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早泄病

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1 拼音

zǎo xiè bìng

2 英文參考

premature ejaculation[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

prospermia[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 中醫·早泄病

早泄病(prospermia[1][2]、premature ejaculation[1])為病名[3]。是指以性交之始即行排精,甚至性交前即泄精,不能進行正常性生活為主要表現的疾病[1][2]《沈氏尊生書》中“未交即泄,或乍交即泄”,即指此意。嚴重的早泄病發生在性交之前,或正當進入之中[4]。多與陽痿遺精相伴出現[5]

在治療期間,以不同床為好,并做好患者思想工作,消除疑慮,減輕思想負擔,以利于治療[4]

3.1 早泄病的癥狀

性交時泄精過早,甚至未交精液即出,不能進行正常性生活[3]。常伴見陰莖易舉,或舉而不堅,心煩口干,脈細數[3]

3.2 早泄病的病因病機

早泄病多因腎陰不足,相火亢盛所致[3]

早泄病多因腎氣虛衰,疏泄失常,約束無力,封藏失職固攝無權所致[4]

早泄病多由情志內傷濕熱侵襲、縱欲過度、久病體虛所致,其基本病機為腎失封藏,精關不固[5]

病位在腎,并與心、脾相關[5]

3.2.1 腎虛肝郁

腎臟本虛,固攝無力,加之精神抑郁或郁怒傷肝,郁久化火,擾動精宮,發生早泄病[4]

3.2.2 陰虛陽亢

色欲過度,房事不節,耗竭陰精,陰竭陽衰,固攝無力,陰虛火旺,擾動精室,而成早泄病[4]

3.2.3 腎氣不固

頻犯手淫,或婚事過早,戕伐太過,致腎氣虛衰,封藏不固而早泄病[4]

3.2.4 驚恐傷腎

驚則氣亂恐則氣下氣亂則疏泄失常,氣下則約束無力,致封藏失職,固攝無權而早泄病[4]

3.3 早泄病的辨證治療

虛證者宜補脾腎為主,或滋陰降火,或溫腎填精,或補益心脾,佐以固澀;實證者宜清熱利濕清心降火。

針灸治療早泄病有一定療效[4]。針刺小腹腧穴時,針尖向下斜刺,使針感達到陰部,則療效更佳[4]

3.3.1 肝經濕熱

早泄病·肝經濕熱證(premature ejaculation with syndrome of damp-heat in Liver Channel[1])是指濕熱蘊聚肝經,以早泄病,脅肋脹痛,陰部潮濕、瘙癢陰器腫脹疼痛舌紅,苔黃膩,脈滑數等為常見癥的早泄病證候[6]

3.3.1.1 癥狀

泄精過早,陰莖易舉,陰囊潮濕,瘙癢墜脹,口苦咽干胸脅脹痛小便赤澀,舌紅,苔黃膩,脈弦滑[5]

3.3.1.2 證候分析

濕熱下注,擾動精室[5]

3.3.1.3 食療
3.3.1.3.1 食療方法

瀉肝經濕熱[5]

3.3.1.3.2 推薦食材

薏苡仁茯苓冬瓜黃瓜馬齒莧芹菜梔子蓮子甘草[5]

3.3.1.3.3 食療方

蓮子六一湯(《仁齋直指方》):蓮子(帶心)60g,生甘草10g,小火煎湯,蓮子熟軟時酌加冰糖,吃蓮子喝湯[5]

蟶肉刺瓜湯(《泉州本草》):蟶肉50g,黃瓜150g。黃瓜切厚片,與蟶肉一起水煎至熟,酌加生姜食鹽等調料。佐餐食用[5]

馬齒莧粥(《太平圣惠方》):馬齒莧150g,粳米100g。馬齒莧洗干凈,切成碎段備用。馬齒莧與粳米加水同煮,旺火燒沸,改用小火煮至粥成。不加鹽、醋,空腹淡食[5][7]

3.3.2 腎虛肝郁

3.3.2.1 癥狀

精神抑郁,腰酸腿軟,一交即泄,頭暈目眩,口苦咽干,舌紅,苔薄,脈弦[4]

3.3.2.2 證候分析

肝藏血腎藏精肝血依賴腎精滋養,腎得肝血而精充[4]

腎精不足,肝失所養,氣機失于調達,則精神抑郁[4]

腎虛精關不固,故一交即泄[4]

