目錄
1 拼音
zǎo xiè
2 英文參考
prospermia[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
premature ejaculation[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
prospermia[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
premature ejaculation[21世紀英漢漢英雙向詞典]
3 中醫·早泄
早泄(prospermia[1][2]、premature ejaculation[1])為病名[3]。是指以性交之始即行排精,甚至性交前即泄精,不能進行正常性生活為主要表現的疾病[1][2]。《沈氏尊生書》中“未交即泄,或乍交即泄”,即指此意。嚴重的早泄發生在性交之前,或正當進入之中[4]。
針灸治療早泄有一定療效[4]。針刺小腹部腧穴時,針尖向下斜刺,使針感達到陰部,則療效更佳[4]。
在治療期間,以不同床為好,并做好患者思想工作,消除疑慮,減輕思想負擔,以利于治療[4]。
3.1 早泄的癥狀
3.2 早泄的病因病機
早泄多因腎氣虛衰,疏泄失常,約束無力,封藏失職,固攝無權所致[4]。
3.2.1 腎虛肝郁
腎臟本虛,固攝無力,加之精神抑郁或郁怒傷肝,郁久化火,擾動精宮,發生早泄[4]。
3.2.2 陰虛陽亢
色欲過度,房事不節,耗竭陰精,陰竭陽衰,固攝無力,陰虛火旺,擾動精室,而成早泄[4]。
3.2.3 腎氣不固
頻犯手淫,或婚事過早,戕伐太過,致腎氣虛衰,封藏不固而早泄[4]。
3.2.4 驚恐傷腎
驚則氣亂,恐則氣下,氣亂則疏泄失常,氣下則約束無力,致封藏失職,固攝無權而早泄[4]。
3.3 早泄的癥狀
性交之始即行排精,甚至性交前即泄精,不能進行正常性生活。常伴見陰莖易舉,或舉而不堅,心煩口干,脈細數[3]。
3.4 早泄的辨證治療
3.4.1 腎虛肝郁
3.4.1.1 癥狀
精神抑郁,腰酸腿軟,一交即泄,頭暈目眩,口苦咽干,舌紅,苔薄,脈弦[4]。
3.4.1.2 證候分析
肝藏血,腎藏精,肝血依賴腎精滋養,腎得肝血而精充。腎精不足,肝失所養,氣機失于調達,則精神抑郁。腎虛精關不固,故一交即泄。腰為腎之府,腎虛腰失所養,故腰酸腿軟。腎精不足,水不涵木,肝陽上亢,則頭暈目眩。陰虛生內熱,故口苦咽干。舌紅、脈弦,皆為陰虛內熱之象。[4]
3.4.1.3 針灸治療
選穴:以任脈、足厥陰肝經穴為主。取內關、膻中、太溪、太沖、關元、三陰交。
方義:內關、膻中寬胸理氣,調理氣機以解肝郁。太沖清瀉肝火。關元培補腎氣以司固攝精液。太溪、三陰交滋補腎陰以填精固本。
3.4.2 陰虛陽亢
早泄·陰虛火旺證(premature ejaculation with syndrome of exuberant fire due to yin deficiency[1])是指陰精虧損,虛火亢旺,以早泄,骨蒸潮熱,口燥咽干,煩躁失眠,盜汗,顴紅,便秘尿短,舌紅少津,脈細數等為常見癥的早泄證候[5]。
3.4.2.1 癥狀
虛煩不眠,陽事易舉,早泄滑精,腰膝酸軟,五心煩熱,潮熱盜汗,舌紅,少苔,脈細數[4]。
3.4.2.2 證候分析
陰虛火旺,虛火擾心,故虛煩不眠。腎陰不足,相火偏亢,干擾精室,則早泄滑精。相火妄動,則陽事易舉。腎陰虧損,腰失所養,故腰膝酸軟。虛火迫液外泄,而見盜汗。五心煩熱、舌紅少苔、脈細數,均為陰虛火旺之象。[4]
3.4.2.3 方藥治療
治宜滋陰降火[3]。用知柏八味丸、大補陰丸、三才封髓丹等方[3]。
3.4.2.4 針灸治療
治法:滋陰潛陽,固攝精室。
選穴:取任脈、足少陰腎經穴為主。取照海、太溪、行間、腎俞、志室、關元、三陰交。
刺灸方法:針用補法。
方義:照海、太溪、三陰交滋補腎陰以制虛火。行間清瀉肝膽以降相火而寧精宮。腎俞、志室、關元培補腎元以固精室而填精。
3.4.2.5 艾灸療法
3.4.2.5.1 方一
選穴:腎俞、志室、太溪、然谷、三陰交
灸法:艾條溫和灸,每穴10分鐘,以局部紅暈灼熱為度,每日1次,10次為1個療程,灸至癥狀好轉后間隔施灸。
3.4.2.5.2 方二
