痄腮

口腔疾病 腮腺炎 傳染病 疾病 中醫學 鍼灸學 中醫病名 常見病方藥治療 常見病耳針療法 中醫常見病 常見病燈火灸療法 常見病鍼灸治療 常見病艾灸療法 中醫兒科學

1 拼音

zhà sāi

2 英文參考

mumps[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

mumps[21世紀雙語科技詞典]

3 概述

痄腮(mumps[1])爲病名[2]。是指因感染痄腮時邪,以發熱、耳下腮部漫腫疼痛爲主要表現的兒科時行病。即流行性腮腺炎。俗稱蛤蟆瘟。是由風溫疫毒所引起,以發熱、耳下腮部腫痛爲主症的一種急性傳染病[3]

痄腮全年均可發病,多見於冬春季節,好發於5~9歲兒童,成人發病,症狀往往較兒童爲重。痄腮散發爲主,亦可流行。絕大多數可獲終生免疫,也有少數反覆發作。相當於現代醫學流行性腮腺炎。系由流行性腮腺炎病毒所致的急性傳染病[4]。主要通過飛沫傳染。其特徵爲腮腺或其他涎腺的急性非化膿性炎症。病後能獲得鞏固的免疫力。

鍼灸流行性腮腺炎有較好的療效。如有嚴重合並症,應配合其他療法。

注意流行性腮腺炎屬急性呼吸道傳染病,故在治療期間應注意隔離,一般至腮腺腫大完全消失爲止。嚴重併發症者應作相應綜合處理。

4 痄腮病因病機

感受風熱疫毒、痰火壅阻少陽所致。現代醫學認爲是由病毒經呼吸道侵入而引起的腮腺的急性非化膿性炎症

痄腮外感風溫邪毒,從口鼻而入,挾痰化火,遏阻少陽陽明經脈,鬱而不散,失於疏泄,結於腮部所致。少陽厥陰表裏足厥陰之脈循少腹陰器,若受邪較重則常併發少腹痛睾丸腫脹。若溫毒熾盛,熱極生風,內竄心肝,則出現高熱昏迷痙厥等變症。

痄腮病因外感風溫邪毒,從口鼻而入,壅阻少陽經脈,鬱而不散,結於腮部。

少陽之脈,從缺盆,上項,系耳後。邪入少陽經脈壅滯,氣血流行受阻,故耳下腮頰漫腫而有痛感。少陽厥陰互爲表裏,病則相互傳變

足厥陰之脈過陰器,抵少腹,若受邪較重,較大兒童可併發少腹痛睾丸腫痛。

溫毒熾盛,熱極生風,內竄心肝,擾亂神明,則可出現高熱昏迷痙厥等病變。

5 痄腮症狀

以耳下腮部腫脹疼痛爲主要特徵的急性傳染性疾病。

臨牀多發於小兒,成人也有感染症狀輕者,一側或先後兩側耳下腫脹疼痛,或伴發熱惡寒,數日後漸消退。重者則腮部焮熱紅腫、咀嚼困難、發熱惡寒,甚或出現高熱頭痛嘔吐腦膜炎),或睾丸腫痛(睾丸炎)等併發症。

病大多較急,初起病人有發熱、怕冷、頭痛咽痛噁心嘔吐、全身不適、食慾減退等症狀[5]腮腺部腫痛增大,以耳垂爲中心向前、後、下腫大,邊緣不清,外表皮膚不紅,觸之有壓痛及彈性感,張口或咀嚼疼痛加重。腮腺口可見紅腫,通常一側腮腺先腫大,隨之雙側腫大,腮腺腫脹持續大約4~5天逐漸消退痊癒。較重者可合併睾丸炎胰腺炎腦膜炎卵巢炎、心肌炎等。

6 痄腮的診斷要點

①冬春季節,當地有本病流行,或患者於病前2~3周內有與流腮患者接觸史。

發熱,一側或兩側腮腺非化膿性腫痛,以耳垂爲中心,觸之有彈性感及輕度壓痛,腮腺管口紅腫等。

③可配合做血象、血清尿澱粉酶測定,病原學及血清檢查

7 痄腮分類

7.1 痄腮·常證

痄腮·常證(regular case of mumps)是指以發熱、耳下腮部漫腫爲主要表現的普通病情的痄腮

7.2 痄腮·變證

痄腮·變證(deteriorated case of mumps)是指以發熱、耳下腮腫高熱不退,神昏,反覆抽搐,或睾丸腫痛,少腹疼痛主要表現的病情重而複雜的痄腮

8 痄腮中醫辨證治療

8.1 溫毒襲表

痄腮·溫毒襲表證(mumps with syndrome of warm-toxin invading superficies)是指感受痄腮時邪,病邪在表,以發熱輕,一側或兩側耳下腮部腫大,壓之疼痛有彈性感。舌尖紅,苔薄白,脈浮數爲常見症的痄腮證候

