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正中神經

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1 拼音

zhèng zhōng shén jīng

2 概述

正中神經(頸5~胸1),由臂叢內、外側束分別發出的內、外側根胸小肌下緣,腋動脈前方合并構成。

正中神經初行于腋動脈和肱動脈的外側,至臂中部在喙肱肌止點附近,它越過肱動脈的前方至其內側。在肘部它穿過旋前圓肌的肱骨頭和尺骨頭之間進入前臂,繼續在指淺、指深屈肌之間,緊貼淺肌深面下降。指淺屈肌移行為腱時,神經的位置變淺,居于指淺屈肌腱橈側腕屈肌腱之間,淺面僅由掌長肌疊掩。神經繼續下行,在屈肌支持帶深面經腕管入掌,此時神經位于拇長屈肌腱和指屈肌腱之間,后方為腕骨。在掌腱膜深面,正中神經分為內、外側二終支。

3 分支

3.1 臂部

發出細小的血管支,分布于肱動脈和在髁間線上方發出肌支,支配旋前圓肌。

3.2 前臂部

關節支,進入肘關節。肌支支配掌長肌、橈側腕屈肌和指淺屈肌。骨間前神經,于正中神經穿旋前圓肌兩頭時發出,與同名動脈伴行,發支支配指深屈肌的尺側半、拇長屈肌及旋前方肌。交通支,在本干走于指淺、深屈肌之間時發出,經尺動脈后方加入尺神經。

3.3 掌部

返支(魚際支),自正中神經主干分為終支處發出(68.8%),分支支配魚際肌(拇收肌除外)。這一支所在位置相當于魚際的近側端,此支有時起自第一指掌側固有神經、第一指掌側總神經或正中神經腕的部分等處。正中神經最后分為內、外側二終支。外側支,續行為第一指掌側總神經,總神經再分為三條指掌側固有神經,分布于拇指兩側和食指橈側的皮膚,至食指橈側的支還發支至第1蚓狀肌; 內側支,分為兩條指掌側總神經,至掌骨頭處又各分為兩條指掌側固有神經,分布于食、中、環指相鄰緣的皮膚,第二指掌側總神經還發支至第2蚓狀肌,第三指掌側總神經有交通支與尺神經相連,故中、環兩指相對緣的皮膚接受雙重神經分布。有時第3蚓狀肌還接受第三指掌側總神經的一個分支。所有指掌側固有神經還分布于手指的遠指節的背面。

4 體表投影

從喙肱肌內側緣起經內、外上髁連線中點稍內側,至腕前面正中(即掌長肌腱深面)處畫一線,基本上代表正中神經的行程。移植時,應注意避免傷及此神經。神經損傷時主要表現為魚際肌明顯萎縮,手掌變平,拇指不能對掌。若損傷位置較高,支配前臂前群肌的分支也受影響,出現前臂旋前及屈腕困難,拇、食、中指不能屈曲,手掌橈側三個半手指的皮膚感覺消失。神經若在腕管內受壓,可產生食、中、環指感覺障礙(針刺感或麻木感)及魚際肌萎縮腕管綜合征

5 主要變異

①起始處呈單根、三根、四根或叢狀根的形式。②在肘部穿旋前圓肌肱骨頭實質,或在尺骨頭深面,或在肌的淺面經過。③在臂部與肌皮神經有交通。


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詞條正中神經tatata创建
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  • 評論總管
    2020/12/2 5:19:48 | #0
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