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早泄病

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1 拼音

zǎo xiè bìng

2 英文參考

premature ejaculation[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]

prospermia[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]

3 中醫·早泄病

早泄病（prospermia[1][2]、premature ejaculation[1]）為病名[3]。是指以性交之始即行排精，甚至性交前即泄精，不能進行正常性生活為主要表現的疾病[1][2]。《沈氏尊生書》中“未交即泄，或乍交即泄”，即指此意。嚴重的早泄病發生在性交之前，或正當進入之中[4]。多與陽痿、遺精相伴出現[5]。

在治療期間，以不同床為好，并做好患者思想工作，消除疑慮，減輕思想負擔，以利于治療[4]。

3.1 早泄病的癥狀

性交時泄精過早，甚至未交精液即出，不能進行正常性生活[3]。常伴見陰莖易舉，或舉而不堅，心煩口干，脈細數[3]。

3.2 早泄病的病因病機

早泄病多因腎陰不足，相火亢盛所致[3]。

早泄病多因腎氣虛衰，疏泄失常，約束無力，封藏失職，固攝無權所致[4]。

早泄病多由情志內傷、濕熱侵襲、縱欲過度、久病體虛所致，其基本病機為腎失封藏，精關不固[5]。

病位在腎，并與心、脾相關[5]。

3.2.1 腎虛肝郁

腎臟本虛，固攝無力，加之精神抑郁或郁怒傷肝，郁久化火，擾動精宮，發生早泄病[4]。

3.2.2 陰虛陽亢

色欲過度，房事不節，耗竭陰精，陰竭陽衰，固攝無力，陰虛火旺，擾動精室，而成早泄病[4]。

3.2.3 腎氣不固

頻犯手淫，或婚事過早，戕伐太過，致腎氣虛衰，封藏不固而早泄病[4]。

3.2.4 驚恐傷腎

驚則氣亂，恐則氣下，氣亂則疏泄失常，氣下則約束無力，致封藏失職，固攝無權而早泄病[4]。

3.3 早泄病的辨證治療

虛證者宜補脾腎為主，或滋陰降火，或溫腎填精，或補益心脾，佐以固澀；實證者宜清熱利濕，清心降火。

針灸治療早泄病有一定療效[4]。針刺小腹部腧穴時，針尖向下斜刺，使針感達到陰部，則療效更佳[4]。

3.3.1 肝經濕熱

早泄病·肝經濕熱證（premature ejaculation with syndrome of damp-heat in Liver Channel[1]）是指濕熱蘊聚肝經，以早泄病，脅肋脹痛，陰部潮濕、瘙癢，陰器腫脹疼痛，舌紅，苔黃膩，脈滑數等為常見癥的早泄病證候[6]。

3.3.1.1 癥狀

泄精過早，陰莖易舉，陰囊潮濕，瘙癢墜脹，口苦咽干，胸脅脹痛，小便赤澀，舌紅，苔黃膩，脈弦滑[5]。

3.3.1.2 證候分析

濕熱下注，擾動精室[5]。

3.3.1.3 飲食療法
3.3.1.3.1 食療方法

清瀉肝經濕熱[5]。

3.3.1.3.2 推薦食材

薏苡仁、茯苓、冬瓜、黃瓜、馬齒莧、芹菜、梔子、蓮子、甘草等[5]。

3.3.1.3.3 食療方

蓮子六一湯（《仁齋直指方》）：蓮子（帶心）60g，生甘草10g，小火煎湯，蓮子熟軟時酌加冰糖，吃蓮子喝湯[5]。

蟶肉刺瓜湯（《泉州本草》）：蟶肉50g，黃瓜150g。黃瓜切厚片，與蟶肉一起水煎至熟，酌加生姜、食鹽等調料。佐餐食用[5]。

馬齒莧粥（《太平圣惠方》）：馬齒莧150g，粳米100g。馬齒莧洗干凈，切成碎段備用。馬齒莧與粳米加水同煮，旺火燒沸，改用小火煮至粥成。不加鹽、醋，空腹淡食[5][7]。

3.3.2 腎虛肝郁

3.3.2.1 癥狀

精神抑郁，腰酸腿軟，一交即泄，頭暈目眩，口苦咽干，舌紅，苔薄，脈弦[4]。

3.3.2.2 證候分析

肝藏血，腎藏精，肝血依賴腎精滋養，腎得肝血而精充[4]。

腎精不足，肝失所養，氣機失于調達，則精神抑郁[4]。

腎虛精關不固，故一交即泄[4]。

腰為腎之府，腎虛腰失所養，故腰酸腿軟[4]。

腎精不足，水不涵木，肝陽上亢，則頭暈目眩[4]。

陰虛生內熱，故口苦咽干[4]。

舌紅、脈弦，皆為陰虛內熱之象[4]。

3.3.2.3 針灸治療

[4]

