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孕早期檢查

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1 拼音

yùn zǎo qī jiǎn chá

孕早期檢查指懷孕后至孕12周所進行的檢查。孕早期,孕婦需要社區衛生服務中心建立母子保健健康檔案,在12周左右到醫院產科門診建立產科門診檔案。

2 懷孕的確診

2.1 自我診斷方法

2.1.1 1.捕捉身體變化

(1)停經

生育年齡有性生活史的健康婦女,平時月經周期規律,一旦出現月經過期10日以上應懷疑妊娠。若停經達兩個月,妊娠的可能性更大。停經是妊娠最早也是最重要的癥狀,旦并不是妊娠特有的癥狀。

(2)早孕反應

約60%婦女在停經6周左右出現畏寒頭暈乏力嗜睡、流口水、食欲不振、喜食酸物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等一系列癥狀。約持續2個月自行消失。

(3)尿頻

于妊娠早期出現,增大的前傾子宮盆腔內壓迫膀胱所致,當子宮逐漸增大超出盆腔后,尿頻癥狀自然消失。

(4)乳房變化

逐漸增大,感覺脹痛乳頭乳暈著色加深,因皮脂腺增生,乳暈周圍出現深褐色結節

2.1.2 2.驗孕棒

早孕試紙進行檢測結果有兩種:將尿液滴在試紙上的檢測孔中,如在試紙的對照區出現一條有色帶(有的試紙顯紅色,有的試紙顯藍色),表示未受孕,反之,如在檢測區出現明顯的雙色帶,則表示陽性,說明發生妊娠。

Tips:當出現了懷孕的癥狀后,一定要到醫院做相應的檢查,確認是否真的是懷孕了,如果真的懷孕了,確定是宮內孕還是宮外孕然后再做相應的處理。千萬不要擅自作主,只憑借一些癥狀就判定是懷孕了。

2.2 醫院確診檢查

2.2.1 1.B超

是確診早期妊娠快速、準確的方法。陰道超聲較腹部超聲診斷早孕可提前1周。不僅可以核對孕周,同時也能夠查清胚胎具體的著床位置是宮內還是宮外,如果是宮外孕應該要及時住院治療中止妊娠。超聲最早確定妊娠的依據是妊娠囊(如右圖)。妊娠5周可以出現,在妊娠囊內見到有節律的胎心搏動,可診斷為早期妊娠、活胎。

2.2.2 2.尿妊娠試驗

妊娠后7-9天可用放射免疫法測定孕婦血β-HCG診斷早孕。臨床上多用早早孕診斷試紙法檢測孕婦尿液,若為陽性,在白色縣市區上下呈現兩條紅色線,表面受檢者尿中含HCG,可協助診斷早期妊娠。陰性結果應在一周后復測。

2.2.3 3.血HCG檢查

血HCG相比于傳統的尿液HCG更加準確,誤差更小,而且可以把檢測的時間提前。女性受孕后從受精日第9-11天起即可測出血中β-HCG升高,在妊娠的前8周增值很快,以維持妊娠。在大約孕8周以后,HCG逐漸下降,直到大約20周達到相對穩定。 此外對于多胎妊娠、宮外孕、胚胎不正常發育遲緩葡萄胎、某些內分泌疾病或腫瘤等,將血液HCG值結合臨床情況及其它檢查結果,通過綜合分析往往可以得出正確判斷

3 第一次產檢

小提示:第一次產檢的時間和總的產檢次數因人而異,不同醫院的產檢項目可能也會有所不同。產檢過程非常短暫,準備一個本子,列出你的問題,能讓你更有效的利用產檢時間。

3.1 1.產檢時間

懷孕12周左右(如有特殊情況可能時間會提前)

3.2 2.產檢準備

(1)身份證

(2)圍產保健手冊

(3)醫療保險手冊

3.3 3.例行檢查項目

3.3.1 (1)病史的詢問

·年齡:年齡過小(小于20歲) 容易發生難產;35歲以上的初孕婦容易有妊娠合并癥。

·職業:如果你的工作需要接觸有毒物質,醫生會幫你做一些特殊檢查。

·推算預產期:問末次月經日期,按末次月經第一日算起,月份減3或加9,日數加7。

·月經史及孕產史:月經周期延長者的預產期需相應推遲。經產婦應了解有無難產史、死胎死產史、分娩方式及有無產后出血史,了解出生新生兒情況。

·既往史及手術史:著重了解有無高血壓心臟病、糖尿病結核病、血液病、肝腎疾病、骨軟化癥等和做過何種手術。

·家族史及丈夫健康情況:詢問家族有無高血壓、雙胎妊娠及其他遺傳性疾病

3.3.2 (2)全身檢查

·觀察孕婦發育、營養精神狀態;

