目錄
- 1 拼音
- 2 英文參考
- 3 中醫·早泄
- 3.1 早泄的癥狀
- 3.2 早泄的病因病機
- 3.3 早泄的辨證治療
- 3.3.1 肝經濕熱
- 3.3.2 腎虛肝郁
- 3.3.3 陰虛陽亢
- 3.3.4 腎氣不固
- 3.3.5 陰陽兩虛
- 3.3.6 驚恐傷腎
- 3.3.7 心脾兩虛
- 3.3.8 心腎兩虛
- 3.4 早泄的耳針療法
- 3.5 早泄伴有遺精、陽痿的艾灸療法
- 3.6 醫案
- 3.7 早泄患者飲食禁忌
- 4 西醫·早泄
- 5 參考資料
- 附:
1 拼音
zǎo xiè bìng
2 英文參考
premature ejaculation[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
prospermia[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
3 中醫·早泄病
早泄病(prospermia[1][2]、premature ejaculation[1])為病名[3]。是指以性交之始即行排精,甚至性交前即泄精,不能進行正常性生活為主要表現的疾病[1][2]。《沈氏尊生書》中“未交即泄,或乍交即泄”,即指此意。嚴重的早泄病發生在性交之前,或正當進入之中[4]。多與陽痿、遺精相伴出現[5]。
在治療期間,以不同床為好,并做好患者思想工作,消除疑慮,減輕思想負擔,以利于治療[4]。
3.1 早泄病的癥狀
性交時泄精過早,甚至未交精液即出,不能進行正常性生活[3]。常伴見陰莖易舉,或舉而不堅,心煩口干,脈細數[3]。
3.2 早泄病的病因病機
早泄病多因腎氣虛衰,疏泄失常,約束無力,封藏失職,固攝無權所致[4]。
早泄病多由情志內傷、濕熱侵襲、縱欲過度、久病體虛所致,其基本病機為腎失封藏,精關不固[5]。
3.2.1 腎虛肝郁
腎臟本虛,固攝無力,加之精神抑郁或郁怒傷肝,郁久化火,擾動精宮,發生早泄病[4]。
3.2.2 陰虛陽亢
色欲過度,房事不節,耗竭陰精,陰竭陽衰,固攝無力,陰虛火旺,擾動精室,而成早泄病[4]。
3.2.3 腎氣不固
頻犯手淫,或婚事過早,戕伐太過,致腎氣虛衰,封藏不固而早泄病[4]。
3.2.4 驚恐傷腎
驚則氣亂,恐則氣下,氣亂則疏泄失常,氣下則約束無力,致封藏失職,固攝無權而早泄病[4]。
3.3 早泄病的辨證治療
虛證者宜補脾腎為主,或滋陰降火,或溫腎填精,或補益心脾,佐以固澀;實證者宜清熱利濕,清心降火。
針灸治療早泄病有一定療效[4]。針刺小腹部腧穴時,針尖向下斜刺,使針感達到陰部,則療效更佳[4]。
3.3.1 肝經濕熱
早泄病·肝經濕熱證(premature ejaculation with syndrome of damp-heat in Liver Channel[1])是指濕熱蘊聚肝經,以早泄病,脅肋脹痛,陰部潮濕、瘙癢,陰器腫脹疼痛,舌紅,苔黃膩,脈滑數等為常見癥的早泄病證候[6]。
3.3.1.1 癥狀
泄精過早,陰莖易舉,陰囊潮濕,瘙癢墜脹,口苦咽干,胸脅脹痛,小便赤澀,舌紅,苔黃膩,脈弦滑[5]。
3.3.1.2 證候分析
3.3.1.3 飲食療法
3.3.1.3.1 食療方法
3.3.1.3.2 推薦食材
薏苡仁、茯苓、冬瓜、黃瓜、馬齒莧、芹菜、梔子、蓮子、甘草等[5]。
3.3.1.3.3 食療方
蓮子六一湯(《仁齋直指方》):蓮子(帶心)60g,生甘草10g,小火煎湯,蓮子熟軟時酌加冰糖,吃蓮子喝湯[5]。
蟶肉刺瓜湯(《泉州本草》):蟶肉50g,黃瓜150g。黃瓜切厚片,與蟶肉一起水煎至熟,酌加生姜、食鹽等調料。佐餐食用[5]。
馬齒莧粥(《太平圣惠方》):馬齒莧150g,粳米100g。馬齒莧洗干凈,切成碎段備用。馬齒莧與粳米加水同煮,旺火燒沸,改用小火煮至粥成。不加鹽、醋,空腹淡食[5][7]。