3.3.2.3.1 治法

疏肝解郁，補腎固攝。

3.3.2.3.2 選穴

以任脈、足厥陰肝經穴為主。取內關、膻中、太溪、太沖、關元、三陰交。內關、膻中寬胸理氣，調理氣機以解肝郁。太沖清瀉肝火。關元培補腎氣以司固攝精液。太溪、三陰交滋補腎陰以填精固本。

3.3.2.3.3 隨證配穴

腰膝酸軟者，加腰陽關、腎俞。

3.3.2.3.4 刺灸方法

針用補瀉兼施法，可灸。

3.3.3 陰虛陽亢

早泄病·陰虛火旺證（premature ejaculation with syndrome of exuberant fire due to yin deficiency[1]）是指陰精虧損，虛火亢旺，以早泄病，骨蒸潮熱，口燥咽干，煩躁失眠，盜汗，顴紅，便秘尿短，舌紅少津，脈細數等為常見癥的早泄病證候[6]。

3.3.3.1 癥狀

虛煩不眠，陽事易舉，性欲亢進，早泄病滑精，頭暈目眩，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，口燥咽干，五心煩熱，失眠，盜汗，顴紅，便秘尿短，舌紅少津，少苔，脈細數[6][5][4]。

3.3.3.2 證候分析

陰虛火旺，虛火擾心，故虛煩不眠[4]。

腎陰不足，相火偏亢，干擾精室，則早泄病滑精[4]。

相火妄動，則陽事易舉[4]。

腎陰虧損，腰失所養，故腰膝酸軟[4]。

虛火迫液外泄，而見盜汗[4]。

五心煩熱、舌紅少苔、脈細數，均為陰虛火旺之象[4]。

3.3.3.3 方藥治療
3.3.3.3.1 治法

滋陰降火[3]。

3.3.3.3.2 方藥

可用知柏八味丸、大補陰丸、三才封髓丹等方[3]。

3.3.3.4 飲食療法
3.3.3.4.1 食療方法

滋陰降火[5]。

3.3.3.4.2 推薦食材

枸杞子、生地黃、豬腎、烏骨雞、鴨、鱉肉、河蚌、鮑魚等[5]。

3.3.3.4.3 食療方

枸杞粥（《太平圣惠方》）：枸杞子30g，粳米100g洗凈，放入鍋內，加水武火煮沸，再用文火熬煮成粥。[5][8]。

桑椹膏（《本草衍義》）：鮮桑椹1000g（或干品500g），蜂蜜300g。桑椹水煎取汁，以文火繼續熬至較黏稠時，兌入蜂蜜，收膏。每日2次，每次1湯匙，沸水沖化飲用[5]。

生地黃雞（《肘后備急方》）：生地黃250g，雌烏雞1只，飴糖150g。雞宰殺去毛及腸雜，去內臟備用；將生地黃洗凈，切片，入飴糖，調拌后塞入雞腹內。將雞腹部朝下放入陶鍋內，然后將陶鍋置于蒸鍋內，蒸煮約2～3小時，待其熟爛后，食肉，飲汁，每日2次。[5][9]。

3.3.3.5 推拿療法

以下方法適用于五心煩熱、腰膝酸軟、陰莖易勃者[10]：

①用雙手拇指指端按壓兩側腎俞50次。

②用拇指點按關元30次，力度適中。

③用拇指指腹按揉兩側三陰交50次。

④用拇指指腹刮按太溪3分鐘。

3.3.3.6 針灸治療

[4]

3.3.3.6.1 治法

滋陰潛陽，固攝精室。

3.3.3.6.2 選穴

取任脈、足少陰腎經穴為主。取照海、太溪、行間、腎俞、志室、關元、三陰交。

3.3.3.6.3 隨證配穴

潮熱盜汗者，加合谷、復溜。

3.3.3.6.4 刺灸方法

針用補法。

3.3.3.6.5 方義

照海、太溪、三陰交滋補腎陰以制虛火。行間清瀉肝膽以降相火而寧精宮。腎俞、志室、關元培補腎元以固精室而填精。

3.3.3.7 艾灸療法
3.3.3.7.1 方一

[11]

3.3.3.7.1.1 選穴

腎俞、志室、太溪、然谷、三陰交

3.3.3.7.1.2 灸法

艾條溫和灸，每穴10分鐘，以局部紅暈灼熱為度，每日1次，10次為1個療程，灸至癥狀好轉后間隔施灸。

3.3.3.7.2 方二

[11]

