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真人養臟湯

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1 拼音

zhēn rén yǎng zāng tāng

2 概述

真人養臟湯又名純陽真人養臟湯,同名方劑約有兩首,其中《宋·太平惠民和劑局方》記載者為常用方,其組成為人參9g、當歸12g、白術(焙)18g、煨肉豆蔻18g、肉桂6g、炙甘草6g、白芍藥18g、木香12g、訶子18g、罌粟殼20g,具有澀腸止瀉,溫中補虛之功效。主治久瀉久痢

3 《宋·太平惠民和劑局方》之真人養臟湯

該方劑現代藥作用廣泛,對引起慢性腸炎的諸多病因病機均能發揮重要治療作用,不僅對消化系統的多種疾病有治療作用,對心血管疾病免疫性疾病、神經內分泌疾病也有一定治療作用,臨床可以試用。特別是其免疫調節和促進作用、抗氧化、抗衰老作用以及對神經、內分泌功能的調節作用應當引起重視。[1]

3.1 真人養臟湯的別名

真人養腸湯(《仁齋直指方論》卷十三)、養臟湯(《直指小兒》卷四)。

3.2 處方

人參、當歸(去蘆)、白術(焙)各六錢,肉豆蔻(面裹,煨)半兩,肉桂(去粗皮)、甘草(炙)各八錢,白芍藥一兩六錢,木香(不見火)一兩四錢,訶子(去核)一兩二錢,罌粟殼(去蒂,蓋,蜜炙)三兩六錢[2]

人參、當歸、白術各六錢,肉豆蔻(面裹煨)半兩(一本不用),肉桂、炙甘草各八錢,白芍藥一兩六錢,木香一兩四錢,訶子肉一兩二錢,罌粟殼三兩六錢。

人參9g、當歸12g、白術(焙)18g、煨肉豆蔻18g、肉桂6g、炙甘草6g、白芍藥18g、木香12g、訶子18g、罌粟殼20g[3]

人參9g、當歸6g、白術(焙)9g、肉豆蔻(面裹煨)6g、肉桂3g、甘草(炙)6g、白芍藥15g、木香4.5g、訶子(去核)12g、罌粟殼(去蒂萼,蜜炙)15g。[4]

3.3 功效與主治

《宋·太平惠民和劑局方》之真人養臟湯具有澀腸止瀉,溫中補虛之功效。主治久瀉久痢。癥見瀉痢無度,滑脫不禁,甚至脫肛墜下,臍腹疼痛,不思飲食,舌淡苔白,脈遲細。[3]

純陽真人養臟湯功能澀腸止瀉,溫補脾腎。治久瀉久痢,下痢赤白,里急后重脾胃虛寒,臍腹㽲痛,胸膈痞悶,脅肋脹滿,滑脫不禁,甚至脫肛,酒毒便血腹痛喜溫喜按,疲倦少食,舌淡白,脈遲細者。若臟腑滑瀉,久不瘥者,加炮附子三至四片。[5]

老人、孕婦、小兒暴瀉,急宜服之,立愈[2]

此藥的有神效,不可具述(一本不用肉豆蔻)。

3.4 真人養臟湯的用法用量

上件剉為粗末[2]。每服二大錢,水一盞半,煎至八分,去滓食前溫服[2]。老人、孕婦、小兒暴瀉,急宜服之,立愈[2]。忌酒、面、生冷、魚腥、油膩[2]

為粗末,每服二錢,水煎去渣,食前服。

上為粗末。每服二大錢,水一盞半,煎至八分,去滓食前溫服。老人、孕婦、小兒暴瀉,急宜服之,立愈。

上銼為粗末,每服6g,水一盞半,煎至八分,去渣食前溫服。忌酒、面、生、冷、魚醒、油膩。[4]

3.5 方解

素體脾胃虛寒,不能腐熟水谷,或因久瀉久痢,積滯雖去,脾胃損傷關門不固,以致瀉痢無度,滑脫不禁;脾虛中氣不足,故脫肛墜下,不思飲食;脾腎虛寒,故臍腹疼痛。治宜澀腸止瀉,溫中補虛。[4]