灸法:艾條溫和灸,每穴10分鐘,以局部紅暈灼熱為度,每日1次,10次為1個療程,灸至癥狀好轉后間隔施灸。
3.4.3 腎氣不固
早泄·腎氣不固證(premature ejaculation with syndrome of unconsolidated kidney qi[1])是指腎氣虧虛,固攝失職,以早泄,小便頻數而清,余瀝不盡,甚或遺尿,小便失禁,或大便失禁,耳鳴,腰膝酸軟,舌淡,脈弱等為常見癥的早泄證候[5]。
3.4.3.1 癥狀
性欲減退,早泄滑精,腰膝酸軟,小便清長,夜尿多,舌淡,苔白,脈沉弱[4]。
3.4.3.2 證候分析
病久不愈,陰損及陽,腎氣虧耗,固攝無力,故早泄滑精。腎陽不足,命門火衰,生殖功能衰退,而見性欲減退。腰為腎之府,腎虛則腰膝酸軟。腎司二便,腎氣虛,氣化無權,故小便清長、夜尿多。舌淡、苔白、脈沉弱,為元陽已虛、氣血不足之象。[4]
3.4.3.3 針灸治療
治法:補益腎氣,固攝精室。
選穴:以任脈、足少陰腎經穴為主。取腎俞、命門、志室、關元、太溪、三陰交。
刺灸方法:針用補法。
方義:腎俞、命門、志室補腎氣壯腎陽,以固攝精關。關元為足三陰與任脈之交會穴,補之能壯補元氣以振奮腎氣。三陰交、太溪滋養腎精,取陰中求陽以補腎氣之意。
3.4.4 陰陽兩虛
早泄·陰陽兩虛證(premature ejaculation with syndrome of deficiency of both yin and yang[1])是指腎臟陰陽兩虛,以早泄,眩暈耳鳴,神疲,畏寒肢冷,五心煩熱,心悸腰酸,舌淡少津,脈弱數等為常見癥的早泄證候[5]。
3.4.4.1 癥狀
陰陽兩虛者,兼見畏寒肢冷、舌淡脈沉[3]。
3.4.4.2 早泄·陰陽兩虛的方藥治療
3.4.4.3 艾灸療法
3.4.4.3.1 方一
選穴:關元、氣海、腰陽關、腎俞
灸法:艾炷隔姜灸,用黃豆大艾炷施灸,每穴30壯以上,每日或隔日1次,10次為1個療程。也可用艾條溫和灸,每穴15分鐘,每日或隔日1次,10次為1個療程,灸至癥狀好轉后間隔施灸。
3.4.4.3.2 方二
選穴:足三里、三陰交、命門、關元、氣海
灸法:艾條溫和灸,每穴15分鐘,以局部紅暈灼熱為度,每日或隔日1次,10次為1個療程,灸至癥狀好轉后間隔施灸。
3.4.5 驚恐傷腎
3.4.5.1 癥狀
膽怯心悸,性欲淡漠,恐懼不安,一交即泄,舌淡紅,苔薄白,脈稍數[4]。
3.4.5.2 證候分析
大恐傷腎,陰虛于下,火逆于上,動撼心神,心神不能自主,則恐懼不安、膽怯心悸。驚恐不已,氣機逆亂,腎氣失司,精關不固,故性欲淡漠、一交即泄。舌脈均為腎氣不足之象。[4]
3.4.5.3 針灸治療
選穴:以任脈、督脈、手少陰心經和足少陰腎經穴為主。取百會、四神聰、神門、太溪、關元、三陰交。
刺灸方法:針用補法。
方義:百會為督脈與足太陽膀胱經交會穴,兩經均入腦,腦為元神之府,故百會可鎮靜安神定志。四神聰為經外奇穴,可益智安神,與百會同用,更增其效。神門、太溪為心腎經原穴,兩穴相配,交通心腎,水火既濟,神安志定。關元補益元氣,三陰交益腎精,兩穴相配以補腎固精。
3.4.6 肝經濕熱
早泄·肝經濕熱證(premature ejaculation with syndrome of damp-heat in Liver Channel[1])是指濕熱蘊聚肝經,以早泄,脅肋脹痛,陰部潮濕、瘙癢,陰器腫脹疼痛,舌紅,苔黃膩,脈滑數等為常見癥的早泄證候[5]。
3.4.7 心脾兩虛
早泄·心脾兩虛證(premature ejaculation with syndrome of deficiency of both heart and spleen[1])是指心血不足,脾氣虛弱,以早泄,神疲乏力,形體消瘦,面色少華,心悸怔忡,夜寐欠佳,食少便溏,舌淡,脈細等為常見癥的早泄證候[5]。
3.4.8 心腎兩虛
心腎兩虛者,宜補益心腎,用濟火延嗣丹、補天育麟丹等方[3]。
3.5 早泄的耳針療法
內生殖器、皮質下、外生殖器、腎、心。每次選2~3穴,用毫針輕刺激,隔日1次。
3.6 早泄的艾灸療法(對癥治療)
早泄常伴有遺精、陽痿等癥狀,臨床可以根據伴隨癥狀加用以下方法[6]:
3.6.1 遺精
選穴:太溪、然谷
灸法:艾條溫和灸,每穴15分鐘,以局部紅暈灼熱為度,每日1次。