腰為腎之府,腎虛腰失所養,故腰酸腿軟[4]

腎精不足,水不涵木肝陽上亢,則頭暈目眩[4]

陰虛內熱,故口苦咽干[4]

舌紅、脈弦,皆為陰虛內熱之象[4]

3.3.2.3 針灸治療

[4]

3.3.2.3.1 治法

疏肝解郁,補腎固攝。

3.3.2.3.2 選穴

任脈足厥陰肝經穴為主。取內關膻中太溪太沖關元三陰交。內關、膻中寬胸理氣,調理氣機以解肝郁。太沖清瀉肝火。關元培補腎氣以司固攝精液。太溪、三陰交滋補腎陰以填精固本。

3.3.2.3.3 隨證配穴

腰膝酸軟者,加腰陽關腎俞

3.3.2.3.4 刺灸方法

針用補瀉兼施法,可灸。

3.3.3 陰虛陽亢

早泄病·陰虛火旺證(premature ejaculation with syndrome of exuberant fire due to yin deficiency[1])是指陰精虧損,虛火亢旺,以早泄病,骨蒸潮熱,口燥咽干,煩躁失眠盜汗顴紅便秘尿短,舌紅少津,脈細數等為常見癥的早泄病證候[6]

3.3.3.1 癥狀

虛煩不眠,陽事易舉,性欲亢進,早泄病滑精,頭暈目眩,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,口燥咽干,五心煩熱,失眠,盜汗,顴紅,便秘尿短,舌紅少津,少苔,脈細數[6][5][4]

3.3.3.2 證候分析

陰虛火旺,虛火擾心,故虛煩不眠[4]

腎陰不足,相火偏亢,干擾精室,則早泄病滑精[4]

相火妄動,則陽事易舉[4]

腎陰虧損,腰失所養,故腰膝酸軟[4]

虛火迫液外泄,而見盜汗[4]

五心煩熱、舌紅少苔、脈細數,均為陰虛火旺之象[4]

3.3.3.3 方藥治療
3.3.3.3.1 治法

滋陰降火[3]

3.3.3.3.2 方藥

可用知柏八味丸大補陰丸三才封髓丹等方[3]

3.3.3.4 飲食療法
3.3.3.4.1 食療方法

滋陰降火[5]

3.3.3.4.2 推薦食材

枸杞子生地黃豬腎烏骨雞、鴨、鱉肉河蚌鮑魚[5]

3.3.3.4.3 食療方

枸杞粥(《太平圣惠方》):枸杞子30g,粳米100g洗凈,放入鍋內,加水武火煮沸,再用文火熬煮成粥。[5][8]

桑椹膏(《本草衍義》):鮮桑椹1000g(或干品500g),蜂蜜300g。桑椹水煎取汁,以文火繼續熬至較黏稠時,兌入蜂蜜,收膏。每日2次,每次1湯匙,沸水沖化飲用[5]

生地黃雞(《肘后備急方》):生地黃250g,雌烏雞1只,飴糖150g。雞宰殺去毛及腸雜,去內臟備用;將生地黃洗凈,切片,入飴糖,調拌后塞入雞腹內。將雞腹部朝下放入陶鍋內,然后將陶鍋置于蒸鍋內,蒸煮約2~3小時,待其熟爛后,食肉,飲汁,每日2次。[5][9]

3.3.3.5 推拿療法

以下方法適用于五心煩熱、腰膝酸軟、陰莖易勃者[10]

①用雙手拇指指端按壓兩側腎俞50次。

②用拇指點按關元30次,力度適中。

③用拇指指腹按揉兩側三陰交50次。

④用拇指指腹刮按太溪3分鐘。

3.3.3.6 針灸治療

[4]

3.3.3.6.1 治法

滋陰潛陽,固攝精室。

3.3.3.6.2 選穴

取任脈、足少陰腎經穴為主。取照海、太溪、行間、腎俞、志室、關元、三陰交。

3.3.3.6.3 隨證配穴

潮熱盜汗者,加合谷復溜

3.3.3.6.4 刺灸方法

針用補法

3.3.3.6.5 方義

照海、太溪、三陰交滋補腎陰以制虛火。行間清瀉肝膽以降相火而寧精宮。腎俞、志室、關元培補腎元以固精室而填精。

3.3.3.7 艾灸療法
3.3.3.7.1 方一

[11]