3.3.3.7.2.1 選穴

心俞、神門、太溪、腎俞

3.3.3.7.2.2 灸法

艾條溫和灸，每穴10分鐘，以局部紅暈灼熱為度，每日1次，10次為1個療程，灸至癥狀好轉后間隔施灸。

3.3.4 腎氣不固

早泄病·腎氣不固證（premature ejaculation with syndrome of unconsolidated kidney qi[1]）是指腎氣虧虛，固攝失職，以早泄病，小便頻數而清，余瀝不盡，甚或遺尿，小便失禁，或大便失禁，耳鳴，腰膝酸軟，舌淡，脈弱等為常見癥的早泄病證候[6]。

3.3.4.1 癥狀

性欲減退，早泄病滑精，腰膝酸軟，小便清長，夜尿多，余瀝不盡，甚或遺尿，小便失禁，或大便失禁，耳鳴，面色咣白，舌淡，苔白，脈沉弱[4][6][5]。

3.3.4.2 證候分析

病久不愈，陰損及陽，腎氣虧耗，固攝無力，故早泄病滑精[4]。

腎陽不足，命門火衰，生殖功能衰退，而見性欲減退[4]。

腰為腎之府，腎虛則腰膝酸軟[4]。

腎司二便，腎氣虛，氣化無權，故小便清長、夜尿多[4]。

舌淡、苔白、脈沉弱，為元陽已虛、氣血不足之象[4]。

3.3.4.3 飲食療法
3.3.4.3.1 食療方法

益腎固精[5]。

3.3.4.3.2 推薦食材

韭菜、胡桃肉、蓮子、芡實、羊肉、羊腎、海參、蝦等[5]。

3.3.4.3.3 食療方

白羊腎羹（《飲膳正要》）：白羊腎2個，羊脂120g，肉蓯蓉30g，胡椒6g，陳皮3g，蓽茇6g，草果6g，面粉150g，蔥白、姜等各適量。諸藥同入紗布袋，與羊脂、去筋膜的羊腎、蔥、姜等一起水煎，待羊腎熟透，放入面粉制成的面片，酌加食鹽，煮熟即可。[5]

海參粥（《老老恒言》）：海參30g，粳米100g，姜、蔥、鹽各適量。先將海參浸透發好，剖洗干凈，入沸水焯一下，撈出切成片。粳米洗凈，加水適量，與海參片同煮為粥，待熟時放入適量姜、蔥、鹽調味。每日2次。[5]

淡菜炒蝦球（《食憲鴻秘》）：淡菜50g，蝦球200g，冬筍20g，韭菜20g，食鹽、植物油各適量。淡菜冷水浸泡1日，冬筍切絲，韭菜切段，與蝦球一起以少許植物油烹炒，將熟時調入食鹽。佐餐食用。[5]

3.3.4.4 針灸治療

[4]

3.3.4.4.1 治法

補益腎氣，固攝精室。

3.3.4.4.2 選穴

以任脈、足少陰腎經穴為主。取腎俞、命門、志室、關元、太溪、三陰交。腎俞、命門、志室補腎氣壯腎陽，以固攝精關。關元為足三陰與任脈之交會穴，補之能壯補元氣以振奮腎氣。三陰交、太溪滋養腎精，取陰中求陽以補腎氣之意。

3.3.4.4.3 隨證配穴

小便清長、夜尿多者，加中極、膀胱俞。

3.3.4.4.4 刺灸方法

針用補法。

3.3.5 陰陽兩虛

早泄病·陰陽兩虛證（premature ejaculation with syndrome of deficiency of both yin and yang[1]）是指腎臟陰陽兩虛，以早泄病，眩暈耳鳴，神疲，畏寒肢冷，五心煩熱，心悸腰酸，舌淡少津，脈弱數等為常見癥的早泄病證候[6]。

3.3.5.1 癥狀

早泄病，眩暈耳鳴，神疲，畏寒肢冷，五心煩熱，心悸腰酸，舌淡少津，脈弱數或沉[6][3]。

3.3.5.2 方藥治療
3.3.5.2.1 治法

滋陰降火，兼溫腎陽[3]。

3.3.5.2.2 方藥

用知柏八味丸、大補陰丸、三才封髓丹等方，加狗脊、菟絲子、巴戟天之類[3]。

3.3.5.3 艾灸療法
3.3.5.3.1 方一

[11]

