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早泄

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1 拼音

zǎo xiè

2 英文參考

prospermia[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

premature ejaculation[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

prospermia[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

premature ejaculation[21世紀英漢漢英雙向詞典]

3 中醫·早泄

早泄(prospermia[1][2]、premature ejaculation[1])為病名[3]。是指以性交之始即行排精,甚至性交前即泄精,不能進行正常性生活為主要表現的疾病[1][2]。《沈氏尊生書》中“未交即泄,或乍交即泄”,即指此意。嚴重的早泄發生在性交之前,或正當進入之中[4]

針灸治療早泄有一定療效[4]。針刺小腹腧穴時,針尖向下斜刺,使針感達到陰部,則療效更佳[4]

在治療期間,以不同床為好,并做好患者思想工作,消除疑慮,減輕思想負擔,以利于治療[4]

3.1 早泄的癥狀

性交時泄精過早,甚至未交精液即出[3]

3.2 早泄的病因病機

早泄多因腎陰不足,相火亢盛所致[3]

早泄多因腎氣虛衰,疏泄失常,約束無力,封藏失職固攝無權所致[4]

3.2.1 腎虛肝郁

腎臟本虛,固攝無力,加之精神抑郁或郁怒傷肝,郁久化火,擾動精宮,發生早泄[4]

3.2.2 陰虛陽亢

色欲過度,房事不節,耗竭陰精,陰竭陽衰,固攝無力,陰虛火旺,擾動精室,而成早泄[4]

3.2.3 腎氣不固

頻犯手淫,或婚事過早,戕伐太過,致腎氣虛衰,封藏不固而早泄[4]

3.2.4 驚恐傷腎

驚則氣亂恐則氣下氣亂則疏泄失常,氣下則約束無力,致封藏失職,固攝無權而早泄[4]

3.3 早泄的癥狀

性交之始即行排精,甚至性交前即泄精,不能進行正常性生活。常伴見陰莖易舉,或舉而不堅,心煩口干,脈細數[3]

3.4 早泄的辨證治療

3.4.1 腎虛肝郁

3.4.1.1 癥狀

精神抑郁,腰酸腿軟,一交即泄,頭暈目眩口苦咽干舌紅,苔薄,脈弦[4]

3.4.1.2 證候分析

肝藏血腎藏精肝血依賴腎精滋養,腎得肝血而精充。腎精不足,肝失所養,氣機失于調達,則精神抑郁。腎虛精關不固,故一交即泄。腰為腎之府,腎虛腰失所養,故腰酸腿軟。腎精不足,水不涵木肝陽上亢,則頭暈目眩。陰虛內熱,故口苦咽干。舌紅、脈弦,皆為陰虛內熱之象。[4]

3.4.1.3 針灸治療

[4]

治法疏肝解郁,補腎固攝。

選穴:以任脈足厥陰肝經穴為主。取內關膻中太溪太沖關元三陰交

隨證配穴腰膝酸軟者,加腰陽關腎俞

刺灸方法:針用補瀉兼施法,可灸。

方義:內關、膻中寬胸理氣,調理氣機以解肝郁。太沖清瀉肝火。關元培補腎氣以司固攝精液。太溪、三陰交滋補腎陰以填精固本。

3.4.2 陰虛陽亢

早泄·陰虛火旺證(premature ejaculation with syndrome of exuberant fire due to yin deficiency[1])是指陰精虧損,虛火亢旺,以早泄,骨蒸潮熱,口燥咽干,煩躁失眠盜汗顴紅便秘尿短,舌紅少津,脈細數等為常見癥的早泄證候[5]

3.4.2.1 癥狀

虛煩不眠,陽事易舉,早泄滑精,腰膝酸軟,五心煩熱,潮熱盜汗,舌紅,少苔,脈細數[4]

3.4.2.2 證候分析

陰虛火旺,虛火擾心,故虛煩不眠。腎陰不足,相火偏亢,干擾精室,則早泄滑精。相火妄動,則陽事易舉。腎陰虧損,腰失所養,故腰膝酸軟。虛火迫液外泄,而見盜汗。五心煩熱、舌紅少苔、脈細數,均為陰虛火旺之象。[4]

3.4.2.3 方藥治療

治宜滋陰降火[3]。用知柏八味丸大補陰丸三才封髓丹等方[3]

3.4.2.4 針灸治療

[4]

治法:滋陰潛陽,固攝精室。

選穴:取任脈、足少陰腎經穴為主。取照海、太溪、行間、腎俞、志室、關元、三陰交。

隨證配穴:潮熱盜汗者,加合谷復溜

刺灸方法:針用補法

方義:照海、太溪、三陰交滋補腎陰以制虛火。行間清瀉肝膽以降相火而寧精宮。腎俞、志室、關元培補腎元以固精室而填精。

3.4.2.5 艾灸療法
3.4.2.5.1 方一

[6]