8.1.1 症狀和體徵

發熱輕,一側或兩側耳下腮部腫大,壓之疼痛有彈性感,舌尖紅,苔薄白,脈浮數。

8.1.2 證候分析

溫毒在表,故見發熱輕、舌尖紅、苔薄白、脈浮數。

腮頜乃少陽經脈所循之處,邪蘊少陽經絡,故見耳下腮部腫痛。

8.1.3 鍼灸治療

治法疏風清熱,散結消腫。

選穴:以手少陽三焦經足陽明胃經穴爲主。取頰車翳風外關合谷

隨證配穴:熱甚者,加大椎商陽點刺出血

刺灸方法:針用瀉法。

方義:風溫邪毒壅阻少陽經脈,故取手足少陽之會翳風,合以足陽明經穴頰車,以宣散局部氣血壅滯。外關合谷既能疏風解表,又能散結消腫。

8.2 熱毒蘊結

痄腮·溫毒蘊結證(mumps with accumulation and binding of warm-toxin syndrome)是指痄腮時邪溫毒熾盛,蘊結腮頰,以高熱不退,多見兩側腮部腫脹疼痛,堅硬拒按,張口及咀嚼困難,煩躁口渴,咽部紅腫,尿少黃赤,舌紅,苔黃,脈滑數爲主要表現的痄腮證候

8.2.1 症狀和體徵

壯熱頭痛煩躁,腮部漫腫,疼痛拒按舌紅,苔黃,脈數有力。

8.2.2 證候分析

熱毒入裏,裏熱亢盛,正邪激爭,故見壯熱煩躁舌紅、苔黃、脈數。

熱毒蘊結少陽,則腮部腫痛拒按

熱毒內蘊陽明,故見頭痛

8.2.3 鍼灸治療

治法清熱解毒軟堅散結

選穴:以手少陽三焦經足陽明胃經穴爲主。取大椎曲池合谷中渚足臨泣頰車翳風

隨證配穴頭痛甚者,加太陽頭維咽喉腫痛者,取少商點刺出血

刺灸方法:針用瀉法。

方義:曲池合谷清陽邪熱中渚少陽邪熱大椎熱毒以退熱。足臨泣可導熱下行。翳風頰車能宣散局部氣血之壅滯,以消鬱結之腫塊

8.3 毒陷心肝

痄腮·邪陷心肝證(mumps with syndrome of pathogen invading heart and liver)是指溫毒不解,內陷心肝,以腮部腫脹,高熱不退,嗜睡項強嘔吐,甚則神昏抽搐舌紅絳,苔黃糙,脈洪數爲常見症的痄腮證候

8.3.1 症狀和體徵

腮部腫脹,高熱嗜睡項強嘔吐,甚則昏迷抽搐舌紅絳,苔黃糙,脈洪數。

8.3.2 證候分析

熱毒亢盛,內陷心包,擾亂神明嗜睡,甚則昏迷

熱極生風肝風內動,則抽搐

熱鬱經絡筋脈拘急,則項強

舌紅絳、苔黃糙、脈洪數,爲熱邪亢盛之象。

8.3.3 鍼灸治療

治法清熱解毒熄風鎮痙。

選穴:以督脈穴十宣爲主。取勞宮百會水溝行間十宣

隨證配穴高熱不退者,加大椎曲池合谷項強者,加天柱頭痛甚者,加太陽印堂嘔吐者,加內關

刺灸方法:針用瀉法,十宣三棱針點刺出血

方義:勞宮清心包之熱。行間平肝熄風水溝百會以清神志。十宣放血,以宣泄營血之毒熱。

8.4 邪鬱肝經/毒竄睾腹

痄腮·毒竄睾腹證(mumps with toxin attacking testes)是指溫毒引竄睾腹,以腮部腫脹漸消,一側或兩側睾丸腫脹疼痛,或伴少腹疼痛拒按舌紅,苔薄黃,脈數爲常見症的痄腮證候