3.3.5.3.1.1 選穴

關元、氣海、腰陽關、腎俞

3.3.5.3.1.2 灸法

艾炷隔姜灸，用黃豆大艾炷施灸，每穴30壯以上，每日或隔日1次，10次為1個療程。也可用艾條溫和灸，每穴15分鐘，每日或隔日1次，10次為1個療程，灸至癥狀好轉后間隔施灸。

3.3.5.3.2 方二

[11]

3.3.5.3.2.1 選穴

足三里、三陰交、命門、關元、氣海

3.3.5.3.2.2 灸法

艾條溫和灸，每穴15分鐘，以局部紅暈灼熱為度，每日或隔日1次，10次為1個療程，灸至癥狀好轉后間隔施灸。

3.3.6 驚恐傷腎

3.3.6.1 癥狀

膽怯心悸，性欲淡漠，恐懼不安，一交即泄，舌淡紅，苔薄白，脈稍數[4]。

3.3.6.2 證候分析

大恐傷腎，陰虛于下，火逆于上，動撼心神，心神不能自主，則恐懼不安、膽怯心悸。驚恐不已，氣機逆亂，腎氣失司，精關不固，故性欲淡漠、一交即泄。舌脈均為腎氣不足之象。[4]

3.3.6.3 針灸治療

[4]

3.3.6.3.1 治法

安神定志，補腎固精。

3.3.6.3.2 選穴

以任脈、督脈、手少陰心經和足少陰腎經穴為主。取百會、四神聰、神門、太溪、關元、三陰交。百會為督脈與足太陽膀胱經交會穴，兩經均入腦，腦為元神之府，故百會可鎮靜安神定志。四神聰為經外奇穴，可益智安神，與百會同用，更增其效。神門、太溪為心腎經原穴，兩穴相配，交通心腎，水火既濟，神安志定。關元補益元氣，三陰交益腎精，兩穴相配以補腎固精。

3.3.6.3.3 隨證配穴

心膽虛怯者，加心俞、膽俞、大陵、丘墟。

3.3.6.3.4 刺灸方法

針用補法。

3.3.7 心脾兩虛

早泄病·心脾兩虛證（premature ejaculation with syndrome of deficiency of both heart and spleen[1]）是指心血不足，脾氣虛弱，以早泄病，神疲乏力，形體消瘦，面色少華，心悸怔忡，夜寐欠佳，食少便溏，舌淡，脈細等為常見癥的早泄病證候[6]。

3.3.7.1 癥狀

早泄病，神疲乏力，形體消瘦，面色少華，心悸怔忡，夜寐欠佳，食少便溏，舌淡，脈細[6][5]。

3.3.7.2 證候分析

氣血虧虛，心脾失養[5]。

3.3.7.3 飲食療法
3.3.7.3.1 食療方法

補益心脾[5]。

3.3.7.3.2 推薦食材

龍眼肉、大棗、蓮子、黨參、甘草、豬心、羊心等[5]。

3.3.7.3.3 食療方

大棗粥（《圣濟總錄》）：大棗10～15個，粳米100g洗凈，放入鍋內，加水適量，武火燒沸，再用文火煮米爛成粥，加冰糖汁。[5][12]

蓮實粥（《養老奉親書》）：蓮子15g，糯米60g。蓮子煮熟后，加入糯米同煮粥[5]。

蜜餞蔞棗龍眼（《泉州本草》）：龍眼肉250g，大棗250g，蜂蜜、姜汁各適量。龍眼肉、大棗煮至七成熟，加蜂蜜、姜汁，攪勻，煮熟。每日3次。[5]

3.3.8 心腎兩虛

心腎兩虛者，宜補益心腎，用濟火延嗣丹、補天育麟丹等方[3]。

3.4 早泄病的耳針療法

內生殖器、皮質下、外生殖器、腎、心。每次選2～3穴，用毫針輕刺激，隔日1次。

3.5 早泄病伴有遺精、陽痿的艾灸療法

早泄病常伴有遺精、陽痿等癥狀，臨床可以根據伴隨癥狀加用以下方法[11]：

3.5.1 遺精

3.5.1.1 選穴

太溪、然谷

3.5.1.2 灸法

艾條溫和灸，每穴15分鐘，以局部紅暈灼熱為度，每日1次。

3.5.2 陽痿

3.5.2.1 選穴

神闕

3.5.2.2 灸法

艾炷隔鹽灸，用黃豆大艾炷，每次15～30壯，灸至臍部感覺溫熱，或艾條溫和灸15分鐘。

3.6 醫案

1986年冬，一位男性青年。因少年無知，犯手淫惡習。婚后1年余，陽舉而不堅，見色即精液自泄，伴有頭暈耳鳴，失眠多夢，納谷不香，身倦乏力，記憶力減退，舌尖紅，苔薄白，脈弦細。證屬陰虧及陽，陰陽俱傷，封藏失司。治法：溫腎固本，養心安神，交通心腎。處方：心俞、腎俞、神門、三陰交，每日針1次。連治7日后，失眠多夢減輕，納谷已香，體力倍增。原方去神門，加氣海，又針5次，腎精未遺。遵前方，前后治療月余，病愈。為鞏固療效，每周再針1～2次，并囑3個月內不能同床。1年后隨訪，未見復發。（當代中國針灸臨證精要）

