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真元耗損喘

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1 拼音

zhēn yuán hào sǔn chuǎn

2 概述

真元耗損喘為病證名[1]。見《證治準繩·喘》。指腎虛不能納氣的氣喘[1]

虛喘·腎陽衰微證(deficient dyspnea with syndrome of kidney yang exhaustion[2])是指腎陽不足,納氣無權,以喘促日久,呼多吸少,稍一活動則喘更甚,呼吸不能接續,神怯,汗出,肢冷,腰酸夜尿多面浮脛腫精神萎頓,痰多清稀,舌淡,脈沉細無力或弦大而虛等為常見癥的虛喘證候[3]

3 真元耗損喘的病因病機

真元耗損喘多由喘證久延,或大病后元氣受傷,真陽虛憊,腎氣不能歸元,孤陽浮越所致[1]

4 真元耗損喘的癥狀

醫貫·喘》:“真元耗損喘,出于腎氣之上奔。其人平日若無病,但覺氣喘,非氣喘也,乃氣不歸元也。視其外證四肢厥逆,面赤煩躁惡熱,似火非火也,乃命門真元之火離其宮而不歸也。察其脈,兩寸雖浮大而數,兩尺微而無力,或似有無為辨耳。”

5 證候分析

久病肺虛及腎,氣失攝納故見呼多吸少,氣不得續,動則喘甚;腎虛精氣耗損,則見形瘦神憊;腎陽既衰,衛外之陽不固故汗出;陽氣不能溫養于外,則肢冷、面青陽虛氣不化水而見跗腫舌苔淡白、黑潤,脈微細、沉弱均為腎陽衰弱之征。若真陰衰竭,陰不斂陽,孤陽上越,氣失攝納,則見喘急面紅,咽干,煩躁,足冷,汗出如油舌紅少津,脈細數等戴陽之征。[4]

6 真元耗損喘的治療

6.1 治法

補腎納氣[4]

補腎納氣,平喘止咳[5]

6.2 方藥治療真元耗損喘

真元耗損喘治宜八味丸安腎丸養正丹,煎人參生脈散送下[1]。喘稍定后,以大劑參芪補劑加破故紙、阿膠牛膝[1]。八味丸加河車為丸吞服亦可[1]

類證治裁·喘癥論治》:“腎陽虛氣脫,孤陽浮越,面赤煩躁,火不歸元,七味地黃丸人參麥冬腎不納氣,身動即喘,陰陽樞紐失交,急須鎮攝,腎氣湯沉香從陰引陽都氣丸入青鉛,從陽引陰。”

金匱腎氣丸[備注]金匱腎氣丸(《金匱要略方論》):桂枝附子熟地黃山萸肉山藥茯苓丹皮澤瀉溫補腎陽,參蛤散[備注]參蚧散(《嚴氏濟生方》):人參、蛤蚧納氣歸腎[4]。若沖氣上逆,臍下筑動,氣從少腹上奔者加紫石英磁石、沉香等鎮納之[4]

6.3 針灸治療真元耗損喘

[5]

選穴:以手太陰肺經足少陰腎經穴為主。取定喘膏肓肺俞氣海俞腎俞太淵太溪

隨證配穴心悸怔忡者,加內關神門

刺灸方法:針用補法,可加灸法

方義:定喘、膏肓、肺俞、太淵諸穴如前所述。氣海俞、腎俞可固本培元,以納氣平喘。太溪乃腎經原穴,可補腎填精。

6.4 真元耗損喘的食療方法

[6]

6.4.1.1 推薦食材

核桃肉、山藥、韭菜、豬腰、蛤蚧、枸杞子紫河車冬蟲夏草等。

6.4.1.2 推薦食療方

1.冬蟲夏草蒸鴨(《本草綱目拾遺》):老雄鴨1只(約重2000g)宰殺,去毛、肚雜,納冬蟲夏草15~30g,加適量醬油、酒,如常法蒸爛。每日2次,喝湯食肉,7天為1個療程。  2.參桃湯(《古今醫鑒》):人參6g,胡桃肉2枚,以上二味水煎,加生姜3片、大棗2枚。每晚臨睡時服湯并食胡桃肉、人參、大棗。

3.干姜豬腎湯(《肘后方》):干姜90g,豬腎2枚。將豬腎洗凈,去臊筋,切細;干姜為末,同入砂鍋內,加水煮熟,加少許食鹽調味。每日2次,喝湯食肉,7天為1個療程。

7 關于虛喘

虛喘(dyspnea of deficiency type[7]、deficient dyspnea[2])為病證名[8]。見《丹溪心法·喘》。是指辨證虛證喘病[7][2]

8 關于喘證

喘證為證名。簡稱喘,亦名喘逆、喘促、喘息。以呼吸急促為臨床主癥,其發病與肺腎關系密切,蓋“肺為氣之主,腎為氣之根。肺主出氣,腎主納氣,陰陽相交,呼吸乃和。若出納升降失常,斯喘作焉。”(見《類證治裁·喘證論治》)。喘證頗多危急病情,須辨證精確,治療及時。

喘證以呼吸困難,甚至張口抬肩鼻翼煽動,不能平臥為特征。嚴重者每致喘脫。為外感六淫內傷飲食、情志,以及久病體虛所致。其病主要在于肺、腎,亦與肝、脾等臟有關。[4]

喘病是因久患肺系疾病或他臟病變影響,致肺氣上逆,肅降無權,出現氣短喘促,呼吸困難,甚則張口抬肩、不能平臥等癥狀的病證。一般來說,邪氣壅肺者為實喘,精氣內虛者為虛喘。[5]

喘證大要分為實喘與虛喘兩大類,實喘為邪氣壅肺,氣失宣降,治予祛邪利氣[4]。實喘的基本病理屬于“清濁相干,氣亂于肺。”(見《黃帝內經靈樞·五亂》)如外感六淫,水飲痰濁壅阻于肺,使肺氣失于宣降,此為實喘。稟賦虛弱或元氣虧損,使“肺主氣”的功能明顯削弱,以致腎不納氣,治予培補攝納[4]

實喘以祛除病邪為大法,虛喘當補元攝納為主。不少患者,久病喘證,元氣已損,兼有病邪(痰濁、水飲、氣壅)者,屬于虛實夾雜之證,治宜兼用扶正與祛邪二法,通常在發病時,先以祛邪為主;邪去大半,則以扶正法為主。喘證發作,每兼咳嗽,亦須喘、咳同治。如喘而聲高氣粗,喉中痰鳴聲如拽鋸者,稱之為哮喘,簡稱為哮。除藥物治療外,亦可配合針、灸、外治和藥物穴位電離子透入法。至于虛喘、實喘,又可因為病因、證候、體質等不同情況而分為多種證型。

喘證可見于多種急、慢性疾病的過程中。不但是肺系疾病的主要證候之一,且可因其它臟腑病變影響于肺所致。為此必要時需結合辨病,與有關病篇互參,以便全面分析疾病的特點,并掌握其不同的預后轉歸[4]

現代醫學阻塞性肺氣腫肺源性心臟病、心肺功能不全等病,在發生呼吸困難時,可參照治療。[4]

詳見喘證條。

9 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1384.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  4. ^ [4] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:65-70.
  5. ^ [5] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:48-50.
  6. ^ [6] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:33-37.
  7. ^ [7] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  8. ^ [8] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1567.

治療真元耗損喘的方劑


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  • 評論總管
    2018/9/24 0:04:16 | #0
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