3.3.2 腎虛肝郁
3.3.2.1 癥狀
精神抑郁,腰酸腿軟,一交即泄,頭暈目眩,口苦咽干,舌紅,苔薄,脈弦[4]。
3.3.2.2 證候分析
腎虛精關不固,故一交即泄[4]。
3.3.2.3 針灸治療
3.3.2.3.1 治法
疏肝解郁,補腎固攝。
3.3.2.3.2 選穴
以任脈、足厥陰肝經穴為主。取內關、膻中、太溪、太沖、關元、三陰交。內關、膻中寬胸理氣,調理氣機以解肝郁。太沖清瀉肝火。關元培補腎氣以司固攝精液。太溪、三陰交滋補腎陰以填精固本。
3.3.2.3.3 隨證配穴
3.3.2.3.4 刺灸方法
針用補瀉兼施法,可灸。
3.3.3 陰虛陽亢
早泄病·陰虛火旺證(premature ejaculation with syndrome of exuberant fire due to yin deficiency[1])是指陰精虧損,虛火亢旺,以早泄病,骨蒸潮熱,口燥咽干,煩躁失眠,盜汗,顴紅,便秘尿短,舌紅少津,脈細數等為常見癥的早泄病證候[6]。
3.3.3.1 癥狀
虛煩不眠,陽事易舉,性欲亢進,早泄病滑精,頭暈目眩,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,口燥咽干,五心煩熱,失眠,盜汗,顴紅,便秘尿短,舌紅少津,少苔,脈細數[6][5][4]。
3.3.3.2 證候分析
陰虛火旺,虛火擾心,故虛煩不眠[4]。
腎陰虧損,腰失所養,故腰膝酸軟[4]。
虛火迫液外泄,而見盜汗[4]。
五心煩熱、舌紅少苔、脈細數,均為陰虛火旺之象[4]。
3.3.3.3 方藥治療
3.3.3.3.1 治法
滋陰降火[3]。
3.3.3.3.2 方藥
3.3.3.4 飲食療法
3.3.3.4.1 食療方法
滋陰降火[5]。
3.3.3.4.2 推薦食材
枸杞子、生地黃、豬腎、烏骨雞、鴨、鱉肉、河蚌、鮑魚等[5]。
3.3.3.4.3 食療方
枸杞粥(《太平圣惠方》):枸杞子30g,粳米100g洗凈,放入鍋內,加水武火煮沸,再用文火熬煮成粥。[5][8]。
桑椹膏(《本草衍義》):鮮桑椹1000g(或干品500g),蜂蜜300g。桑椹水煎取汁,以文火繼續熬至較黏稠時,兌入蜂蜜,收膏。每日2次,每次1湯匙,沸水沖化飲用[5]。
生地黃雞(《肘后備急方》):生地黃250g,雌烏雞1只,飴糖150g。雞宰殺去毛及腸雜,去內臟備用;將生地黃洗凈,切片,入飴糖,調拌后塞入雞腹內。將雞腹部朝下放入陶鍋內,然后將陶鍋置于蒸鍋內,蒸煮約2~3小時,待其熟爛后,食肉,飲汁,每日2次。[5][9]。
3.3.3.5 推拿療法
②用拇指點按關元30次,力度適中。
③用拇指指腹按揉兩側三陰交50次。
④用拇指指腹刮按太溪3分鐘。
3.3.3.6 針灸治療
3.3.3.6.1 治法
滋陰潛陽,固攝精室。
3.3.3.6.2 選穴
取任脈、足少陰腎經穴為主。取照海、太溪、行間、腎俞、志室、關元、三陰交。
3.3.3.6.3 隨證配穴
3.3.3.6.4 刺灸方法
針用補法。
3.3.3.6.5 方義
照海、太溪、三陰交滋補腎陰以制虛火。行間清瀉肝膽以降相火而寧精宮。腎俞、志室、關元培補腎元以固精室而填精。
3.3.3.7 艾灸療法
3.3.3.7.1 方一
腎俞、志室、太溪、然谷、三陰交
艾條溫和灸,每穴10分鐘,以局部紅暈灼熱為度,每日1次,10次為1個療程,灸至癥狀好轉后間隔施灸。
3.3.3.7.2 方二
艾條溫和灸,每穴10分鐘,以局部紅暈灼熱為度,每日1次,10次為1個療程,灸至癥狀好轉后間隔施灸。
3.3.4 腎氣不固
早泄病·腎氣不固證(premature ejaculation with syndrome of unconsolidated kidney qi[1])是指腎氣虧虛,固攝失職,以早泄病,小便頻數而清,余瀝不盡,甚或遺尿,小便失禁,或大便失禁,耳鳴,腰膝酸軟,舌淡,脈弱等為常見癥的早泄病證候[6]。