純陽真人養臟湯方中重用罌粟殼澀腸止瀉,為君藥。肉豆蔻、訶子暖脾溫中,澀腸止瀉,為臣藥。瀉痢日久,耗傷氣血,故用人參、白術益氣健脾,當歸、白芍養血和血,且白芍又治下痢腹痛;以肉桂溫補脾腎,消散陰寒;木香理氣醒脾,使諸補澀之品不致壅滯氣機,共為佐藥。使以炙甘草調和諸藥,且合參、術補中益氣,合芍藥緩急止痛。諸藥合用,澀腸止瀉,溫中補虛,養已傷之臟氣[4]

純陽真人養臟湯方中人參、白術健脾益氣;肉豆蔻、肉桂溫中強腎;當歸、白芍藥調血和營;訶子、罌粟殼澀腸止瀉;木香理氣行滯;甘草調和諸藥。合為補虛祛寒,調和氣血,澀腸固下之方。

3.6 運用

純陽真人養臟湯為治療脾腎虛寒,久瀉久痢證的常用方。臨床上以瀉痢滑脫不禁,腹痛,食少神疲,舌淡苔白,脈遲細為證治要點。[3]

3.6.1 加減法

若久瀉后四肢寒冷,應加入熟附片、干姜溫腎暖脾;若中氣下陷而脫肛,則要加入升麻黃芪[3]

如臟腑滑泄夜起,久不瘥者,可加炮附子三四片,煎服[2]

3.6.2 使用禁忌

忌酒、面、生冷、魚腥、油膩。若瀉痢雖久,但濕熱積滯未去者,忌用本方。[3]

忌酒、面、生冷、魚腥、油膩[2]

3.7 現代適應

純陽真人養臟湯適用于慢性腸炎日久不愈屬脾腎虛寒者,可隨證加減用之[6]

3.7.1 慢性腹瀉

本方劑所述久瀉久痢、慢性腸炎,實質上是指慢性腹瀉病,既包括感染性腹瀉也包括非感染性腹瀉。所謂慢性腹瀉是指人排便次數>3次/d,糞便量增加>200g/d,糞質稀薄含水量>85%,腹瀉超過4周。其常見病因為:①胃腸道疾病,如胃癌胃炎、慢性痢疾腸結核腸道菌群失調癥潰瘍性結腸炎阿米巴結腸炎結腸血吸蟲病原發性小腸吸收不良綜合征及其他腸道慢性感染性疾病等多種疾病。②肝膽胰腺疾病,如慢性肝炎、肝硬化慢性胰腺炎膽管癌等。③全身性疾病,如甲狀腺機能亢進、糖尿病尿毒癥風濕免疫性疾病、動脈粥樣硬化、食物過敏等多種疾病。其常見機理分為滲透性、滲出性、分泌性及腸運動功能異常4種情況。①滲透性腹瀉是由于腸腔含有大量不被吸收溶質使腸腔滲透壓增高,大量液體進入腸腔引起腹瀉。②分泌性腹瀉是指腸黏膜上皮細胞電解質轉運機制障礙導致腸道電解質、水分分泌過多或吸收障礙所致,或先天性腸黏膜離子吸收缺陷所致腹瀉;或廣泛的腸黏膜病變最終導致腸上皮細胞水、電解質分泌增多和吸收減少。③滲出性腹瀉是指腸黏膜的完整性因炎癥潰瘍等病變而受到破壞,造成大量滲出而引起腹瀉。④腸運動功能異常是指腸蠕動過快,以致腸腔內水分和電解質與腸黏膜接觸時間過短,影響其吸收所致。所謂慢性腸炎這4種機制大都同時或先后存在。[6]

3.8 真人養臟湯的藥理作用

[7]

