3 概述
痄腮（mumps[1]）爲病名[2]。是指因感染痄腮時邪，以發熱、耳下腮部漫腫疼痛爲主要表現的兒科時行病。即流行性腮腺炎。俗稱蛤蟆瘟。是由風溫疫毒所引起，以發熱、耳下腮部腫痛爲主症的一種急性傳染病[3]。
痄腮全年均可發病，多見於冬春季節，好發於5～9歲兒童，成人發病，症狀往往較兒童爲重。痄腮散發爲主，亦可流行。絕大多數可獲終生免疫，也有少數反覆發作。相當於現代醫學流行性腮腺炎。系由流行性腮腺炎病毒所致的急性傳染病[4]。主要通過飛沫傳染。其特徵爲腮腺或其他涎腺的急性非化膿性炎症。病後能獲得鞏固的免疫力。
鍼灸對流行性腮腺炎有較好的療效。如有嚴重合並症，應配合其他療法。
注意：流行性腮腺炎屬急性呼吸道傳染病，故在治療期間應注意隔離，一般至腮腺腫大完全消失爲止。嚴重併發症者應作相應綜合處理。
4 痄腮的病因病機
感受風熱疫毒、痰火壅阻少陽所致。現代醫學認爲是由病毒經呼吸道侵入而引起的腮腺的急性非化膿性炎症。
痄腮因外感風溫邪毒，從口鼻而入，挾痰化火，遏阻少陽、陽明經脈，鬱而不散，失於疏泄，結於腮部所致。少陽與厥陰爲表裏，足厥陰之脈循少腹絡陰器，若受邪較重則常併發少腹痛、睾丸腫脹。若溫毒熾盛，熱極生風，內竄心肝，則出現高熱、昏迷、痙厥等變症。
痄腮的病因爲外感風溫邪毒，從口鼻而入，壅阻少陽經脈，鬱而不散，結於腮部。
少陽之脈，從缺盆，上項，系耳後。邪入少陽，經脈壅滯，氣血流行受阻，故耳下腮頰漫腫而有痛感。少陽與厥陰互爲表裏，病則相互傳變。
5 痄腮的症狀
臨牀多發於小兒，成人也有感染。症狀輕者，一側或先後兩側耳下腫脹疼痛，或伴發熱惡寒，數日後漸消退。重者則腮部焮熱紅腫、咀嚼困難、發熱惡寒，甚或出現高熱頭痛、嘔吐（腦膜炎），或睾丸腫痛（睾丸炎）等併發症。
起病大多較急，初起病人有發熱、怕冷、頭痛、咽痛、噁心、嘔吐、全身不適、食慾減退等症狀[5]。腮腺部腫痛增大，以耳垂爲中心向前、後、下腫大，邊緣不清，外表皮膚不紅，觸之有壓痛及彈性感，張口或咀嚼疼痛加重。腮腺口可見紅腫，通常一側腮腺先腫大，隨之雙側腫大，腮腺腫脹持續大約4～5天逐漸消退而痊癒。較重者可合併睾丸炎、胰腺炎、腦膜炎、卵巢炎、心肌炎等。
7 痄腮的分類
7.1 痄腮·常證
痄腮·常證（regular case of mumps）是指以發熱、耳下腮部漫腫爲主要表現的普通病情的痄腮。
7.2 痄腮·變證
痄腮·變證（deteriorated case of mumps）是指以發熱、耳下腮腫伴高熱不退，神昏，反覆抽搐，或睾丸腫痛，少腹疼痛主要表現的病情重而複雜的痄腮。
8 痄腮的中醫辨證治療
8.1 溫毒襲表
痄腮·溫毒襲表證（mumps with syndrome of warm-toxin invading superficies）是指感受痄腮時邪，病邪在表，以發熱輕，一側或兩側耳下腮部腫大，壓之疼痛有彈性感。舌尖紅，苔薄白，脈浮數爲常見症的痄腮證候。
8.1.1 症狀和體徵
發熱輕，一側或兩側耳下腮部腫大，壓之疼痛有彈性感，舌尖紅，苔薄白，脈浮數。
8.1.2 證候分析
8.1.3 鍼灸治療
選穴：以手少陽三焦經、足陽明胃經穴爲主。取頰車、翳風、外關、合谷。
方義：風溫邪毒壅阻少陽經脈，故取手足少陽之會翳風，合以足陽明經穴頰車，以宣散局部氣血壅滯。外關配合谷既能疏風解表，又能散結消腫。
8.2 熱毒蘊結
痄腮·溫毒蘊結證（mumps with accumulation and binding of warm-toxin syndrome）是指痄腮時邪溫毒熾盛，蘊結腮頰，以高熱不退，多見兩側腮部腫脹疼痛，堅硬拒按，張口及咀嚼困難，煩躁，口渴，咽部紅腫，尿少黃赤，舌紅，苔黃，脈滑數爲主要表現的痄腮證候。
8.2.1 症狀和體徵
壯熱，頭痛，煩躁，腮部漫腫，疼痛拒按，舌紅，苔黃，脈數有力。
8.2.2 證候分析
熱毒入裏，裏熱亢盛，正邪激爭，故見壯熱煩躁、舌紅、苔黃、脈數。
8.2.3 鍼灸治療
選穴：以手少陽三焦經、足陽明胃經穴爲主。取大椎、曲池、合谷、中渚、足臨泣、頰車、翳風。