3.3.4.1 癥狀
性欲減退,早泄病滑精,腰膝酸軟,小便清長,夜尿多,余瀝不盡,甚或遺尿,小便失禁,或大便失禁,耳鳴,面色咣白,舌淡,苔白,脈沉弱[4][6][5]。
3.3.4.2 證候分析
病久不愈,陰損及陽,腎氣虧耗,固攝無力,故早泄病滑精[4]。
腰為腎之府,腎虛則腰膝酸軟[4]。
3.3.4.3 飲食療法
3.3.4.3.1 食療方法
益腎固精[5]。
3.3.4.3.2 推薦食材
3.3.4.3.3 食療方
白羊腎羹(《飲膳正要》):白羊腎2個,羊脂120g,肉蓯蓉30g,胡椒6g,陳皮3g,蓽茇6g,草果6g,面粉150g,蔥白、姜等各適量。諸藥同入紗布袋,與羊脂、去筋膜的羊腎、蔥、姜等一起水煎,待羊腎熟透,放入面粉制成的面片,酌加食鹽,煮熟即可。[5]
海參粥(《老老恒言》):海參30g,粳米100g,姜、蔥、鹽各適量。先將海參浸透發好,剖洗干凈,入沸水焯一下,撈出切成片。粳米洗凈,加水適量,與海參片同煮為粥,待熟時放入適量姜、蔥、鹽調味。每日2次。[5]
淡菜炒蝦球(《食憲鴻秘》):淡菜50g,蝦球200g,冬筍20g,韭菜20g,食鹽、植物油各適量。淡菜冷水浸泡1日,冬筍切絲,韭菜切段,與蝦球一起以少許植物油烹炒,將熟時調入食鹽。佐餐食用。[5]
3.3.4.4 針灸治療
3.3.4.4.1 治法
補益腎氣,固攝精室。
3.3.4.4.2 選穴
以任脈、足少陰腎經穴為主。取腎俞、命門、志室、關元、太溪、三陰交。腎俞、命門、志室補腎氣壯腎陽,以固攝精關。關元為足三陰與任脈之交會穴,補之能壯補元氣以振奮腎氣。三陰交、太溪滋養腎精,取陰中求陽以補腎氣之意。
3.3.4.4.3 隨證配穴
3.3.4.4.4 刺灸方法
針用補法。
3.3.5 陰陽兩虛
早泄病·陰陽兩虛證(premature ejaculation with syndrome of deficiency of both yin and yang[1])是指腎臟陰陽兩虛,以早泄病,眩暈耳鳴,神疲,畏寒肢冷,五心煩熱,心悸腰酸,舌淡少津,脈弱數等為常見癥的早泄病證候[6]。
3.3.5.1 癥狀
早泄病,眩暈耳鳴,神疲,畏寒肢冷,五心煩熱,心悸腰酸,舌淡少津,脈弱數或沉[6][3]。
3.3.5.2 方藥治療
3.3.5.2.1 治法
滋陰降火,兼溫腎陽[3]。
3.3.5.2.2 方藥
用知柏八味丸、大補陰丸、三才封髓丹等方,加狗脊、菟絲子、巴戟天之類[3]。
3.3.5.3 艾灸療法
3.3.5.3.1 方一
關元、氣海、腰陽關、腎俞
艾炷隔姜灸,用黃豆大艾炷施灸,每穴30壯以上,每日或隔日1次,10次為1個療程。也可用艾條溫和灸,每穴15分鐘,每日或隔日1次,10次為1個療程,灸至癥狀好轉后間隔施灸。
3.3.5.3.2 方二
足三里、三陰交、命門、關元、氣海
艾條溫和灸,每穴15分鐘,以局部紅暈灼熱為度,每日或隔日1次,10次為1個療程,灸至癥狀好轉后間隔施灸。
3.3.6 驚恐傷腎
3.3.6.1 癥狀
膽怯心悸,性欲淡漠,恐懼不安,一交即泄,舌淡紅,苔薄白,脈稍數[4]。
3.3.6.2 證候分析
大恐傷腎,陰虛于下,火逆于上,動撼心神,心神不能自主,則恐懼不安、膽怯心悸。驚恐不已,氣機逆亂,腎氣失司,精關不固,故性欲淡漠、一交即泄。舌脈均為腎氣不足之象。[4]
3.3.6.3 針灸治療
3.3.6.3.1 治法
3.3.6.3.2 選穴
以任脈、督脈、手少陰心經和足少陰腎經穴為主。取百會、四神聰、神門、太溪、關元、三陰交。百會為督脈與足太陽膀胱經交會穴,兩經均入腦,腦為元神之府,故百會可鎮靜安神定志。四神聰為經外奇穴,可益智安神,與百會同用,更增其效。神門、太溪為心腎經原穴,兩穴相配,交通心腎,水火既濟,神安志定。關元補益元氣,三陰交益腎精,兩穴相配以補腎固精。