·心、肝、脾、肺、腎的一般檢查:心電圖、B超,確認內臟器官是否正常。

·測量血壓:正常數值高壓在90-130mmHg范圍內,懷孕易使高血壓患者血壓更高,甚至威脅到母親的生命,孕婦正常血壓不應超過140/92mmHg。

·測量身高體重:身材矮小(<145cm)者常伴有骨盆狹窄。

·抽血化驗

血常規檢查

檢查項目:血細胞紅細胞血沉血紅蛋白血小板

檢查目的:及時發現與營養、消耗、遺傳以及貧血有關的疾病

肝功:

檢查項目:主要測乙肝五項、丙肝抗體,陰性屬正常,如為陽性,則需進一步檢測。

檢查目的:排除患各型肝炎的可能性

體內微量元素檢測:

檢查項目:鈣、鋅、鐵等

檢查目的:微量元素缺乏直接影響到胎兒的發育和健康

艾滋病:以防通過母體傳染給胎兒

·尿常規檢查

檢查項目:尿糖、紅細胞、白細胞

檢查目的:排除糖尿病、尿道炎尿道感染腎炎等疾病。

3.3.3 (3)B超檢查

停經40天和60天分別做超聲檢查,了解胚囊著床部位和胚胎發育情況。

3.3.4 (4)婦科檢查

3.3.4.1 ·婦科窺器檢查

了解陰道、宮頸情況,排除孕婦的生殖器官發育異常,為寶寶順利出生提供通道;觀察陰道黏膜是否充血陰道分泌物的顏色、量是否正常,是否有異味;看看宮頸是否糜爛、有沒有宮頸息肉存在;特別是早孕期間出血時,觀察出血的原因是否與陰道、宮頸有關,為治療提供依據。

3.3.4.2 ·白帶檢查

了解陰道內是否有滴蟲、霉菌存在,必要時還要進行衣原體、支原體、淋球菌檢查。若存在以上微生物,容易引起上行性感染,影響胚胎發育,誘發流產

3.3.4.3 ·宮頸刮片檢查

由于孕期血容量增加,血供豐富,如果宮頸發生腫瘤,及時治療可以提高生存率。所以此項檢查主要是了解宮頸表皮細胞形態,排除宮頸腫瘤的發生。當然,宮頸刮片檢查是較初級檢查方法,產生疑點時可以進一步做陰道鏡檢查宮頸活檢病理切片明確診斷。

3.3.4.4 ·婦科雙合診檢查(陰道腹部聯合檢查)

⑴檢查陰道 檢查者一手戴無菌手套,以食、中二指沾無菌肥皂液少許后放入陰道內,觸摸陰道的彈性、通暢度,有無觸痛,畸形、腫物、后穹窿結節及飽滿感。

⑵宮頸 大小、軟硬度活動度、有無癢痛、腫物或接觸性出血等。

⑶檢查子宮及附件 用陰道內手指將子宮頸推向后上方,使子宮體向前移位,同時另一手的四指放恥骨聯合上方向盆腔內按壓,將子宮夾在兩手之間,來回移動,可查清子宮的位置、大小、形狀、軟硬度、活動度及有無壓痛。

然后將陰道內二指移向側穹窿,在下腹部的手也移向盆腔的一側,在內外兩手之間檢查宮旁組織卵巢輸卵管,正常輸卵管難以捫清,卵巢有時可觸及,壓之有酸脹感。注意附件有無增厚、壓痛或腫塊,如有腫塊,應進一步查清腫物的大小、形狀、軟硬度、活動度、有無壓痛以及與子宮的關系。

A:對于宮體位置,雙合診時,放于陰道前后穹窿的手指在和腹部手指迎觸時,特別是腹部手指應于前后穹窿部推壓子宮,前位者推壓后腹部手指可握持宮底,且陰道內手指可感觸前穹窿部阻力,后位者同樣道理。介于兩者之間者,可基本定位為水平走行。

B:觸診附件包塊,可用一指或兩指放于陰道側穹窿部位,另一手指于髂嵴水平逐漸往下移迎觸陰道內手指,于宮底水平處慢慢推移,感受附件包塊較為理想.對于附件增厚,對于初學者雙側對比是很好的一個辦法,特別對于懷疑有盆腔炎來說,更要高度注意,指端感覺應該很明顯,因為正常盆腔陰道側穹窿部位活動度很大,附件增厚著是酌情變差的,特別是宮頸癌患者,主韌帶增厚或縮短是很好的鍛煉機會.

