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針灸學的發展

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1 拼音

zhēn jiǔ xué de fā zhǎn

2 概述

針灸學中國傳統醫學中的一個重要專門學科。它發源于中國,后流傳國外,當前已成為世界醫學的組成部分。考古發掘和文獻考證證明,針灸起源于中國原始時代的氏族公社制度時期。這個時期開始于十萬年前,一直延續到距今四千年前,它跨越了舊石器時代中晚期和從一萬年前開始的整個新石器時代。在這個時期里,先民們對自然界和人類自身的認識逐步深化,制造石器日趨精致,用火技術不斷提高,這些都為發明針灸提供了條件。古書曾記載一些關于針灸起源的傳說,有的說是伏羲氏(或謂即太皞氏)“嘗草治砭”,有的說是黃帝“欲創九針……得歧伯而砭灸之法精”。伏羲代表先民們開始畜牧的時期,而太皞則是原始時代生活在我國東部夷族的首領。太皞和黃帝都是氏族公社制度時期的代表人物。

針法的原始工具是石器,稱為“砭石”。如《左傳》記錄公元前550年臧孫氏的一段議論:“美疢不如惡石”,漢服虔注:“石,砭石也”。《素問》說:“制砭石小大”,南北朝金元起注:“砭石者,是古外治之法,有三名,一針石,二砭石,三石,其實一也。 古來未能鑄鐵,故用石為針”。 可見砭石治病是起源于應用石器的原始時代。大約在舊石器時代,先民們就懂得了使用尖狀器、刮削器之類的石器刺破癰瘍,排出膿血,使病痛緩解。到了新石器時代,由于掌握了磨制精巧石針的技術,然后產生了專門的醫療工具砭石,并且擴大了應用范圍,作為針刺治療之用。我國曾在內蒙古多倫縣和山東省日照縣的兩個新石器時代遺址里分別發現過砭石,為針砭的起源提供了有力的證據。據《素問》記載: 砭石治病來源于我國東部沿海一帶以漁業為主的先民們,這同太皞氏發明砭法的傳說是吻合的。近年來,在我國山東省發現的一批東漢畫象石,內有用針砭治病的題材,醫者作半人半鳥的形象,顯然是來源于氏族公社制度時期的圖騰崇拜。古代東夷族就是崇拜鳥圖騰的。至于灸法則是來源于我國北部以畜牧為主的人們,北部地區風寒冰冽,先民們離不開烤火取暖,加上他們野居乳食的生活習慣,容易患腹部寒痛、脹滿等證,非常適于熱療。據文獻考證,先民們敲石取火,以及氏族公社制度晚期出現的骨卜,都喜用艾絨作為燃料,這同灸法的發現似有密切關系。

公元前21世紀到公元前476年,中國處于奴隸制度時代。砭石仍然是刺病的主要工具,但由于煉銅技術的進步,也出現了青銅醫針。殷和西周甲骨文、金文里,有了關于針灸的象形文字,有的表示針刺人股,有的表示針刺人的腹背,有的表示灸人下肢。春秋時期名醫醫緩醫和都精于針砭之術。據《左傳》記載,在公元前581年,醫緩曾給晉景公診病,認為他已病入膏肓,針、灸、藥都無能為力。在這個時代,產生了陰陽五行的哲學思想,醫學領域對脈、血、精、氣、神等有了初步認識,并且產生了人體與天地相應的觀念,顯示了中醫基礎理論的萌芽。

