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正瘧

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1 拼音

zhèng nuè

2 英文參考

regular malaria[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 概述

正瘧(regular malaria[1])為病證名[2]。是指瘧邪伏于少陽半表半里,出入營衛,具有寒熱往來,界限清楚,并作止有時特點,以初起肢體酸楚,呵欠乏力,繼則畏寒戰栗,寒罷則遍體灼熱頭痛面赤口渴心煩,數小時后,汗出淋漓,發熱驟退,諸癥消失,或稍覺頭昏神疲舌紅,苔薄白或薄黃,脈弦等為常見癥的瘧疾[1]。即長期寒熱發作之瘧[2]。瘧疾以正瘧最為多見[3]。《景岳全書·瘧疾》:“古法云:以清脾飲治秋時正瘧,隨證加減大效。”

瘧疾·邪在少陽證(malaria with syndrome of pathogen involving Shaoyang Channel[1])是指瘧邪郁于少陽,以寒戰發熱,汗出熱退,休作有時,頭痛面赤,惡心嘔吐口苦,苔薄白或黃膩,脈弦或弦數等為常見癥的瘧疾證候[4]

4 正瘧的病因病機

瘧邪乘氣候突變,或情志、勞逸失調,痰食內滯,起居不慎之機侵入人體,伏于半表半里,出入營衛之間[5]

5 正瘧的癥狀

瘧疾·邪在少陽證發作時癥狀比較典型,患者每日或間一兩日發作1次,寒戰壯熱,休作有時,先有呵欠乏力,繼則寒栗鼓頷約30分鐘,寒罷則內外皆熱,常表現為高熱,可持續2~6小時,頭痛面赤、惡心嘔吐、口苦,口渴引飲,終則遍身汗出,2~3小時后熱退身涼,舌紅,苔薄白或黃膩,脈弦或弦數[5][3][6]

6 證候分析

瘧邪伏于少陽,與營衛相搏,正邪交爭:瘧邪侵入,伏于半表半里,出入營衛之間而發。若瘧邪與營衛相搏,正邪相爭,而引起瘧疾癥狀的發作。病邪入與陰爭,陰盛陽虛陽氣被遏,故致呵欠乏力,寒戰鼓頷;出與陽爭,陽盛陰虛,則壯熱、汗出、口渴引飲;終則瘧邪與營衛相離,邪氣伏藏,發作停止。邪居少陽則循經上逆,出現頭痛面赤、口苦、惡心嘔吐。病初邪在外苔多薄白,化熱入里則見苔黃膩,瘧脈自弦,弦緊主寒盛,弦數主熱盛。脈弦乃邪居少陽半表半里之象。[3][5][6]

7 正瘧的治療

7.1 方藥治療

[3]

7.1.1 治法

正瘧治宜祛邪截瘧和解表里

7.1.2 方藥

正瘧可用柴胡截瘧飲[備注]大定風珠(《溫病條辨》):白芍藥阿膠、生龜版生地黃火麻仁五味子、生牡蠣麥冬炙甘草雞子黃、生鱉甲加減治療。方中以小柴胡湯和解表里,導邪外出;常山檳榔祛邪截瘧;配合烏梅生津和胃,以減輕常山致吐的副作用。口渴甚者,可加葛根石斛生津止渴。胸脘痞悶,苔膩者,去參、棗之滯氣礙濕,加蒼術厚樸青皮理氣化濕。煩渴、苔黃、脈弦數,為熱甚于里,去參、姜、棗之辛溫補中,加石膏花粉清熱生津

正瘧亦可用截瘧七寶飲[備注]截瘧七寶飲(《楊氏家藏方》):常山、草果、厚樸、檳榔、青皮、陳皮、炙甘草加減治療。方中以常山祛邪截瘧為主藥;草果、檳榔辛香理氣,化痰散結;厚樸、陳皮、青皮理氣和中,化濕祛痰甘草調和諸藥。

除上述兩個方劑外,還可選用下列單方驗方治療:

馬鞭草30~60克,水煎,分二次,于瘧疾發作前2小時、4小時各服一次,瘧止后連服三日。

青蒿30克,水煎,于發作前2小時服,連服三日。

③常山、檳榔、半夏、烏梅各9克,水煎服,連服三日。

7.2 針灸治療

[5]

7.2.1 治法

正瘧治宜和解少陽,截瘧祛邪。

7.2.2 選穴

督脈手少陽三焦經穴為主。取大椎中渚間使后溪

7.2.3 隨證配穴

瘧疾發作時,加十宣點刺出血

7.2.4 刺灸方法

針用瀉法。大椎可點刺出血。

7.2.5 方義

大椎乃三陽經與督脈的交會穴,可宣通諸經陽氣以祛邪截瘧,為治瘧效穴。后溪是手太陽經穴,又通督脈,故可宣發瘧邪。中渚為手少陽輸穴,能和解少陽、調和營衛,治寒熱往來。間使乃手厥陰經經穴,與中渚表里配合,有疏理氣血、和解表里、引邪外出之功。

7.3 食療

7.3.1 治法

正瘧治宜祛邪截瘧,和解表里[6]

7.3.2 推薦食材

正瘧患者建議食用草果、厚樸花、蒼術、橘皮、青蒿、馬蘭頭[6]

7.3.3 推薦食療方

[6]

1.馬蘭頭汁:鮮馬蘭頭200g絞汁,在發瘧前2小時頓服,連服數天。

2.青蒿粥:鮮青蒿100g,粳米50g,白糖適量。鮮青蒿洗凈后,加水適量,煎煮半小時,取藥汁;粳米洗凈,煮粥,待粥熟后,倒入青蒿汁,加入白糖攪拌,煮沸即可服食,分頓一日內食用。

3.草果蒼術橘皮甘草飲:草果10g,蒼術10g,橘皮10g,甘草6g。上四味,煎湯飲,每日2次。

8 關于瘧疾

瘧疾(malaria[1][7])為病名[8][9]。見《太平圣惠方》卷七十四。《黃帝內經素問》稱瘧、痎瘧;《金匱要略方論》稱瘧病[9]。俗稱打擺子[8]。瘧疾是指感染瘧原蟲、瘴毒或風寒暑濕之氣,以往來寒熱,頭痛,汗出,休作有時,反復發作,日久脅下有痞塊為主要表現的疾病[1][3]。多發于夏秋季節[3]。發作時,寒熱往來的稱“正瘧”;但寒不熱的稱“牝瘧”;但熱不寒的稱“癉瘧”;熱多寒少的稱“溫瘧”;發于嶺南寒熱不清的稱“瘴瘧”;久瘧不愈脅下有痞塊的稱“瘧母[5]

瘧疾的治療除服用辨證用藥外,常可加用常山、草果、蜀漆、青蒿等,并可用針刺及穴位敷貼[9][10]。針灸治療間日瘧,不僅能控制癥狀,而且能使瘧原蟲檢查轉陰。但惡性瘧疾病情危重者,應采取綜合治療措施。

現代醫學的瘧疾多屬本病正瘧范疇,有時也似溫瘧[5]

詳見瘧疾條。

9 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:417.
  3. ^ [3] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:222-226.
  4. ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  5. ^ [5] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:53-55.
  6. ^ [6] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:87-89.
  7. ^ [7] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  8. ^ [8] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:457.
  9. ^ [9] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1107.
  10. ^ [10] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.WS/T 471—2015 寄生蟲病診斷名詞術語[Z].2015-09-171107.

治療正瘧的方劑


治療正瘧的穴位


治療正瘧的中成藥


正瘧相關藥物


古籍中的正瘧


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  • 評論總管
    2019/12/5 22:48:02 | #0
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