3.3.6.3.3 隨證配穴
3.3.6.3.4 刺灸方法
針用補法。
3.3.7 心脾兩虛
早泄病·心脾兩虛證(premature ejaculation with syndrome of deficiency of both heart and spleen[1])是指心血不足,脾氣虛弱,以早泄病,神疲乏力,形體消瘦,面色少華,心悸怔忡,夜寐欠佳,食少便溏,舌淡,脈細等為常見癥的早泄病證候[6]。
3.3.7.1 癥狀
早泄病,神疲乏力,形體消瘦,面色少華,心悸怔忡,夜寐欠佳,食少便溏,舌淡,脈細[6][5]。
3.3.7.2 證候分析
氣血虧虛,心脾失養[5]。
3.3.7.3 飲食療法
3.3.7.3.1 食療方法
補益心脾[5]。
3.3.7.3.2 推薦食材
3.3.7.3.3 食療方
大棗粥(《圣濟總錄》):大棗10~15個,粳米100g洗凈,放入鍋內,加水適量,武火燒沸,再用文火煮米爛成粥,加冰糖汁。[5][12]
蓮實粥(《養老奉親書》):蓮子15g,糯米60g。蓮子煮熟后,加入糯米同煮粥[5]。
蜜餞蔞棗龍眼(《泉州本草》):龍眼肉250g,大棗250g,蜂蜜、姜汁各適量。龍眼肉、大棗煮至七成熟,加蜂蜜、姜汁,攪勻,煮熟。每日3次。[5]
3.3.8 心腎兩虛
心腎兩虛者,宜補益心腎,用濟火延嗣丹、補天育麟丹等方[3]。
3.4 早泄病的耳針療法
內生殖器、皮質下、外生殖器、腎、心。每次選2~3穴,用毫針輕刺激,隔日1次。
3.5 早泄病伴有遺精、陽痿的艾灸療法
早泄病常伴有遺精、陽痿等癥狀,臨床可以根據伴隨癥狀加用以下方法[11]:
3.5.1 遺精
3.5.1.1 選穴
太溪、然谷
3.5.1.2 灸法
艾條溫和灸,每穴15分鐘,以局部紅暈灼熱為度,每日1次。
3.5.2 陽痿
3.5.2.1 選穴
3.5.2.2 灸法
艾炷隔鹽灸,用黃豆大艾炷,每次15~30壯,灸至臍部感覺溫熱,或艾條溫和灸15分鐘。
3.6 醫案
1986年冬,一位男性青年。因少年無知,犯手淫惡習。婚后1年余,陽舉而不堅,見色即精液自泄,伴有頭暈耳鳴,失眠多夢,納谷不香,身倦乏力,記憶力減退,舌尖紅,苔薄白,脈弦細。證屬陰虧及陽,陰陽俱傷,封藏失司。治法:溫腎固本,養心安神,交通心腎。處方:心俞、腎俞、神門、三陰交,每日針1次。連治7日后,失眠多夢減輕,納谷已香,體力倍增。原方去神門,加氣海,又針5次,腎精未遺。遵前方,前后治療月余,病愈。為鞏固療效,每周再針1~2次,并囑3個月內不能同床。1年后隨訪,未見復發。(當代中國針灸臨證精要)
李某,男,25歲,結婚3年,早泄病,且著體則泄,李某苦惱。診之尺部脈軟弱,腰酸如折。灸關元、氣海、中極、腎俞,灸至70壯,自覺下焦收斂,其氣凝固,能維持一刻鐘之久。仍予灸治,凡3月佘,逾白壯,元神充沛,容光煥發。笑謂佘曰“精關固矣”。[11]
3.7 早泄病患者飲食禁忌
早泄病患者慎用補澀,忌苦寒生冷太過,以防戀邪或傷及脾胃,忌過食辛辣、肥甘厚膩之品,忌煙酒[5]。
4 西醫·早泄病
早泄病是最常見的男子性功能障礙。一般認為陰莖進入陰道之前,正在進入或剛進入不久即發生射精稱為早泄病。
早泄病者在性興奮時缺乏自控能力,不能延緩射精時間。嚴重的早泄病易于診斷,偶爾出現一次或數次射精過早不能認為是病態。早泄病在青年男子開始性生活時容易發生,有的隨著性經驗的增加而得到克服;有的早泄病成為固定模式。器質性原因所致之早泄病極少,絕大多數是心因性早泄病。在男子性功能障礙中,早泄病最為常見,其破壞性很大。早泄病者容易對自己的男子氣概產生懷疑,自尊心遭受打擊,嚴重的操作焦慮加劇惡性循環,產生繼發的勃起功能障礙。現代性治療已經使早泄病的預后改善。采用行為治療能加強自控能力,顯著延緩射精反射和性高潮的到來。
新婚夫婦由于缺少性經驗,過于激動和緊張,出現“早泄病”并不罕見。大部分夫妻雙方在取得性生活經驗后,均能找到共同達到性高潮或比較和諧的性生活方式。