3.3.3.7.1.1 選穴

腎俞、志室、太溪、然谷、三陰交

3.3.3.7.1.2 灸法

艾條溫和灸,每穴10分鐘,以局部紅暈灼熱為度,每日1次,10次為1個療程,灸至癥狀好轉后間隔施灸。

3.3.3.7.2 方二

[11]

3.3.3.7.2.1 選穴

心俞神門、太溪、腎俞

3.3.3.7.2.2 灸法

艾條溫和灸,每穴10分鐘,以局部紅暈灼熱為度,每日1次,10次為1個療程,灸至癥狀好轉后間隔施灸。

3.3.4 腎氣不固

早泄病·腎氣不固證(premature ejaculation with syndrome of unconsolidated kidney qi[1])是指腎氣虧虛,固攝失職,以早泄病,小便頻數而清,余瀝不盡,甚或遺尿小便失禁,或大便失禁耳鳴,腰膝酸軟,舌淡,脈弱等為常見癥的早泄病證候[6]

3.3.4.1 癥狀

性欲減退,早泄病滑精,腰膝酸軟,小便清長夜尿多,余瀝不盡,甚或遺尿,小便失禁,或大便失禁,耳鳴,面色咣白,舌淡,苔白,脈沉弱[4][6][5]

3.3.4.2 證候分析

病久不愈,陰損及陽,腎氣虧耗,固攝無力,故早泄病滑精[4]

腎陽不足,命門火衰生殖功能衰退,而見性欲減退[4]

腰為腎之府,腎虛則腰膝酸軟[4]

腎司二便,腎氣虛,氣化無權,故小便清長、夜尿多[4]

舌淡、苔白、脈沉弱,為元陽已虛、氣血不足之象[4]

3.3.4.3 飲食療法
3.3.4.3.1 食療方法

益腎固精[5]

3.3.4.3.2 推薦食材

韭菜、胡桃肉、蓮子、芡實羊肉羊腎海參、蝦等[5]

3.3.4.3.3 食療方

白羊腎羹(《飲膳正要》):白羊腎2個,羊脂120g,肉蓯蓉30g,胡椒6g,陳皮3g,蓽茇6g,草果6g,面粉150g,蔥白、姜等各適量。諸藥同入紗布袋,與羊脂、去筋膜的羊腎、蔥、姜等一起水煎,待羊腎熟透,放入面粉制成的面片,酌加食鹽,煮熟即可。[5]

海參粥(《老老恒言》):海參30g,粳米100g,姜、蔥、鹽各適量。先將海參浸透發好,剖洗干凈,入沸水焯一下,撈出切成片。粳米洗凈,加水適量,與海參片同煮為粥,待熟時放入適量姜、蔥、鹽調味。每日2次。[5]

淡菜炒蝦球(《食憲鴻秘》):淡菜50g,蝦球200g,冬筍20g,韭菜20g,食鹽、植物油各適量。淡菜冷水浸泡1日,冬筍切絲,韭菜切段,與蝦球一起以少許植物油烹炒,將熟時調入食鹽。佐餐食用。[5]

3.3.4.4 針灸治療

[4]

3.3.4.4.1 治法

補益腎氣,固攝精室。

3.3.4.4.2 選穴

以任脈、足少陰腎經穴為主。取腎俞、命門、志室、關元、太溪、三陰交。腎俞、命門、志室補腎氣壯腎陽,以固攝精關。關元為足三陰與任脈之交會穴,補之能壯補元氣以振奮腎氣。三陰交、太溪滋養腎精,取陰中求陽以補腎氣之意。

3.3.4.4.3 隨證配穴

小便清長、夜尿多者,加中極膀胱俞

3.3.4.4.4 刺灸方法

針用補法。

3.3.5 陰陽兩虛

早泄病·陰陽兩虛證(premature ejaculation with syndrome of deficiency of both yin and yang[1])是指腎臟陰陽兩虛,以早泄病,眩暈耳鳴,神疲畏寒肢冷,五心煩熱,心悸腰酸,舌淡少津,脈弱數等為常見癥的早泄病證候[6]

3.3.5.1 癥狀

早泄病,眩暈耳鳴,神疲,畏寒肢冷,五心煩熱,心悸腰酸,舌淡少津,脈弱數或沉[6][3]

3.3.5.2 方藥治療
3.3.5.2.1 治法

滋陰降火,兼溫腎陽[3]