3.6.2 陽痿
選穴:神闕
灸法:艾炷隔鹽灸,用黃豆大艾炷,每次15~30壯,灸至臍部感覺溫熱,或艾條溫和灸15分鐘。
3.7 推拿療法治早泄
②用拇指點按關元30次,力度適中。
③用拇指指腹按揉兩側三陰交50次。
④用拇指指腹刮按太溪3分鐘。
3.8 醫案
1986年冬,一位男性青年。因少年無知,犯手淫惡習。婚后1年余,陽舉而不堅,見色即精液自泄,伴有頭暈耳鳴,失眠多夢,納谷不香,身倦乏力,記憶力減退,舌尖紅,苔薄白,脈弦細。證屬陰虧及陽,陰陽俱傷,封藏失司。治法:溫腎固本,養心安神,交通心腎。處方:心俞、腎俞、神門、三陰交,每日針1次。連治7日后,失眠多夢減輕,納谷已香,體力倍增。原方去神門,加氣海,又針5次,腎精未遺。遵前方,前后治療月余,病愈。為鞏固療效,每周再針1~2次,并囑3個月內不能同床。1年后隨訪,未見復發。(當代中國針灸臨證精要)
李某,男,25歲,結婚3年,早泄,且著體則泄,李某苦惱。診之尺部脈軟弱,腰酸如折。灸關元、氣海、中極、腎俞,灸至70壯,自覺下焦收斂,其氣凝固,能維持一刻鐘之久。仍予灸治,凡3月佘,逾白壯,元神充沛,容光煥發。笑謂佘曰“精關固矣”。[6]
4 西醫·早泄
早泄是最常見的男子性功能障礙。一般認為陰莖進入陰道之前,正在進入或剛進入不久即發生射精稱為早泄。
早泄者在性興奮時缺乏自控能力,不能延緩射精時間。嚴重的早泄易于診斷,偶爾出現一次或數次射精過早不能認為是病態。早泄在青年男子開始性生活時容易發生,有的隨著性經驗的增加而得到克服;有的早泄成為固定模式。器質性原因所致之早泄極少,絕大多數是心因性早泄。在男子性功能障礙中,早泄最為常見,其破壞性很大。早泄者容易對自己的男子氣概產生懷疑,自尊心遭受打擊,嚴重的操作焦慮加劇惡性循環,產生繼發的勃起功能障礙。現代性治療已經使早泄的預后改善。采用行為治療能加強自控能力,顯著延緩射精反射和性高潮的到來。
新婚夫婦由于缺少性經驗,過于激動和緊張,出現“早泄”并不罕見。大部分夫妻雙方在取得性生活經驗后,均能找到共同達到性高潮或比較和諧的性生活方式。
4.1 臨床表現
1.陰莖進入陰道前或接觸陰道后立即射精,以致不能進行正常的性交。
2.性交時間少于一分鐘或陰莖來回抽動少于15次即射精,以致使性功能正常的女性至少在50%的性交機會中得不到滿足。
4.2 診斷依據
根據上述二個含義進行診斷。
4.3 治療原則
1.心理治療;
2.性行為療法(性感集中訓練法)。
3.藥物治療。
4.4 用藥原則
1.輕型早泄病例以心理治療,性行為療法為主。輔以適當的鎮靜劑。
2.嚴重病例應采用心理行為治療。α受體阻滯劑(苯芐胺)或局部用藥等綜合性治療。
4.5 輔助檢查
1.單純功能性早泄檢查專案以檢查框限“A”為主;
2.有器質性原因者,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”和“C”。
4.6 療效評價
1.治愈:性生活恢復正常,夫婦雙方均能得到性滿足。
2.好轉:性生活質量有所提高,性交時間超過1分鐘,但是女性得到性高潮的機會達不到50%。
3.未愈:癥狀無改善,性交質量無提高。
5 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
- ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
- ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:603.
- ^ [4] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:124-126.
- ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
- ^ [6] 柴鐵劬主編.灸法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
- ^ [7] 查煒.經絡穴位按摩大全[M].南京:江蘇科學技術出版社,2014.
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