3.8.1 對胃腸功能的影響

君藥罌粟殼所含嗎啡能明顯增強胃腸平滑肌張力而降低其運動,導致胃腸排空延緩及腸蠕動減弱,其所含可待因也有類似作用,但較弱;罌粟堿內臟各種平滑肌均有松弛作用,其作用機制可能與抑制磷酸二酯酶、減少cAMP的破壞導致平滑肌興奮-收縮偶聯所需胞漿Ca2+降低有關;同時罌粟堿還使內臟平滑肌細胞超極化,關閉電位依賴性離子通道,亦減少Ca2+內流,從而起到止瀉作用。臣藥肉豆蔻煎劑回腸短期興奮,后轉入抑制;肉豆蔻揮發油能增進胃液分泌,對回腸有輕度興奮作用,高濃度時則表現為短時興奮,隨后即轉入抑制,有開胃和促進食欲、消脹止痛功效。訶子含有大量鞣質,有收斂和止瀉作用,訶子素與罌粟堿類似,對腸道平滑肌有解痙作用。佐藥人參對實驗性胃潰瘍有顯著抑制作用。佐藥白術對腸管功能呈雙相調節作用,當腸管受乙酰膽堿作用處于興奮狀態時,白術呈抑制作用,當腸管受腎上腺素作用處于抑制狀態時,白術呈興奮作用,從而使腸管活動恢復正常。其提取物對應激性潰瘍有保護作用;白術丙酮提取物可抑制胃酸分泌及胃蛋白酶排出,抑制胃蛋白酶活性,對胃黏膜損傷有防治作用。當歸揮發油、浸膏以及所含阿魏酸對胃腸收縮及推進運動有抑制作用。白芍所含芍藥苷、牡丹酚對應激性潰瘍均有明顯的防治作用。白芍水提取物較高濃度時可抑制胰腺淀粉酶的活力;芍藥及芍藥苷對腸道平滑肌有顯著的解痙效果,除直接解痙外還能抑制副交感神經末梢乙酰膽堿的釋放。肉桂提取物對4種潰瘍模型均有一定的抗潰瘍作用,能減少胃液分泌,促進胃黏膜血流;肉桂水提取液能抑制胃液分泌及胃蛋白酶活性,促進胃黏膜血流量,增加己糖胺成分,抑制胃潰瘍的形成;肉桂揮發油能促進消化功能,解除胃腸平滑肌痙攣,緩解腸道痙攣性疼痛;肉桂對藥物性腸功能紊亂有調整作用,對虛寒性腹瀉有抗炎作用,可減輕腸黏膜病變的滲出。木香對胃腸道有興奮和抑制雙相作用,木香水煎劑能明顯增加胃腸蠕動幅度和張力,促進胃排空;其所含生物堿能對抗乙酰膽堿等所致腸痙攣;木香同時有抗潰瘍作用,其所含揮發油能使胃腸血管擴張、血流量增加、促進胃液分泌。使藥甘草能降低胃液量、游離酸度和總酸度,甘草水提取物能增加胃黏膜細胞“己糖胺”成分,促進具有黏膜保護作用的內源性前列腺素合成與釋放,有保護胃黏膜不受損害的作用;生胃酮為甘草制劑,能促進胃黏液分泌和胃上皮生長,并能抑制胃蛋白酶活性;甘草FM100對胃液有顯著抑制作用,甘草鋅能促進成纖維細胞合成纖維基質甘草次酸能抑制胃黏膜內磷酸二酯酶活性、增加cAMP,從而抑制胃酸分泌,FM100及異甘草素等黃酮類化合物對腸管有抑制作用,并能解除乙酰膽堿、氯化鋇組胺所致腸痙攣,因而具有罌粟堿樣特異性解痙能力

