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躁狂抑郁癥

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1 拼音

zào kuáng yì yù zhèng

2 英文參考

manic-depressive psychosis

3 疾病分類

精神

4 診斷檢查

躁狂抑郁癥(躁郁癥)臨床工作診斷標準(1994年5月公布執行的中國精神疾病分類方案與診斷標準)

一、躁狂發作

患者心境高揚,與所處的境遇不相稱,可以興高彩烈,易激惹、激越,甚至發生意識障礙,嚴重者可出現與心境協調或不協凋的妄想幻覺精神病癥狀

診斷標準

1.癥狀標準  以情緒高漲或易激惹為主要特征,且癥狀持續至少1周,在心境高揚期,至少有下述癥狀中的三項:

(1)言語比平時顯著增多;

(2)聯想加快,或觀念飄忽,或自感言語跟不上思維活動的速度;

(3)注意力不集中,或者隨境轉移

(4)自我評價過高,可達妄想程度;

(5)自我感覺良好,如感頭腦特別靈活,或身體特別健康,或精力特別充沛;

(6)睡眠需要減少,且不感疲乏;

(7)活動增多,或精神運行興奮

(8)行為輕率或追求享樂,不顧后果,或具有冒險性;

(9)性欲明顯亢進。

2.嚴重程度標準  至少有下述情況之一:

(1)工作、學習和家務勞動能力受損;

(2)社交能力受損;

(3)給別人造成危險或不良后果。

3.排除標準

(1)不符合腦器質性精神障礙、軀體疾病與精神活性物質和非依賴性物質所致精神障礙;

(2)可存在某些分裂性癥狀,但不符合精神分裂癥的診斷標準。若同時符合精神分裂癥的癥狀診斷標準,鑒別診斷可參考分裂情感性精神病的診斷標準。

二、抑郁發作

患者心境低落,與所處的境遇不相稱,可以從悶悶不樂到悲痛欲絕,甚至發生木僵狀態。嚴重者可出現妄想、幻覺等精神病性癥狀,某些病例中焦慮與運行性激越比抑郁更為顯著。

三、躁狂抑郁癥臨床分型診斷標準

1.單次發作躁狂癥抑郁癥

(1)符合躁狂或抑郁發作的診斷標準;

(2)過去無躁狂或抑郁發作的依據。

2.反復發作躁狂癥或抑郁癥

(1)符合躁狂或抑郁發作的診斷標準;

(2)過去有躁狂或抑郁發作史,且躁狂或抑郁發作之后無抑郁或躁狂癥狀。

3.雙相情感感性精神障礙  至少符合下列兩項中的一項:

(1)過去曾有躁狂發作,本次為符合診斷標準的抑郁發作;

(2)過去曾有抑郁發作,本次為符合診斷標準的躁狂發作。

(3)雙相情感性精神障礙,混合相。

①符合雙相情感性精神障礙的診斷標準;

②本次分作表現為躁狂相與抑郁相癥狀的同時混合存在,例如情感高漲而運動減少,情緒低落思維奔逸,持續病期不短于兩周。包括在抗抑郁治療時誘發躁狂,或在抗躁狂治療時誘發抑郁。

5 治療方案

1.躁狂癥

(1)鋰鹽:可單獨應用,亦可與氯丙嗪氯氮平或電抽搐聯合治療。注意防止積蓄中毒。鋰鹽對躁狂既有治療作用又有預防復發作用,且對雙相抑郁型發作亦有預防作用,故為躁狂發作的首選藥物

(2)氯丙嗪或氟哌啶醇:不合作者,可采用肌注或靜注。

(3)躁狂癥經上述治療療效不理想者可考慮采用胰島素昏迷低血糖治療。卡馬西平丙戊酸鈉等亦可采用。

(4)中醫辨證論治洋金花治療亦可酌情選用。

(5)病情好轉后,積極參加工娛療法各項活動。

2.抑郁癥

(1)丙咪嗪阿米替林治療。不合作者可先選用氯米帕明25~50mg靜滴。

(2)電抽搐治療:對消極意念嚴重,自殺企圖強烈,抗抑郁藥一時難以奏效者,要果斷采用。獲效后繼服碳酸鋰以防復發。

(3)中醫辨證論治。

(4)單胺氧化酶抑制劑亦可酌情選用,但不能與三環抗抑郁藥合用,以免引起嚴重副反應

(5)癥狀好轉時要重視精神治療,鼓勵患者多參加工娛療法等集體活動。

5.1 護理

1.按精神科一般護理常規。一級護理患者應加強護理,嚴防意外。接受藥物治療或軀體治療時,按有關治療護理常規。

2.對興奮躁動者除加強治療外,注意補充營養水分,防止衰竭。注意預防逃跑、自傷及毀物傷人。

3.對嚴重抑郁癥患者,除注意補充營養、水分、通便及改善睡眠外,要嚴防消極自殺。在恢復期更要提高警惕,切勿為假象所迷惑,以防不測。

5.2 出院標準

癥狀緩解經2~3周觀察而無復發跡象及并發癥者,可作出院處理。出院后,不適于繼續服役。

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開放分類:精神科疾病抑郁癥
詞條躁狂抑郁癥ababab创建
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  • 評論總管
    2020/12/1 8:03:02 | #0
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