怔忡

1 拼音

zhēng chōng

2 英文參考

severe palpitation[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]

severe palpitation[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]

palpitation[21世紀英漢漢英雙向詞典]

3 概述

怔忡：1.病名；2.症狀名。

4 病名·怔忡

怔忡（severe palpitation^[1][2]）爲病名^[3]。是指以心跳劇烈，不能自安，而又持續不斷爲主要表現的心悸。怔忡爲心悸之重症，又名心忪、忪悸。

《素問玄機原病式》：“心胸躁動，謂之怔忡。”

《醫碥》卷四：“悸即怔忡。悸者，心築築惕惕然動而不安，俗名心跳。”

4.1 怔忡的症狀

病人終日覺心中悸動不安，常伴短氣乏力，神倦懶言等症，稍勞尤甚^[4]。全身情況較重。

4.2 怔仲的病因病機

怔仲多因平素體質虛弱，心虛膽怯，遇險臨危，感受驚恐，使心神不能自主，發爲心悸；

或心血不足，陰血虧損，心失所養，致神志不寧；

或憂思過度，勞傷心脾，氣血虧損，不能上奉；

或腎陰虧損，水火不濟，虛火妄動，上擾心神；

或脾腎陽虛，不能蒸化水液，停聚爲飲，上犯於心，心陽被遏，心脈痹阻，而發本病。

現代醫學認爲由各種因素使中樞神經功能失調，影響自主神經功能，使心臟血管功能異常；或由於憂慮、情緒激動、精神創傷、過度勞累而誘發。

4.3 驚悸與怔忡的異同

因驚恐而發、時發時止者，稱驚悸，病程較短而病情較輕^[5]；不因驚而發、心中動搖不寧而無休止者，稱怔忡，病情較重而病程較長，爲心悸之重症^[6]。驚悸日久不愈，可發展爲怔忡，但二者均以心悸爲主要症狀，治療方法相似。

驚悸與怔忡的病因不同，病情程度上又有輕重之別。所以《祕傳證治要訣及類方·怔忡》篇指出：“怔忡……與驚悸若相類而實不同。”怔忡每由內因引起，並無外驚，自覺心中惕惕，稍勞即發，病來雖漸，但全身情況較差，病情較爲深重；驚悸則相反，常由外因而成，偶受外來刺激，或因驚恐，或因惱怒，均可發病，發則心悸，時作時止，病來雖速，但全身情況較好，病勢淺而短暫。故《紅爐點雪·驚悸怔忡健忘》篇指出：“驚者，心卒動而不寧也；悸者，心跳動而怕驚也；怔忡者，心中躁動不安，惕惕然如人將捕之也。”足見驚悸與怔忡在病因、病情程度上是有明顯差異的。但是二者亦有密切的聯繫。一方面，驚悸日久可以發展爲怔忡，正如《醫學入門·驚悸怔忡健忘》篇說：“怔忡因驚悸久而成。”另一方面，怔忡患者，又易受外驚所擾，而使動悸加重，《石室祕錄·內傷門·怔忡》篇說：“怔忡之證，擾擾不寧，心神恍惚，驚悸不已。”^[7]

4.4 怔仲的辨證分型

怔仲自覺心慌、心跳，時作時息，並有善驚易恐、多夢易醒等症。

心膽氣虛：兼見氣短神疲，驚悸不安，舌淡苔薄，脈細數。

心脾兩傷：兼見頭暈目眩，納差乏力，失眠多夢，舌淡，脈細弱。

陰虛火旺、心腎不交：兼見心煩少寐，頭暈目眩，腰痠耳鳴，遺精盜汗，舌紅，脈細數。

心陽不振、水氣凌心：兼見胸悶氣短，形寒肢冷，下肢浮腫，舌淡，脈細沉。

心脈瘀阻：兼見心痛時作，氣短乏力，胸悶，咳痰，舌暗，脈沉細或有結代。

4.5 怔仲的治療

4.5.1 體針

取心俞、郄門、內關、通裏等穴爲主。心血不足者加膈俞、脾俞、足三裏；痰火內動者加豐隆、解溪；水飲內停者加脾俞、胃俞、三焦俞；瘀血阻滯者加曲澤、血海；心神不寧加通裏、丘墟；陰虛火旺加厥陰俞、陰交、太溪。

治則 益心安神，定悸止驚

處方 郄門 神門 心俞 巨闕

方義 以安神定悸爲主，取心包經郄門，心經原穴神門，兩穴合用寧心定驚；心俞可益心氣，寧心神，配心之募穴巨闕，俞募相配，補益心氣，調理氣機，以收鎮驚寧神之效。

隨證配穴 心膽氣虛—膽俞，心脾兩傷—脾俞，心腎不交—腎俞、太溪，心陽不振—膻中、氣海，心脈痹阻—血海、內關。

操作 毫針刺，補虛瀉實，每日1次，每次留針30min，10次爲一療程。

4.5.2 穴位注射法

水針：取內關、心俞、郄門、厥陰俞，每次選1～2穴，交替使用。用丹蔘注射液，每穴注射0.5～1.0毫升。每日或隔日1次。

選穴 參照針刺法穴位。

方法 維生素B1或維生素B12注射液，每穴注射0.5ml，每日1次，10次爲一療程。

4.5.3 耳針法

取心、腦、下腳端、神門、小腸等穴，輕刺激。

選穴 交感 神門 心 耳背心

方法 毫針刺，每日1次，每次留針30min，10次爲一療程。亦可撳針埋藏或王不留行籽貼壓，每3～5日更換1次。

4.6 關於心悸

心悸（palpitation）爲病證名。是指以自覺心跳，驚慌不安，不能自主爲主要表現的疾病。出自《傷寒論·辨太陽病脈證並治》。俗稱心跳，簡稱悸。心悸包括驚悸和怔忡。因驚恐而發、時發時止者，稱驚悸，病程較短而病情較輕；不因驚而發、心中動搖不寧而無休止者，稱怔忡，病情較重而病程較長，爲心悸之重症。驚悸日久不愈，可發展爲怔忡，但二者均以心悸爲主要症狀，治療方法相似。心悸臨牀一般多呈陣發性，每因情志波動或勞累過度而發作。且常與失眠、健忘、眩暈、耳鳴等症同時並見。

詳見心悸條。

5 症狀名·怔忡

怔忡爲症狀名。指心跳並有恐懼感。

《赤水玄珠》卷六：“怔忡者，心中惕惕然動不自安也。”又：“怔忡止於心不自安，悸則心既動而又恐恐然畏懼，如人將捕之。”

6 參考資料

1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
3. ^ [3] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1110．
4. ^ [4] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：465．
5. ^ [5] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：165．
6. ^ [6] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：386．
7. ^ [7] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：103-108．