由此可見該方劑各味藥對胃腸功能均有影響,但以抗潰瘍和抑制腸蠕動為主,這些作用在白術、木香的雙相調節下可使胃腸功能恢復平衡

3.8.2 對肝膽功能的影響

臣藥訶子所含鞣質可有效對抗氨基比林等引起的肝損傷,清除氧自由基,抑制肝線粒體脂質過氧化,具有保肝作用。佐藥人參皂苷R0齊墩果酸對急性肝損傷有明顯抑制作用。佐藥白術主要成分為蒼術酮,具有保肝作用,能抑制轉氨酶乳酸脫氫酶的升高,防止肝糖元減少及脂肪浸潤,防止肝組織壞死及腫脹;白術醋酸乙酯提取物有利膽作用。當歸對保護肝細胞和恢復肝功能有一定作用,并顯著降低肝臟膠原蛋白含量,減輕肝纖維化;能明顯降低肝硬化患者過氧化脂質,增加GSH-Px、腺苷脫氫酶和天冬氨酸氨基轉移酶之含量和活性,從而對肝細胞起到保護作用。白芍對多種實驗性肝損傷模型均有顯著保護作用,能降低SGPT,使肝細胞變性及壞死恢復;白芍乙醇提取物可顯著降低乳酸脫氫酶及抑制同工酶升高;白芍總苷對抗ccl4所致肝損傷,并在一定程度上對抗肝組織的嗜酸性變性和壞死,對免疫性肝損傷也有保護作用。肉桂水提取物有利膽作用。木香煎劑能促進膽囊收縮。使藥甘草所含甘草酸化合物對多種原因引起的肝損傷有保護作用,其中甘草甜素可明顯減輕肝細胞壞死、脂肪變性,并能減輕組織間質炎癥反應,抑制肝纖維化,從而降低肝硬化的發生率;甘草酸及甘草次酸能抑制自由基的過氧化脂質,具有顯著的抗氧化作用,對Ca2+內流所致肝細胞死亡也具有明顯的抑制作用;甘草酸可直接抑制磷酸二酯酶的作用,從而穩定溶酶體膜,減少其內各種蛋白酶的釋放,因而改善肝功能,降低血膽固醇。由此可見該方劑對肝、膽功能有著十分積極的作用,因而對肝、膽疾病引起的腸炎、腹瀉有治療作用。

3.8.3 心臟、血管、血液流變學的影響

君藥罌粟殼所含罌粟堿可明顯擴張血管,增加血流量,使全身血管松弛擴張,對痙攣的小動脈尤為明顯,能降低椎動脈、腎動脈、冠狀血管阻力及總外圍阻力,降低主動脈壓和左室舒張末期壓;大劑量罌粟堿還有抗心律失常作用;其所含嗎啡也可松弛小動脈、小靜脈。佐藥人參能增強心肌收縮力,增大心輸出量,使冠脈血流量增加和減慢心率,人參皂苷還有抗心律失常作用;人參對冠狀動脈、腦、眼底等周圍動脈均有擴張作用,對血壓有雙相調節作用,對高血壓有顯著降壓作用,對低血壓休克病人又可使血壓回升;小劑量人參可升壓,大劑量可降低血壓,治療劑量對血壓無影響,具有明顯的抗休克作用;人參還有降血脂和抗動脈粥樣硬化作用;人參皂苷可降低血紅蛋白對氧的親合力,向組織釋放更多的氧,因而具有抗缺氧和保護心肌的作用;同時人參皂苷可抑制血漿中肌酸磷酸激酶活性和使PGI2/TXA2比值降低,因而可使心肌梗死范圍縮小,對心肌缺血后再灌注引起的心肌損傷有保護作用;人參皂苷還能抑制纖維蛋白原轉化為纖維蛋白;人參二醇皂苷可使全血黏度血漿黏度顯著下降,還有抑制血小板聚集和抗血栓形成的作用。白術有擴張血管和明顯的抑制血小板聚集作用,同時對心臟有抑制作用。當歸浸膏及所含阿魏酸鈉可擴張冠狀動脈,增加冠脈血流,降低心肌耗氧量,增強心肌對缺氧的耐受性;阿魏酸能拮抗垂體后葉素所致心肌缺血和心肌梗死,當歸注射液能使心肌缺血/再灌注面積顯著縮小,抑制心肌缺血/再灌注損傷;阿魏酸還可減慢傳導,延長不應期,消除折返,延長平臺期,抑制異位節律點,提高致顫閾等,從而具有顯著的抗心律失常作用。當歸水煎劑能明顯抑制RBC聚集性增強,其所含阿魏酸鈉可選擇性抑制TXA2合成酶活性,降低TXA2含量,升高PGI2/TXA2比值,升高血小板cAMP水平,抑制磷酸二酯酶,從而具有顯著的對抗各種原因所致的血小板聚集和釋放反應,抗血栓形成;當歸注射液還能抑制血管平滑肌增殖,抗動脈粥樣硬化;當歸煎劑可擴張冠狀血管、腦血管、肺血管及外周血管,因而具有明顯的降壓作用。白芍提取物能增加心肌營養性血流,對抗垂體后葉素所致的心肌缺血,抑制ADP花生四烯酸誘導的血小板聚集,減輕血小板血栓濕重,具有顯著抗血栓作用。肉桂可使機能降低的腎上腺活動趨向正常,促進神經末梢釋放兒茶酚胺(CA),增強心肌收縮力和心率,同時又具有明顯的降壓作用;肉桂煎劑可使冠脈血流量增加,對抗垂體后葉素所致心肌缺血,促進心肌側支循環開放,改善心肌血液供應;肉桂能明顯抑制ADP誘導的血小板聚集。木香所含揮發油有明顯的擴張血管作用,木香水溶部分能明顯抑制血小板聚集。甘草所含β-甘草次酸可抑制補體反應,使相關的炎癥過度反應趨向緩解和靜止、脂質系統及肝功能改善,動脈硬化的過程即被阻斷;同時甘草酸還能抑制磷酸脂酶A2的活性及血小板聚集,從而穩定溶酶體膜,修復溶酶體的機能障礙,防止脂質沉積于血管壁,因而可有力地抗動脈粥樣硬化;甘草黃酮及甘草提取液對多種原因引起的心律失常均有對抗作用,甘草次酸具有血管緊張素ⅡA1受體激動劑樣作用,異甘草素及黃酮的組分均能明顯抑制血小板聚集。