隨證配穴：頭痛甚者，加太陽、頭維。咽喉腫痛者，取少商點刺出血。
方義：曲池、合谷清陽明邪熱。中渚清少陽邪熱。大椎瀉熱毒以退熱。足臨泣可導熱下行。翳風、頰車能宣散局部氣血之壅滯，以消鬱結之腫塊。
8.3 毒陷心肝
痄腮·邪陷心肝證（mumps with syndrome of pathogen invading heart and liver）是指溫毒不解，內陷心肝，以腮部腫脹，高熱不退，嗜睡，項強，嘔吐，甚則神昏、抽搐，舌紅絳，苔黃糙，脈洪數爲常見症的痄腮證候。
8.3.1 症狀和體徵
腮部腫脹，高熱，嗜睡，項強，嘔吐，甚則昏迷、抽搐，舌紅絳，苔黃糙，脈洪數。
8.3.2 證候分析
8.3.3 鍼灸治療
隨證配穴：高熱不退者，加大椎、曲池、合谷。項強者，加天柱。頭痛甚者，加太陽、印堂。嘔吐者，加內關。
方義：勞宮清心包之熱。行間平肝熄風。水溝、百會以清神志。十宣放血，以宣泄營血之毒熱。
8.4 邪鬱肝經/毒竄睾腹
痄腮·毒竄睾腹證（mumps with toxin attacking testes）是指溫毒引竄睾腹，以腮部腫脹漸消，一側或兩側睾丸腫脹疼痛，或伴少腹疼痛，拒按，舌紅，苔薄黃，脈數爲常見症的痄腮證候。
8.4.1 症狀和體徵
腮部腫脹，發熱，男性睾丸腫痛，女性少腹痛，舌偏紅，苔黃，脈弦數。
8.4.2 證候分析
熱毒循經脈下行，鬱滯肝膽，筋脈不利，則睾丸腫脹疼痛，連及少腹。
8.4.3 鍼灸治療
9 痄腮的其他療法
9.1 方藥治
治以疏風、清熱，解毒爲主，可選用銀翹散、普濟消毒飲、五味消毒飲等[6]。睾丸腫痛可加金鈴子、橘核、荔枝核。昏迷、驚厥者，用羚角鉤藤湯。外治可用青黛散、如意金黃散麻油調敷患處。
9.2 鍼灸治療
9.2.1 方一
阿是穴（耳垂與下頜角連線之中點）。進針時針尖稍向口角方向傾斜15～30°，以達腫脹中心爲宜，刺入後捻轉2～3分鐘即可出針。發熱重可加大椎、曲池；腮部疼痛加外關；咽喉痛，咳嗽重加刺列缺，少商放血；併發睾丸炎、卵巢炎加刺曲泉、三陰交、大敦；合併腦膜炎針刺風府、百會、合谷、太沖和大椎等穴，並配合藥物治療。
9.2.2 方二
取翳風、頰車、合谷、外關、曲池等穴爲主。熱甚加大椎、商陽；睾丸腫痛加大敦、太沖、曲泉。
9.2.3 方三
方義：治宜清泄少陽經鬱熱爲主。取頰車、翳風宣散局部氣血之鬱滯；外關配合谷既能疏風解表，又可清熱解毒；關衝點刺出血利少陽氣機，可奏清熱消腫之功。
隨證配穴：溫毒在表—風池、少商，熱毒蘊結—商陽、曲池，睾丸腫痛—太沖、曲泉，驚厥神昏—人中、十宣。
操作：毫針刺，瀉法，每日1次，每次留針30min；或點刺出血，10次爲一療程。
9.3 燈芯灸療法
9.3.1 方一
可用燈芯灸灸角孫穴治療。用燈芯草1根，蘸麻油點燃後，對準病側角孫穴迅速點灸皮膚，一點即起，灸時聽到一響聲即可。
單側腮腺炎者用同側角孫穴，雙側腮腺炎者用雙側角孫穴。先將角孫穴處毛髮剃去，然後用燈心草蘸植物油點燃，快速點灼在角孫穴上，聽到一聲爆響後，表明灸治成功。如灸後仍不見紅腫消退，次日可重復灸治。
本法可以預防腮腺炎。
9.3.2 方二
灸法：採用燈火灸法，用燈心草灸患側穴位，每次每穴灸5次左右，每日1次。
9.3.3 方三
灸法：採用燈火灸法，每穴灸1壯，每日或隔日1次，一般灸1～2次即可痊癒。
9.3.4 方四
灸法：採用燈火灸法，將小艾條一端蘸桐油少許，點燃後對準穴位迅速點灸，一觸即起，以發出清脆的“喳”聲爲成功標誌，點灸局部留有小水皰，幾天後可結痂自愈。一般點灸1次疼痛即緩解，腮腺部腫脹逐漸消失。
9.4 艾灸療法
9.4.1 方一
灸法：採用艾炷隔蒜灸法，每穴灸5～10壯，每日1次；或用艾條溫和灸法，每穴灸5～10分鐘，每日2次。
9.4.2 方二
灸法：採用艾條溫和灸法，每穴灸10分鐘，每日2次，6次爲1個療程。
9.5 耳針療法
9.5.1 方一
面頰、皮質下、壓痛點。細毫針淺刺，手法宜強，留針，反覆行鍼，每日1次。
9.5.2 方二
取腮腺區、頰區、耳輪4、耳輪5、耳輪6、壓痛點等，強刺激，每日1～2次。