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怔忡

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1 拼音

zhēng chōng

2 英文參考

severe palpitation[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

severe palpitation[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

palpitation[21世紀英漢漢英雙向詞典]

3 概述

怔忡:1.病名;2.癥狀名。

4 病名·怔忡

怔忡(severe palpitation[1][2])為病名[3]。是指以心跳劇烈,不能自安,而又持續不斷為主要表現的心悸[1][2]。怔忡為心悸之重癥,又名心忪忪悸[3]

素問玄機原病式》:“心胸躁動,謂之怔忡。”

醫碥》卷四:“悸即怔忡。悸者,心筑筑惕惕然動而不安,俗名心跳。”

4.1 怔忡的癥狀

病人終日覺心中悸動不安,常伴短氣乏力,神倦懶言等癥,稍勞尤甚[4]。全身情況較重[4]

4.2 怔仲的病因病機

怔仲多因平素體質虛弱,心虛膽怯,遇險臨危,感受驚恐,使心神不能自主,發為心悸;

心血不足陰血虧損,心失所養,致神志不寧;

或憂思過度,勞傷心脾,氣血虧損,不能上奉;

腎陰虧損,水火不濟虛火妄動,上擾心神;

脾腎陽虛,不能蒸化水液,停聚為飲,上犯于心,心陽被遏,心脈痹阻,而發本病。

現代醫學認為由各種因素使中樞神經功能失調,影響自主神經功能,使心臟血管功能異常;或由于憂慮、情緒激動精神創傷、過度勞累而誘發。

4.3 驚悸與怔忡的異同

因驚恐而發、時發時止者,稱驚悸,病程較短而病情較輕[5];不因驚而發、心中動搖不寧而無休止者,稱怔忡,病情較重而病程較長,為心悸之重癥[6][5]。驚悸日久不愈,可發展為怔忡,但二者均以心悸為主要癥狀,治療方法相似[5]

驚悸與怔忡的病因不同,病情程度上又有輕重之別。所以《秘傳證治要訣及類方·怔忡》篇指出:“怔忡……與驚悸若相類而實不同。”怔忡每由內因引起,并無外驚,自覺心中惕惕,稍勞即發,病來雖漸,但全身情況較差,病情較為深重;驚悸則相反,常由外因而成,偶受外來刺激,或因驚恐,或因惱怒,均可發病,發則心悸,時作時止,病來雖速,但全身情況較好,病勢淺而短暫。故《紅爐點雪·驚悸怔忡健忘》篇指出:“驚者,心卒動而不寧也;悸者,心跳動而怕驚也;怔忡者,心中躁動不安,惕惕然如人將捕之也。”足見驚悸與怔忡在病因、病情程度上是有明顯差異的。但是二者亦有密切的聯系。一方面,驚悸日久可以發展為怔忡,正如《醫學入門·驚悸怔忡健忘》篇說:“怔忡因驚悸久而成。”另一方面,怔忡患者,又易受外驚所擾,而使動悸加重,《石室秘錄·內傷門·怔忡》篇說:“怔忡之證,擾擾不寧,心神恍惚,驚悸不已。”[7]

4.4 怔仲的辨證分型

怔仲自覺心慌、心跳,時作時息,并有善驚易恐、多夢易醒等癥。

膽氣虛:兼見氣神疲,驚悸不安,舌淡苔薄,脈細數。

心脾兩傷:兼見頭暈目眩,納差乏力,失眠多夢,舌淡,脈細弱。

陰虛火旺心腎不交:兼見心煩少寐,頭暈目眩,腰酸耳鳴遺精盜汗舌紅,脈細數。

心陽不振水氣凌心:兼見胸悶氣短形寒肢冷,下肢浮腫,舌淡,脈細沉。

心脈瘀阻:兼見心痛時作,氣短乏力,胸悶,咳痰,舌暗,脈沉細或有結代

4.5 怔仲的治療

4.5.1 體針

心俞郄門內關通里等穴為主[5]。心血不足者加膈俞脾俞足三里;痰火內動者加豐隆解溪水飲內停者加脾俞、胃俞三焦俞瘀血阻滯者加曲澤血海心神不寧加通里、丘墟;陰虛火旺加厥陰俞陰交太溪[5]

治則 益心安神,定悸止驚

處方 郄門 神門 心俞 巨闕

方義 以安神定悸為主,取心包經郄門,心經原穴神門,兩穴合用寧心定驚;心俞可益心氣,寧心神,配心之募穴巨闕,俞募相配,補益心氣,調理氣機,以收鎮驚寧神之效。

隨證配穴 心膽氣虛—膽俞,心脾兩傷—脾俞,心腎不交—腎俞、太溪,心陽不振—膻中氣海,心脈痹阻—血海、內關。

操作 毫針刺,補虛瀉實,每日1次,每次留針30min,10次為一療程。

4.5.2 穴位注射法

水針:取內關、心俞、郄門、厥陰俞,每次選1~2穴,交替使用[5]。用丹參注射液,每穴注射0.5~1.0毫升[5]。每日或隔日1次[5]

選穴 參照針刺法穴位

方法 維生素B1維生素B12注射液,每穴注射0.5ml,每日1次,10次為一療程。

4.5.3 耳針法

取心、腦、下腳端、神門、小腸等穴,輕刺激[5]

選穴 交感 神門 心 耳背心

方法 毫針刺,每日1次,每次留針30min,10次為一療程。亦可撳針埋藏或王不留行籽貼壓,每3~5日更換1次。

4.6 關于心悸

心悸(palpitation[1][2])為病證名[6]。是指以自覺心跳,驚慌不安,不能自主為主要表現的疾病[1][2]。出自《傷寒論·辨太陽病脈證并治》。俗稱心跳,簡稱悸[6]。心悸包括驚悸和怔忡[7]。因驚恐而發、時發時止者,稱驚悸,病程較短而病情較輕[5];不因驚而發、心中動搖不寧而無休止者,稱怔忡,病情較重而病程較長,為心悸之重癥[6][5]。驚悸日久不愈,可發展為怔忡,但二者均以心悸為主要癥狀,治療方法相似[5]。心悸臨床一般多呈陣發性,每因情志波動或勞累過度而發作。且常與失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥同時并見[7]

詳見心悸條。

5 癥狀名·怔忡

怔忡為癥狀名[3]。指心跳并有恐懼[3]

赤水玄珠》卷六:“怔忡者,心中惕惕然動不自安也。”又:“怔忡止于心不自安,悸則心既動而又恐恐然畏懼,如人將捕之。”

6 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1110.
  4. ^ [4] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:465.
  5. ^ [5] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:165.
  6. ^ [6] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:386.
  7. ^ [7] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:103-108.

治療怔忡的穴位


治療怔忡的方劑


治療怔忡的中成藥


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古籍中的怔忡


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  • 評論總管
    2018/8/21 19:48:54 | #0
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