3.3.5.2.2 方藥

用知柏八味丸、大補陰丸、三才封髓丹等方,加狗脊菟絲子巴戟天之類[3]

3.3.5.3 艾灸療法
3.3.5.3.1 方一

[11]

3.3.5.3.1.1 選穴

關元、氣海、腰陽關、腎俞

3.3.5.3.1.2 灸法

艾炷隔姜灸,用黃豆大艾炷施灸,每穴30壯以上,每日或隔日1次,10次為1個療程。也可用艾條溫和灸,每穴15分鐘,每日或隔日1次,10次為1個療程,灸至癥狀好轉后間隔施灸。

3.3.5.3.2 方二

[11]

3.3.5.3.2.1 選穴

足三里、三陰交、命門、關元、氣海

3.3.5.3.2.2 灸法

艾條溫和灸,每穴15分鐘,以局部紅暈灼熱為度,每日或隔日1次,10次為1個療程,灸至癥狀好轉后間隔施灸。

3.3.6 驚恐傷腎

3.3.6.1 癥狀

膽怯心悸,性欲淡漠,恐懼不安,一交即泄,舌淡紅,苔薄白,脈稍數[4]

3.3.6.2 證候分析

恐傷腎,陰虛于下,火逆于上,動撼心神,心神不能自主,則恐懼不安、膽怯心悸。驚恐不已,氣機逆亂,腎氣失司,精關不固,故性欲淡漠、一交即泄。舌脈均為腎氣不足之象。[4]

3.3.6.3 針灸治療

[4]

3.3.6.3.1 治法

安神定志,補腎固精。

3.3.6.3.2 選穴

以任脈、督脈手少陰心經和足少陰腎經穴為主。取百會四神聰、神門、太溪、關元、三陰交。百會為督脈與足太陽膀胱經交會穴,兩經均入腦,腦為元神之府,故百會可鎮靜安神定志。四神聰為經外奇穴,可益智安神,與百會同用,更增其效。神門、太溪為心腎經原穴,兩穴相配,交通心腎水火既濟,神安志定。關元補益元氣,三陰交益腎精,兩穴相配以補腎固精。

3.3.6.3.3 隨證配穴

膽虛怯者,加心俞、膽俞大陵丘墟

3.3.6.3.4 刺灸方法

針用補法。

3.3.7 心脾兩虛

早泄病·心脾兩虛證(premature ejaculation with syndrome of deficiency of both heart and spleen[1])是指心血不足脾氣虛弱,以早泄病,神疲乏力形體消瘦,面色少華,心悸怔忡,夜寐欠佳,食少便溏,舌淡,脈細等為常見癥的早泄病證候[6]

3.3.7.1 癥狀

早泄病,神疲乏力,形體消瘦,面色少華,心悸怔忡,夜寐欠佳,食少便溏,舌淡,脈細[6][5]

3.3.7.2 證候分析

氣血虧虛,心脾失養[5]

3.3.7.3 飲食療法
3.3.7.3.1 食療方法

補益心脾[5]

3.3.7.3.2 推薦食材

龍眼肉大棗、蓮子、黨參、甘草、豬心羊心[5]

3.3.7.3.3 食療方

大棗粥(《圣濟總錄》):大棗10~15個,粳米100g洗凈,放入鍋內,加水適量,武火燒沸,再用文火煮米爛成粥,加冰糖汁。[5][12]

蓮實粥(《養老奉親書》):蓮子15g,糯米60g。蓮子煮熟后,加入糯米同煮粥[5]

蜜餞蔞棗龍眼(《泉州本草》):龍眼肉250g,大棗250g,蜂蜜、姜汁各適量。龍眼肉、大棗煮至七成熟,加蜂蜜、姜汁,攪勻,煮熟。每日3次。[5]

3.3.8 心腎兩虛

心腎兩虛者,宜補益心腎,用濟火延嗣丹補天育麟丹等方[3]

3.4 早泄病的耳針療法

內生殖器皮質下外生殖器、腎、心。每次選2~3穴,用毫針刺激,隔日1次。

3.5 早泄病伴有遺精、陽痿的艾灸療法

早泄病常伴有遺精、陽痿等癥狀,臨床可以根據伴隨癥狀加用以下方法[11]