該方劑對心血管及血流變學的影響可有力地治療由動脈粥樣硬化及血管功能障礙所致的腹瀉。

3.8.4 對神經、內分泌系統功能的影響

君藥罌粟殼所含嗎啡及可待因具有強大的鎮痛作用。佐藥人參能促進腦組織蛋白質RNA合成,促進腦內神經遞質Ach的合成與釋放,提高腦內DANA的含量,促進腦神經細胞發育,增加腦重及大腦皮層的厚度,促進腦供血、供氧,改善腦能量代謝,增加海馬CA3區錐體細胞上層突觸數目,提高海馬區神經元功能;人參皂苷可抑制缺氧對海馬細胞的損傷,并延長海馬神經細胞存活時間、降低死亡率,對抗谷氨酸介導的神經毒性作用;人參皂苷Rb1和Rg1對海馬突出體Na+-K+-ATP酶的活性有興奮作用,對Ca2+Mg2+-ATP酶活性分別有明顯的興奮和抑制作用,調節中樞神經興奮與抑制,使興奮與抑制過程平衡,使緊張紊亂的神經活動恢復正常,提高工作效率,因而可促進學習記憶;人參皂苷通過促進垂體前葉釋放ACTH而興奮腎上腺皮質而促進腎上腺皮質功能分泌增加;人參皂苷及人參多糖刺激胰島素釋放,從而有明顯的降血糖作用;同時對其他內分泌功能也有增強作用、促性激素樣作用,使血清甲狀腺素皮質酮水平降低等。白術有鎮靜、增強腎上腺皮質功能、抗疲勞、抗應激作用,還有降血糖作用。當歸可抑制血漿TXB2的產生,糾正腦缺血TXA2/PGI2比值,明顯改善急性腦缺血癥狀;當歸注射液可加快腦組織血液循環,改善神經元代謝,減少梗死體積,促進缺血性腦損傷神經元的修復、再生、再支配,降低腦缺血死亡率。白芍有明顯的鎮靜、鎮痛、抗驚厥作用;更重要的是白芍總苷對下丘腦-垂體-腎上腺軸的高度興奮有明顯的保護作用,而且對其功能有雙相調節作用,同時還有促進記憶和學習的作用;白芍總苷可降低腦鈣、鈉、水含量,具有抗腦缺氧作用。肉桂除具有鎮靜、鎮痛、解熱作用外還能促進原來功能低下的腎上腺活動趨向正常,更重要的是肉桂對腎上腺皮質功能有明顯的促進作用;能抑制下丘腦單胺氧化酶的活性,對甲狀腺機能減低小鼠能使腦內M受體降低,從而改善甲減動物的甲狀腺功能。木香乙醇提取液具有鎮痛作用。使藥甘草可興奮下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質軸而產生腎上腺皮質激素樣作用,使腎上腺重量增加;甘草總黃酮對腦缺血再灌注損害有保護作用;甘草酸靜注可提高缺血灌注大腦線粒體ATP酶、腦組織乳酸脫氫酶活性,減輕腦水腫。由此可見該方劑可有力調節大腦功能,特別是對下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸有明顯的調節功能,其中人參、甘草、肉桂、白術、白芍5味藥對腎上腺皮質功能有促進作用,從而使神經、內分泌功能恢復平衡。

