000.

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    2018/9/19 7:09:45 | #0
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