C:談一點體會,對于前位子宮雙合診(或,三合診)時,恥上觸摸最清楚.而對于后位子宮,或較胖的病人,腹部的手可置于臍下往盆腔內按壓,該處是復辟較薄弱的部位,皮下脂肪較薄.再者,不至于把腹壁拉得太緊,活動范圍相對大,尤其對于后位子宮扶前位.我在臨床中經常應用.各位可以試試看

D:前位:檢查手指置于后穹隆,將子宮頸輕輕推向前上方,腹部手輕下壓,可感覺到子宮體和子宮頸全部在雙手掌握中,陰道手指滑向前穹隆,可觸清子宮前壁和后壁情況。過度前傾時,陰道手指將子宮頸推向前上方,同時腹部手下壓子宮底,兩手合作,較易糾正。后位:手指置于后穹隆,腹部手輕下壓,可在穹隆部觸到子宮底,也可觸到宮底與宮頸的關系。過度后傾后曲時,陰道內中指壓宮底,食指將宮頸推向后方,同時腹部手協助將子宮底推向前方則可。

4 特殊產檢項目

4.1 1.頸后透明帶掃描(NT掃描)

(1)目的和時間

如果你是唐氏綜合征高危孕婦,醫生可能會建議你做頸后透明帶掃描。評估胎兒是否可能有唐氏綜合征的篩查方法。通常在孕11~13周+6天進行。

(2)方法

腹部B超。但也要看寶寶和子宮的位置,必要時要通過陰道B超,這樣可以看得更清楚。

(3)正常測量數據是多少?

多數唐氏綜合征寶寶的頸后透明帶都比正常的寶寶厚,如果測量值大于3毫米為異常。

(4)如何計算患病風險?

所有女性都有生出患唐氏綜合征寶寶的風險,而且這種風險會隨著年齡的增加而上升。首先,統計數據會顯示與準媽媽年齡有關的風險,這稱為背景風險。其次,是B超中得出的測量值,是你自己在這次懷孕的個體風險。這個新的風險值可能高于或低于你的背景風險。

(5)掃描結果為高危風險怎么辦?

雖然大約1/20的女性會得到高危的結果,但絕大多數都會生下健康的寶寶。即使為1:5的高風險,仍然有4/5的寶寶不是唐氏兒。

唯一確切了解你的寶寶是否有唐氏綜合征或其他缺陷的方法是做一個絨毛活檢羊水穿刺這樣的診斷性檢測。頸后透明帶掃描的一個好處是它的檢測時間在孕早期,這個時候還有可能做絨毛活檢,并及早知道結果。如果你不確定該怎么做,那么在你愿意的情況下,可以等到16周再做羊水穿刺,或者你可以向醫生咨詢更多信息

4.2 2.絨毛活檢

(1)時間

必須在懷孕12~13周之前進行才有效。

(2)哪些人需要做?

你達到預產期時的年齡接近或已經超過35歲。以前懷過出現染色體問題或其他出生缺陷的寶寶。你或你的配偶有染色體異常、遺傳病或有家族病史,這些都會使你的寶寶出現遺傳問題的風險增加。

(3)什么是絨毛活檢?

絨毛活檢是一種產前檢查,用來檢測是否有如唐氏綜合征那樣的染色體異常疾病。這種檢測就是從胎盤上的微小指狀突起,也就是被稱為絨毛的部分來獲取細胞,并進行細胞遺傳結構的分析。與羊水穿刺相比,絨毛活檢的主要優勢在于,可以在你懷孕的更早些時間進行。

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開放分類:化驗及醫學檢查
詞條孕早期檢查banlang创建
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  • 評論總管
    2019/10/18 4:42:32 | #0
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本頁最后修訂于 2011年11月26日 星期六 21:05:53 (GMT+08:00)
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