3.8.5 免疫功能的影響

佐藥人參對細胞免疫體液免疫均有廣泛的影響,其有效成分是人參皂苷和人參多糖。人參不但對正常動物而且對免疫功能低下的動物也有提高免疫功能的作用,其中人參花皂苷能促進網狀內皮系統吞噬功能,增加血清特異性抗體濃度,促進T、B淋巴細胞對分裂原刺激的淋轉反應;人參皂苷通過海馬介導引起脾T細胞對ConA的增殖反應,促進IL-2的產生,提高脾臟NK細胞活性;人參三醇皂苷可促進IL-1的生成,人參多糖可促進網狀內皮系統的吞噬功能,調整機體的細胞和體液免疫功能,并能誘生腫瘤壞死因子;人參根和莖葉多糖則有抗補體活性。白術能促進體重增加,促進蛋白質合成,活化網狀內皮系統,增強其吞噬功能,使巨噬細胞的吞噬百分率、吞噬指數和溶酶體消化率顯著提高,對化療或放療所致白細胞減少癥有升高白細胞作用;白術還能提高淋巴細胞轉化率自然玫瑰花環形成率,促進細胞免疫功能,且明顯增高血清IgG;白術可促進骨髓細胞增殖反應,以及IL-1、IL-2的分泌,增加脾臟和胸腺重量,增強T淋巴細胞功能,顯著提高脾淋巴細胞分泌IL-2的能力。當歸所含免疫活性多糖有免疫佐劑樣活性、良好的抗補體活性和良好的干擾素誘導活性;當歸能提高吞噬細胞的功能和活性,顯著提高其吞噬功能,對淋巴細胞有較強的活化作用;當歸免疫活性多糖是B淋巴細胞的分裂原,可使B淋巴細胞分化到不同的成熟階段,部分細胞群成熟為抗體分泌細胞;同時該活性多糖還直接參與激活抗體反應的T淋巴細胞,促進脾淋巴細胞增殖;當歸所含阿魏酸還有廣譜抗過敏作用,對Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型變態反應均有抑制作用。白芍所含白芍總苷可顯著提高吞噬細胞吞噬指數和吞噬百分率,對吞噬細胞發揮雙相調節作用;白芍總苷對T細胞呈機能和濃度依賴性雙相調節作用,可促進特異性和非特異性調節細胞的誘導;白芍總苷對體液免疫也呈雙相調節作用。肉桂所含桂皮糖Ax能明顯提高網狀內皮系統吞噬功能;但肉桂W2則降低抗體產生及非特異性免疫功能。使藥甘草所含甘草多糖可激活網狀內皮系統活性,甘草Lx可作用于巨噬細胞參與吞噬作用的關鍵酶,降低抗原量,對過敏性休克也有保護作用;口服甘草酸可使胸腺和脾臟重量增加;甘草次酸鈉可升高T淋巴細胞比率;甘草酸二胺可提高血清INF-α水平;β-甘草次酸是人體補體經典途徑的抑制劑;同時甘草甜素可抑制肥大細胞脫顆粒而具有抗過敏作用,同時增強ConA誘導的淋巴細胞分泌IL-2的能力。