從戰國開始,我國進入封建社會。生產力的提高和社會制度的變革,促進了醫藥學從經驗向理論的深化。隨著鐵器的推廣應用,砭石逐漸地被金屬醫針所取代,從而擴大了針刺的醫療實踐范圍,帶來了針灸學術的飛躍發展。當時的金屬醫針有九種不同的形狀和用途,稱為“九針”,包括針刺和外科手術、按摩等工具。1968年,在河北滿城一座公元前113年的墓葬中,出土過四根金針和五根殘損的銀針,為我國展示了九針的一部分原形。這個時期灸法也很盛行,都是應用艾炷施行的燒灼灸法。當時的醫家都掌握針灸技術,例如,戰國初期的秦越人扁鵲),曾針刺急救一位患尸厥證而病勢垂危的太子,被傳為醫史佳話。漢初的淳于意,在25人的診療記錄中就有4人用過刺灸方法治療。這個時期開始了對醫藥學的總結,出現了一些醫藥論著,包括針灸學術著作。1973年,在長沙市馬王堆三號漢墓出土的帛書中,有兩種經脈專著,大約撰于戰國時期,反映了經絡理論的早期面貌。《黃帝內經》為祖國醫學理論體系奠定了基礎。書中除了闡述中醫基礎理論以外,有多篇論述了經絡、腧穴刺灸法及一些疾病的針灸治療。其中的《靈樞》尤詳于針灸,故又名《黃帝針經》。

東漢、三國及兩晉南北朝時期,針灸又有了進一步發展。華佗每當針灸,取穴不過一兩處,并且很注意針感傳導,著有《枕中灸刺經》(佚)。張仲景的《傷寒雜病論》中,也多次提到了刺灸、燒針溫針等法,注意針藥結合,辨證論治皇甫謐在公元256~260年,將《黃帝內經》、《明堂孔穴針灸治要》等書的針灸內容,匯而為一,去其重復,撰成《針灸甲乙經》一書。該書共收349穴,分為12卷128篇,按照臟腑氣血、經絡、腧穴、脈診、刺灸法、臨床各科病證針灸治療的學科次序加以編纂,成為一部最早的體系比較完整的針灸專書,對后世針灸學術的發展影響巨大。這一時期,針灸專著明顯增多,而且出現了針灸腧穴圖。在公元6世紀,針灸傳到了朝鮮、日本等國。

隋、唐兩代,是我國封建社會的經濟、文化繁榮時期。著名醫學家甄權孫思邈,都精通中醫各科,對針灸學術很有研究。唐政府在公元627~649年間,曾組織甄權等人進行了校定針灸圖書的工作。孫思邈撰有《備急千金要方》、《千金翼方》等書傳世,書中廣泛地收入了前代各家的針灸治病經驗,并且繪制了《明堂三人圖》,“其十二經脈五色作之,奇經八脈以綠色為之,三人孔穴共六百五十穴”,成為現知歷史上最早的彩色經絡腧穴圖(佚)。這個時期的針灸專著更加增多,而且有了針對專病的著作。如唐朝崔知悌的《骨蒸病灸方》,專門介紹灸治癆病方法;刊于公元862年以前的《新集備急灸經》,是我國最早雕版印刷的醫書,專論急證的灸療法。從7世紀開始,針灸發展成為一門專科,開始有了“針師”、“灸師”等專業名稱。唐太醫署掌管醫藥教育,分設四個醫學專業和一個藥學專業。針灸是醫學專業之一,設“針博士一人,針助教一人,針師十人,針工二十人,針生二十人。”針博士掌教針生。

五代及宋、金、元時期,印刷術的廣泛應用,促進了醫藥學文獻的積累,加快了醫藥學的傳播與發展進程。在北宋政府的支持下,王惟一考訂了354個腧穴位置及所屬經脈,增補了腧穴的主治病證,于1026年撰成《新鑄銅人腧穴針灸圖經》,由政府刊印頒行,并且還刻上石碑,以便人們抄錄。1027年,王惟一設計的兩具銅人模型制成,外刻經絡腧穴,內置臟腑,作為教學和考試針灸師之用。這些成就和措施,促進了經絡腧穴理論知識的統一。這個時期,針灸專著和針灸名醫很多,形成了不同的針灸派別。有的特別講究刺法;有的極力推崇燒灼灸法。甚至為了防止燒灼痛而采用全身麻醉;有的親自觀察尸體解剖,主張用解剖學知識指導針灸取穴;有的提倡按時取穴。元代滑壽考訂經絡循行及其與腧穴的聯系,著《十四經發揮》(1341年)進一步發展了經絡腧穴理論。