3.5.1 遺精

3.5.1.1 選穴

太溪、然谷

3.5.1.2 灸法

艾條溫和灸,每穴15分鐘,以局部紅暈灼熱為度,每日1次。

3.5.2 陽痿

3.5.2.1 選穴

神闕

3.5.2.2 灸法

艾炷隔鹽灸,用黃豆大艾炷,每次15~30壯,灸至臍部感覺溫熱,或艾條溫和灸15分鐘。

3.6 醫案

1986年冬,一位男性青年。因少年無知,犯手淫惡習。婚后1年余,陽舉而不堅,見色即精液自泄,伴有頭暈耳鳴,失眠多夢納谷不香,身倦乏力,記憶力減退,舌尖紅,苔薄白,脈弦細。證屬陰虧及陽,陰陽俱傷,封藏失司。治法:溫腎固本,養心安神,交通心腎。處方:心俞、腎俞、神門、三陰交,每日針1次。連治7日后,失眠多夢減輕,納谷已香,體力倍增。原方去神門,加氣海,又針5次,腎精未遺。遵前方,前后治療月余,病愈。為鞏固療效,每周再針1~2次,并囑3個月內不能同床。1年后隨訪,未見復發。(當代中國針灸臨證精要)

李某,男,25歲,結婚3年,早泄病,且著體則泄,李某苦惱。診之尺部脈軟弱,腰酸如折。灸關元、氣海、中極、腎俞,灸至70壯,自覺下焦收斂,其氣凝固,能維持一刻鐘之久。仍予灸治,凡3月佘,逾白壯,元神充沛,容光煥發。笑謂佘曰“精關固矣”。[11]

3.7 早泄病患者飲食禁忌

早泄病患者慎用補澀,忌苦寒生冷太過,以防戀邪或傷及脾胃,忌過食辛辣、肥甘厚膩之品,忌煙酒[5]

4 西醫·早泄病

早泄病是最常見的男子性功能障礙。一般認為陰莖進入陰道之前,正在進入或剛進入不久即發生射精稱為早泄病。

早泄病者在性興奮時缺乏自控能力,不能延緩射精時間。嚴重的早泄病易于診斷,偶爾出現一次或數次射精過早不能認為是病態。早泄病在青年男子開始性生活時容易發生,有的隨著性經驗的增加而得到克服;有的早泄病成為固定模式。器質性原因所致之早泄病極少,絕大多數是心因性早泄病。在男子性功能障礙中,早泄病最為常見,其破壞性很大。早泄病者容易對自己的男子氣概產生懷疑,自尊心遭受打擊,嚴重的操作焦慮加劇惡性循環,產生繼發的勃起功能障礙。現代性治療已經使早泄病的預后改善。采用行為治療能加強自控能力,顯著延緩射精反射和性高潮的到來。

新婚夫婦由于缺少性經驗,過于激動和緊張,出現“早泄病”并不罕見。大部分夫妻雙方在取得性生活經驗后,均能找到共同達到性高潮或比較和諧的性生活方式

4.1 臨床表現

1.陰莖進入陰道前或接觸陰道后立即射精,以致不能進行正常的性交。

2.性交時間少于一分鐘或陰莖來回抽動少于15次即射精,以致使性功能正常的女性至少在50%的性交機會中得不到滿足。

4.2 診斷依據

根據上述二個含義進行診斷。

4.3 治療原則

1.心理治療

2.性行為療法(性感集中訓練法)。

3.藥物治療。

4.4 用藥原則

1.輕型早泄例以心理治療,性行為療法為主。輔以適當的鎮靜劑。

2.嚴重病例應采用心理行為治療。α受體阻滯劑(苯芐胺)或局部用藥等綜合性治療。

4.5 輔助檢查

1.單純功能性早泄病檢查專案以檢查框限“A”為主;

2.有器質性原因者,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”和“C”。

4.6 療效評價

1.治愈:性生活恢復正常,夫婦雙方均能得到性滿足。

2.好轉:性生活質量有所提高,性交時間超過1分鐘,但是女性得到性高潮的機會達不到50%。

3.未愈:癥狀無改善,性交質量無提高。

5 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:603.
  4. ^ [4] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:124-126.
  5. ^ [5] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:216-217.
  6. ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  7. ^ [7] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:68.
  8. ^ [8] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:105.
  9. ^ [9] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:75.
  10. ^ [10] 查煒.經絡穴位按摩大全[M].南京:江蘇科學技術出版社,2014.
  11. ^ [11] 柴鐵劬主編.灸法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  12. ^ [12] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:104.

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治療早泄病的方劑


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