3.8.6 抗炎、抗氧化、抗應激、抗衰老作用

臣藥肉豆蔻所含肉豆蔻醚對炎癥的滲出和水腫有顯著而持久的抑制作用。訶子有顯著清除氧自由基作用,對抗H2O2引起的溶血,抑制人WBC化學發光,對抗自由基,抑制肝、肺等組織的脂質過氧化。佐藥人參具有抗氧化、抗衰老作用,其所含麥芽醇、水楊酸、香草酸均有明顯抗脂質過氧化作用;麥芽醇不僅能捕捉自由基,還可降低膜蛋白分子中巰基外露,從而可穩定膜蛋白的結構;人參聚乙炔類化合物同樣具有抗脂質過氧化作用,對CCl4引起的微粒體脂質過氧化反應有抑制作用;人參根及莖葉皂苷均能增強血清SOD過氧化氫酶(CAT)的活性,并降低脂質過氧化物的含量;人參二醇皂苷可使腦組織中MDA( MDA)含量降低,使SOD及LDH活性升高,提高cAMP水平,因而對腦缺血引起的脂質過氧化和腦損傷有抑制作用;人參皂苷還可抑制自由基對血管內皮細胞的損傷作用;人參皂苷Rb1、Rb2、Rb3和Rbc均能對抗自由基對心肌的損傷作用;人參抗氧化作用是人參抗衰老作用的重要環節,人參抗衰老作用還在于人參根皂苷、人參果皂苷、人參莖葉皂苷可促進高齡人肺成纖維細胞增殖,能使衰老的細胞群中“不分裂”的細胞轉化為“分裂”細胞,并使細胞分裂周期縮短;人參還有抗應激作用,提高耐缺氧、耐高溫、耐低溫能力,有抗疲勞作用;同時人參還有抗輻射作用。白術煎劑及白術多糖具有清除氧自由基的能力,降低LPO含量,抑制腦單胺氧化酶B活性,提高RBC中SOD及GSH-Px活力,具有顯著抗氧化作用。當歸水煎劑對SOD有十分顯著的激活作用,對氧自由基和羥自由基有很強的清除作用,抑制脂質過氧化物的產生;其所含阿魏酸鈉有抗氧自由基和H2O2的氧化作用,使膜脂質過氧化產物MDA減少。白芍總苷可抑制IL-1、TNF、PGE2的過度分泌,因而對炎癥的滲出、水腫、肉芽腫等均有顯著抑制作用;同時能增強SOD、GSH-Px活力,降低MAD含量,具有顯著抗脂質過氧化作用。肉桂醚提取物有耐缺氧及抗輻射作用,對急慢性炎癥均有抑制作用,并能顯著提高抗氧化酶活性及總抗氧化能力,清除氧自由基,降低LPO含量,提高組織膜酶活性。木香醇提取物對炎癥的毛細血管通透性增強、水腫、滲出、肉芽增生等均有抑制作用。甘草具有解百藥毒作用,對炎癥的毛細血管通透性增加、滲出、水腫、肉芽腫等炎癥的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期均有顯著抑制作用,同時對免疫性炎癥也有抑制作用;甘草還有清除氧自由基、抑制H2O2所致溶血,抗脂質過氧化作用。

3.8.7 病原微生物作用

臣藥肉豆蔻對細菌霉菌都有抑制作用。訶子煎劑對痢疾桿菌銅綠假單胞桿菌、變形桿菌、溶血性鏈球菌肺炎鏈球菌白喉桿菌淋球菌傷寒桿菌、金黃色葡萄球菌均有較強的抑制作用。白術水浸劑對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、腦膜炎球菌枯草桿菌等均有抑制作用。當歸除對上述細菌有抑制作用外,對大腸桿菌、白喉桿菌等均有抑制作用。白芍對多種致病性細菌均有抑制作用,同時對真菌也有抑制作用,且有直接抗病毒作用。肉桂含有多種殺菌物質,其乙醇浸出物對許蘭毛癬菌等多種致病性皮膚真菌有抑制作用;桂皮醛具有廣譜抗真菌作用;桂皮油具有很強的殺菌力,對革蘭氏陽性菌的抑菌力大于陰性菌。木香對鏈球菌、金黃色及白色葡萄球菌、許蘭黃癬菌等十余種真菌均有抑制作用。使藥甘草對金黃色葡萄球菌、幽門螺旋桿菌、結核桿菌、大腸桿菌、阿米巴原蟲及滴蟲均有抑制作用,而且具有廣譜抗病毒作用,特別是對艾滋病毒單純皰疹病毒水痘帶狀皰疹病毒有明顯抑制作用。其中甘草多糖能抑制水痘口炎病毒、Ⅰ型單純皰疹病毒、牛痘病毒;甘草酸抗柯薩奇病毒腺病毒、合胞病毒作用強;甘草酸單胺能滅活HIV;甘草甜素除對上述病毒有抑制作用外,還對肝炎病毒有抑制作用。