李某，男，25歲，結婚3年，早泄病，且著體則泄，李某苦惱。診之尺部脈軟弱，腰酸如折。灸關元、氣海、中極、腎俞，灸至70壯，自覺下焦收斂，其氣凝固，能維持一刻鐘之久。仍予灸治，凡3月佘，逾白壯，元神充沛，容光煥發。笑謂佘曰“精關固矣”。[11]

3.7 早泄病患者飲食禁忌

早泄病患者慎用補澀，忌苦寒生冷太過，以防戀邪或傷及脾胃，忌過食辛辣、肥甘厚膩之品，忌煙酒[5]。

4 西醫·早泄病

早泄病是最常見的男子性功能障礙。一般認為陰莖進入陰道之前，正在進入或剛進入不久即發生射精稱為早泄病。

早泄病者在性興奮時缺乏自控能力，不能延緩射精時間。嚴重的早泄病易于診斷，偶爾出現一次或數次射精過早不能認為是病態。早泄病在青年男子開始性生活時容易發生，有的隨著性經驗的增加而得到克服；有的早泄病成為固定模式。器質性原因所致之早泄病極少，絕大多數是心因性早泄病。在男子性功能障礙中，早泄病最為常見，其破壞性很大。早泄病者容易對自己的男子氣概產生懷疑，自尊心遭受打擊，嚴重的操作焦慮加劇惡性循環，產生繼發的勃起功能障礙。現代性治療已經使早泄病的預后改善。采用行為治療能加強自控能力，顯著延緩射精反射和性高潮的到來。

新婚夫婦由于缺少性經驗，過于激動和緊張，出現“早泄病”并不罕見。大部分夫妻雙方在取得性生活經驗后，均能找到共同達到性高潮或比較和諧的性生活方式。

4.1 臨床表現

1.陰莖進入陰道前或接觸陰道后立即射精，以致不能進行正常的性交。

2.性交時間少于一分鐘或陰莖來回抽動少于１５次即射精，以致使性功能正常的女性至少在５０％的性交機會中得不到滿足。

4.2 診斷依據

根據上述二個含義進行診斷。

4.3 治療原則

1.心理治療；

2.性行為療法（性感集中訓練法）。

3.藥物治療。

4.4 用藥原則

1.輕型早泄例以心理治療，性行為療法為主。輔以適當的鎮靜劑。

2.嚴重病例應采用心理行為治療。α受體阻滯劑（苯芐胺）或局部用藥等綜合性治療。

4.5 輔助檢查

1.單純功能性早泄病檢查專案以檢查框限“Ａ”為主；

2.有器質性原因者，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”和“Ｃ”。

4.6 療效評價

1.治愈：性生活恢復正常，夫婦雙方均能得到性滿足。

2.好轉：性生活質量有所提高，性交時間超過１分鐘，但是女性得到性高潮的機會達不到５０％。

3.未愈：癥狀無改善，性交質量無提高。

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5 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：603.
  4. ^ [4] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海：上海科學技術出版社，1998：124-126.
  5. ^ [5] 施洪飛，方泓主編.中醫食療學[M].北京：中國中醫藥出版社，1986：216-217.
  6. ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.
  7. ^ [7] 施洪飛，方泓主編.中醫食療學[M].北京：中國中醫藥出版社，1986：68.
  8. ^ [8] 施洪飛，方泓主編.中醫食療學[M].北京：中國中醫藥出版社，1986：105.
  9. ^ [9] 施洪飛，方泓主編.中醫食療學[M].北京：中國中醫藥出版社，1986：75.
  10. ^ [10] 查煒.經絡穴位按摩大全[M].南京：江蘇科學技術出版社，2014.
  11. ^ [11] 柴鐵劬主編.灸法速成圖解[M].北京：科學技術文獻出版社，2009.
  12. ^ [12] 施洪飛，方泓主編.中醫食療學[M].北京：中國中醫藥出版社，1986：104.

治療早泄病的穴位


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    2020/10/31 6:54:44 | #0
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