選穴:腎俞、志室、太溪、然谷、三陰交

灸法艾條溫和灸,每穴10分鐘,以局部紅暈灼熱為度,每日1次,10次為1個療程,灸至癥狀好轉后間隔施灸。

3.4.2.5.2 方二

[6]

選穴:心俞神門、太溪、腎俞

灸法:艾條溫和灸,每穴10分鐘,以局部紅暈灼熱為度,每日1次,10次為1個療程,灸至癥狀好轉后間隔施灸。

3.4.3 腎氣不固

早泄·腎氣不固證(premature ejaculation with syndrome of unconsolidated kidney qi[1])是指腎氣虧虛,固攝失職,以早泄,小便頻數而清,余瀝不盡,甚或遺尿小便失禁,或大便失禁耳鳴,腰膝酸軟,舌淡,脈弱等為常見癥的早泄證候[5]

3.4.3.1 癥狀

性欲減退,早泄滑精,腰膝酸軟,小便清長夜尿多,舌淡,苔白,脈沉弱[4]

3.4.3.2 證候分析

病久不愈,陰損及陽,腎氣虧耗,固攝無力,故早泄滑精。腎陽不足,命門火衰生殖功能衰退,而見性欲減退。腰為腎之府,腎虛則腰膝酸軟。腎司二便,腎氣虛,氣化無權,故小便清長、夜尿多。舌淡、苔白、脈沉弱,為元陽已虛、氣血不足之象。[4]

3.4.3.3 針灸治療

[4]

治法:補益腎氣,固攝精室。

選穴:以任脈、足少陰腎經穴為主。取腎俞、命門、志室、關元、太溪、三陰交。

隨證配穴:小便清長、夜尿多者,加中極膀胱俞

刺灸方法:針用補法。

方義:腎俞、命門、志室補腎氣壯腎陽,以固攝精關。關元為足三陰與任脈之交會穴,補之能壯補元氣以振奮腎氣。三陰交、太溪滋養腎精,取陰中求陽以補腎氣之意。

3.4.4 陰陽兩虛

早泄·陰陽兩虛證(premature ejaculation with syndrome of deficiency of both yin and yang[1])是指腎臟陰陽兩虛,以早泄,眩暈耳鳴,神疲畏寒肢冷,五心煩熱,心悸腰酸,舌淡少津,脈弱數等為常見癥的早泄證候[5]

3.4.4.1 癥狀

陰陽兩虛者,兼見畏寒肢冷、舌淡脈沉[3]

3.4.4.2 早泄·陰陽兩虛的方藥治療

宜兼溫腎陽,加狗脊菟絲子巴戟天之類[3]

3.4.4.3 艾灸療法
3.4.4.3.1 方一

[6]

選穴:關元、氣海、腰陽關、腎俞

灸法:艾炷隔姜灸,用黃豆大艾炷施灸,每穴30壯以上,每日或隔日1次,10次為1個療程。也可用艾條溫和灸,每穴15分鐘,每日或隔日1次,10次為1個療程,灸至癥狀好轉后間隔施灸。

3.4.4.3.2 方二

[6]

選穴:足三里、三陰交、命門、關元、氣海

灸法:艾條溫和灸,每穴15分鐘,以局部紅暈灼熱為度,每日或隔日1次,10次為1個療程,灸至癥狀好轉后間隔施灸。

3.4.5 驚恐傷腎

3.4.5.1 癥狀

膽怯心悸,性欲淡漠,恐懼不安,一交即泄,舌淡紅,苔薄白,脈稍數[4]

3.4.5.2 證候分析

恐傷腎,陰虛于下,火逆于上,動撼心神,心神不能自主,則恐懼不安、膽怯心悸。驚恐不已,氣機逆亂,腎氣失司,精關不固,故性欲淡漠、一交即泄。舌脈均為腎氣不足之象。[4]

3.4.5.3 針灸治療

[4]

治法:安神定志,補腎固精。

選穴:以任脈、督脈手少陰心經和足少陰腎經穴為主。取百會四神聰、神門、太溪、關元、三陰交。

隨證配穴:心膽虛怯者,加心俞、膽俞大陵丘墟

刺灸方法:針用補法。

方義:百會為督脈與足太陽膀胱經交會穴,兩經均入腦,腦為元神之府,故百會可鎮靜安神定志。四神聰為經外奇穴,可益智安神,與百會同用,更增其效。神門、太溪為心腎經原穴,兩穴相配,交通心腎水火既濟,神安志定。關元補益元氣,三陰交益腎精,兩穴相配以補腎固精。

3.4.6 肝經濕熱

早泄·肝經濕熱證(premature ejaculation with syndrome of damp-heat in Liver Channel[1])是指濕熱蘊聚肝經,以早泄,脅肋脹痛,陰部潮濕、瘙癢,陰器腫脹疼痛,舌紅,苔黃膩,脈滑數等為常見癥的早泄證候[5]