3.9 歌訣

真人養臟木香訶,當歸肉蔻與粟殼;術芍參桂甘草共,脫肛久痢服之瘥。[3]

3.10 出處

《宋·太平惠民和劑局方》

4 《太平惠民和劑局方》卷六(紹興續添方)之真人養臟湯

4.1 真人養臟湯的別名

名“養臟散”、“真人養臟散”(見《全國中藥成藥處方集》吉林方)。

4.2 處方

人參6錢,當歸(去蘆)6錢,白術(焙)6錢,肉豆蔻(面裹,煨)半兩,肉桂(去粗皮)8錢,甘草(炙)8錢,白芍藥1兩6錢,木香(不見火)1兩4錢,訶子(去核)1兩2錢,罌粟殼(去蒂蓋,蜜炙)3兩6錢。

4.3 制法

上為粗末。

4.4 功能主治

《太平惠民和劑局方》卷六(紹興續添方)之真人養臟湯主治大人、小兒腸胃虛弱。冷熱不調,臟腑受寒,暴瀉,下痢赤白,或便膿血,有如魚腦,里急后重,臍腹(疒丂)痛,日夜無度,胸膈痞悶,脅肋脹滿,全不思食,及脫肛墜下,酒毒便血,諸藥不效者。

4.5 真人養臟湯的用法用量

本方改為散劑。每服三錢。

如臟腑滑泄夜起,久不愈者,可加炮附子3-4片,煎服。

4.6 注意

忌酒、面、生冷、魚腥、油膩。

4.7 各家論述

1.《醫方集解》;此手足陽明藥也。脫肛由于虛寒,故用參、術、甘草以補其虛;肉桂、肉蔻以祛其寒,木香溫以調氣,當歸潤以和血,芍藥酸以收斂,訶子、罌殼澀以止脫也。

2.《方劑學》:方中參、術、甘草益氣健脾,合肉桂、肉豆蔻溫中止瀉,為方中主要部分;粟殼、訶子固腸止瀉,當歸、芍藥和血止痛,木香調暢氣機,為方中輔佐部分。合用以奏補虛溫中,澀腸固脫之效。

4.8 出處

《太平惠民和劑局方》卷六(紹興續添方)

5 是齋百一選方》卷六方之純陽真人養臟湯

5.1 方名

純陽真人養臟湯

5.2 組成

丁香1兩2錢半,木香1兩2錢半,肉豆蔻(面裹煨,去面)1兩2錢半,當歸(洗去蘆)1兩2錢半,白茯苓(去黑皮)1兩2錢半,罌粟殼(去頂蒂,炙)1兩2錢半,人參(去蘆)1兩2錢半,楝草1兩(炙),烏梅肉2錢半,酸石榴皮7錢半,陳皮(去白)7錢半,赤芍藥7錢半,黃連(去須)7錢半,白芍藥7錢半,厚樸(去粗皮,姜汁制,炒)7錢半,干姜(炮裂)7錢半,阿膠蛤粉炒)7錢半,地榆7錢半,訶子(炮,去核)7錢半。

5.3 主治

《是齋百一選方》卷六方之純陽真人養臟湯主治一切痢疾。

5.4 真人養臟湯的用法用量

每服5錢,水1盞半,煎至8分,去滓,通口服,食前2服,滓再作1服。

5.5 制備方法

上為粗末。

6 參考資料

  1. ^ [1] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:316.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005..
  3. ^ [3] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  4. ^ [4] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:311.
  5. ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:980.
  6. ^ [6] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:311-312.
  7. ^ [7] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:312-316.

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  • 評論總管
    2019/9/17 10:25:16 | #0
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