8.4.1 症狀和體徵

腮部腫脹,發熱,男性睾丸腫痛,女性少腹痛,舌偏紅,苔黃,脈弦數。

8.4.2 證候分析

熱毒經脈下行,鬱滯肝膽,筋脈不利,則睾丸腫脹疼痛,連及少腹

邪熱內蘊,正邪相爭,故見發熱

舌紅、苔黃、脈數,均爲裏熱之象。

8.4.3 鍼灸治療

治法清瀉肝膽,活血止痛。

選穴:以足厥陰肝經足少陽膽經穴爲主。取大敦足臨泣曲泉歸來

隨證配穴高熱腮腫者,取穴按本病“熱毒蘊結”證處理。

刺灸方法:針用瀉法。

方義:大敦淺刺,疏通厥陰經氣,以消腫止痛。足臨泣曲泉,以清瀉厥陰邪熱歸來調理氣機,以止少腹之痛。

9 痄腮的其他療法

9.1 方藥治

治以疏風、清熱,解毒爲主,可選用銀翹散普濟消毒飲五味消毒飲[6]睾丸腫痛可加金鈴子橘核荔枝核昏迷驚厥者,用羚角鉤藤湯外治可用青黛散如意金黃散麻油調敷患處。

9.2 鍼灸治療

9.2.1 方一

阿是穴耳垂與下頜角連線之中點)。進針針尖稍向口角方向傾斜15~30°,以達腫脹中心爲宜,刺入後捻轉2~3分鐘即可出針發熱重可加大椎曲池;腮部疼痛外關咽喉痛,咳嗽重加刺列缺少商放血;併發睾丸炎卵巢炎加刺曲泉三陰交大敦;合併腦膜炎刺風府、百會合谷太沖大椎等穴,並配合藥物治療。

9.2.2 方二

翳風頰車合谷外關曲池等穴爲主。熱甚加大椎商陽睾丸腫痛加大敦太沖曲泉

9.2.3 方三

治則清熱解毒消腫散

處方翳風 頰車 外關 合谷 關衝

方義:治宜清泄少陽經鬱熱爲主。取頰車翳風宣散局部氣血之鬱滯;外關合谷既能疏風解表,又可清熱解毒關衝點刺出血少陽氣機,可奏清熱消腫之功。

隨證配穴溫毒在表—風池少商熱毒蘊結—商陽曲池睾丸腫痛—太沖曲泉驚厥神昏人中十宣

操作:毫針刺,瀉法,每日1次,每次留針30min;或點刺出血,10次爲一療程。

9.3 燈芯灸療法

9.3.1 方一

可用燈芯灸角孫穴治療。用燈芯草1根,蘸麻油點燃後,對準病側角孫穴迅速點灸皮膚,一點即起,灸時聽到一響聲即可。

單側腮腺炎者用同側角孫穴,雙側腮腺炎者用雙側角孫穴。先將角孫穴處毛髮剃去,然後燈心草植物油點燃,快速點灼在角孫穴上,聽到一聲爆響後,表明灸治成功。如灸後仍不見紅消退,次日可重復灸治。

本法可以預防腮腺炎。

9.3.2 方二

取穴曲池外關合谷頰車穴。

灸法:採用燈火灸法,用燈心草灸患側穴位,每次每穴灸5次左右,每日1次。

9.3.3 方三

取穴角孫(患側)、少商穴(對側)。

配穴發熱者加大椎曲池穴;睾丸腫痛者加太沖曲泉穴。

灸法:採用燈火灸法,每穴灸1壯,每日或隔日1次,一般灸1~2次即可痊癒

9.3.4 方四

取穴列缺穴。

灸法:採用燈火灸法,將小艾條一端蘸桐油少許,點燃後對準穴位迅速點灸,一觸即起,以發出清脆的“喳”聲爲成功標誌,點灸局部留有小水皰,幾天後可結痂自愈。一般點灸1次疼痛即緩解,腮腺部腫脹逐漸消失。

9.4 艾灸療法

9.4.1 方一

取穴翳風角孫頰車曲池合谷外關穴。

灸法:採用艾炷隔蒜灸法,每穴灸5~10壯,每日1次;或用艾條溫和灸法,每穴灸5~10分鐘,每日2次。

9.4.2 方二

取穴頰車外關穴。

灸法:採用艾條溫和灸法,每穴灸10分鐘,每日2次,6次爲1個療程。

9.5 耳針療法

9.5.1 方一

面頰皮質下壓痛點。細毫針淺刺手法宜強,留針,反覆行鍼,每日1次。

9.5.2 方二

腮腺區、頰區、耳輪4、耳輪5、耳輪6、壓痛點等,強刺激,每日1~2次。

9.5.3 方三

選穴:耳尖 對屏尖 面頰 腎上腺

方法耳尖三棱針點刺放血,餘穴用毫針強刺激,每次留針20~30min,每日或隔日1次。

10 醫案

陳××,男,8歲。發熱5日,噁心頭痛嘔吐不欲飲食,右耳下腫脹,邊緣不清,壓痛明顯,局部發熱,咽部紅腫充血咀嚼困難,舌紅,苔薄黃,脈數。取合谷翳風下關頰車扁桃體穴(在下頜角切跡內緣,向咽喉斜刺1.5寸左右),每日1次。連針3次,患兒腫消熱退。(鍼灸治驗

11 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:594.
  3. ^ [3] 石學敏主編.鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:170-172.
  4. ^ [4] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:604.
  5. ^ [5] 林琳,戰雅蓮,李紅珠編.灸療治百病[M].北京:科學技術文獻出版社,2007.
  6. ^ [6] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1471.
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