4.1 臨床表現
1.陰莖進入陰道前或接觸陰道后立即射精,以致不能進行正常的性交。
2.性交時間少于一分鐘或陰莖來回抽動少于15次即射精,以致使性功能正常的女性至少在50%的性交機會中得不到滿足。
4.2 診斷依據
根據上述二個含義進行診斷。
4.3 治療原則
1.心理治療;
2.性行為療法(性感集中訓練法)。
3.藥物治療。
4.4 用藥原則
1.輕型早泄例以心理治療,性行為療法為主。輔以適當的鎮靜劑。
2.嚴重病例應采用心理行為治療。α受體阻滯劑(苯芐胺)或局部用藥等綜合性治療。
4.5 輔助檢查
1.單純功能性早泄病檢查專案以檢查框限“A”為主;
2.有器質性原因者,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”和“C”。
4.6 療效評價
1.治愈:性生活恢復正常,夫婦雙方均能得到性滿足。
2.好轉:性生活質量有所提高,性交時間超過1分鐘,但是女性得到性高潮的機會達不到50%。
3.未愈:癥狀無改善,性交質量無提高。
5 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
- ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
- ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:603.
- ^ [4] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:124-126.
- ^ [5] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:216-217.
- ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
- ^ [7] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:68.
- ^ [8] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:105.
- ^ [9] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:75.
- ^ [10] 查煒.經絡穴位按摩大全[M].南京:江蘇科學技術出版社,2014.
- ^ [11] 柴鐵劬主編.灸法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
- ^ [12] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:104.
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- 《種福堂公選良方》:[卷一·溫熱論·續醫案]續醫案
,久痛若空,秋深屆冬,四肢不暖,此由幼年精未充旺早泄,既損難復,鹿茸淡蓯蓉巴戟當歸茯苓虎膝骨牛膝大茴...
- 《婦人大全良方》:[卷之九求嗣門]褚尚書澄求男論第二
,堅壯強壽。今未笄之女,天癸始至,已近男色,陰氣早泄,未完而傷,未實而動,是以交而不孕,孕而不育,育...
- 《女科精要》:[卷二]嗣育門緒論
,堅壯強壽。今未笄之女,天癸始至,已近男色,陰氣早泄,未完而傷,未實而動,是以交而不孕,孕而不育,育...
- 《婦人規》:[下卷子嗣類]述古
子堅壯強壽。今未笄之女,天癸始至,已近男色,陰氣早泄,未完而傷,未實而動,是以交而不孕,孕而不育,育...
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