3.4.7 心脾兩虛

早泄·心脾兩虛證(premature ejaculation with syndrome of deficiency of both heart and spleen[1])是指心血不足脾氣虛弱,以早泄,神疲乏力形體消瘦面色少華,心悸怔忡,夜寐欠佳,食少便溏,舌淡,脈細等為常見癥的早泄證候[5]

3.4.8 心腎兩虛

心腎兩虛者,宜補益心腎,用濟火延嗣丹補天育麟丹等方[3]

3.5 早泄的耳針療法

內生殖器皮質下外生殖器、腎、心。每次選2~3穴,用毫針刺激,隔日1次。

3.6 早泄的艾灸療法(對癥治療)

早泄常伴有遺精陽痿等癥狀,臨床可以根據伴隨癥狀加用以下方法[6]

3.6.1 遺精

選穴:太溪、然谷

灸法:艾條溫和灸,每穴15分鐘,以局部紅暈灼熱為度,每日1次。

3.6.2 陽痿

選穴:神闕

灸法:艾炷隔鹽灸,用黃豆大艾炷,每次15~30壯,灸至臍部感覺溫熱,或艾條溫和灸15分鐘。

3.7 醫案

1986年冬,一位男性青年。因少年無知,犯手淫惡習。婚后1年余,陽舉而不堅,見色即精液自泄,伴有頭暈耳鳴,失眠多夢納谷不香,身倦乏力,記憶力減退,舌尖紅,苔薄白,脈弦細。證屬陰虧及陽,陰陽俱傷,封藏失司。治法:溫腎固本,養心安神,交通心腎。處方:心俞、腎俞、神門、三陰交,每日針1次。連治7日后,失眠多夢減輕,納谷已香,體力倍增。原方去神門,加氣海,又針5次,腎精未遺。遵前方,前后治療月余,病愈。為鞏固療效,每周再針1~2次,并囑3個月內不能同床。1年后隨訪,未見復發。(當代中國針灸臨證精要)

李某,男,25歲,結婚3年,早泄,且著體則泄,李某苦惱。診之尺部脈軟弱,腰酸如折。灸關元、氣海、中極、腎俞,灸至70壯,自覺下焦收斂,其氣凝固,能維持一刻鐘之久。仍予灸治,凡3月佘,逾白壯,元神充沛,容光煥發。笑謂佘曰“精關固矣”。[6]

4 西醫·早泄

早泄是最常見的男子性功能障礙。一般認為陰莖進入陰道之前,正在進入或剛進入不久即發生射精稱為早泄。

早泄者在性興奮時缺乏自控能力,不能延緩射精時間。嚴重的早泄易于診斷,偶爾出現一次或數次射精過早不能認為是病態。早泄在青年男子開始性生活時容易發生,有的隨著性經驗的增加而得到克服;有的早泄成為固定模式。器質性原因所致之早泄極少,絕大多數是心因性早泄。在男子性功能障礙中,早泄最為常見,其破壞性很大。早泄者容易對自己的男子氣概產生懷疑,自尊心遭受打擊,嚴重的操作焦慮加劇惡性循環,產生繼發的勃起功能障礙。現代性治療已經使早泄的預后改善。采用行為治療能加強自控能力,顯著延緩射精反射和性高潮的到來。

新婚夫婦由于缺少性經驗,過于激動和緊張,出現“早泄”并不罕見。大部分夫妻雙方在取得性生活經驗后,均能找到共同達到性高潮或比較和諧的性生活方式

4.1 臨床表現

1.陰莖進入陰道前或接觸陰道后立即射精,以致不能進行正常的性交。

2.性交時間少于一分鐘或陰莖來回抽動少于15次即射精,以致使性功能正常的女性至少在50%的性交機會中得不到滿足。

4.2 診斷依據

根據上述二個含義進行診斷。

4.3 治療原則

1.心理治療

2.性行為療法(性感集中訓練法)。

3.藥物治療。

4.4 用藥原則

1.輕型早泄病例以心理治療,性行為療法為主。輔以適當的鎮靜劑。

2.嚴重病例應采用心理行為治療。α受體阻滯劑(苯芐胺)或局部用藥等綜合性治療。

4.5 輔助檢查

1.單純功能性早泄檢查專案以檢查框限“A”為主;

2.有器質性原因者,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”和“C”。

4.6 療效評價

1.治愈:性生活恢復正常,夫婦雙方均能得到性滿足。

2.好轉:性生活質量有所提高,性交時間超過1分鐘,但是女性得到性高潮的機會達不到50%。

3.未愈:癥狀無改善,性交質量無提高。

5 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:603.
  4. ^ [4] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:124-126.
  5. ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  6. ^ [6] 柴鐵劬主編.灸法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

治療早泄的穴位


治療早泄的方劑


治療早泄的中成藥


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  • 謝謝你
    2013/3/25 21:22:24 | #1
    我以前有前列腺炎,現在檢查有腰肌勞損,而且好像也有早泄,求助、、、、
抱歉,功能升級中,暫停討論
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