針灸學術在明代發展到高潮,研究的問題更加深入和廣闊。明代初期的陳會中期凌云后期楊繼洲,都是馳名全國的針灸學家。明代針灸的主要成就有: ①對前代的針灸文獻進行了廣泛的搜集整理,出現了許多匯編性的著作。最有代表性的是《針灸大成》,內容豐富,對后世針灸學術的發展有很大影響。②針刺手法的研究。在單式手法的基礎上形成了二十多種復式手法,并且圍繞手法等問題展開了學術爭鳴。③灸法從用艾炷的燒灼灸法向用艾卷溫熱灸法發展,14世紀開始出現艾卷灸法,后來發展為在艾卷中加進藥物辨證施灸。④對于歷代不屬于經穴的針刺部位,進行了整理,形成“奇穴”一類。

清代醫者重藥而輕針,針灸逐漸轉入低潮。18世紀吳· 謙等人奉敕撰《醫宗金鑒·刺灸心法要訣》,以歌訣和插圖為主,很切合實用。此外著述雖多,但都影響不大。1822年,清王朝竟以“針刺火灸,究非奉君之所宜”為理由,命令將太醫院針灸科永遠停止。自1840年鴉片戰爭開始,中國淪為半殖民地半封建社會,針灸學術發展受到嚴重阻礙。有的西方殖民主義者甚至污蔑針灸是“醫療上的折磨”,把醫針叫做“致死的針”。國民黨政府從1914年開始,多次提出要廢止中醫,并且采取了一系列限制中醫的反動措施,造成了針灸事業停滯不前。但是,由于廣大群眾需要針灸治病,所以這門學術得以在民間繼續流傳。

中國共產黨十分珍視中華民族的文化遺產。1944年10月,毛澤東主席在陜甘寧邊區文教工作者會議上發表了《文化工作的統一戰線》的講話以后,許多西醫開始學習和研究針灸,并且在根據地和軍隊中推廣應用。1945年4月,延安白求恩和平醫院開設針灸門診,是我國針灸第一次進入綜合醫院。1949年新中國成立以來,針灸學術得到了前所未有的普及與提高。1951年7月,衛生部直屬的針灸療法實驗所成立,該所到1955年成為中醫研究院針灸研究所。以后一些省、市、自治區陸續建立中醫藥研究機構,設置針灸研究室,少數省、市還建立了針灸研究所。各地中醫學院設有針灸教學研究室,一部分中醫學院還開了針灸系。許多城市醫院設立了針灸科。不少西醫學院和研究機構也把針灸列入教學課程和科研項目。在認真繼承發掘古代針灸學術的基礎上,應用現代科學的知識和方法進行研究,是我國現代針灸研究的特點。五十年代前期,主要是整理針灸學基礎知識,觀察針灸適應證,用現代論著方法闡述針灸學術體系。五十年代后期到六十年代,專題深入地總結古代針灸文獻,比較廣泛地對每一種病進行針灸臨床總結,推廣針刺麻醉的臨床應用,并且開展實驗研究,觀察針灸對各個系統、各個器官功能的影響,研究針灸的基本作用。七十年代以來,從外科手術學、麻醉學、神經解剖學、組織化學痛覺生理學生物化學心理學、醫用電子學等多方面開展針麻臨床和針刺鎮痛機理的研究,并且以研究循經感傳為契機,從不同角度研究經絡現象及其實質,此外還對腧穴與針感、腧穴與臟腑相關等理論問題,進行了比較深入的研究。


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開放分類:醫學史
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  • 評論總管
    2021/9/23 8:07:14 | #0
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