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再造散

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1 拼音

zài zào sǎn

2 英文參考

zaizao powder[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

zaizao san[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

3 概述

再造散為方劑名,其同名方劑約有兩首。其中《傷寒六書》殺車槌法方為常用方,組成為黃芪人參桂枝甘草,熟附子細辛羌活防風川芎,煨生姜[1]。具有助陽益氣解表的功效[2]。主治陽虛氣弱,頭疼發熱項脊強惡寒無汗,用發汗藥二三劑汗不出者[2]

4 《傷寒六書·殺車槌法》卷三方之再造散

從該方劑的各項作用可以看出,在治療老年感冒風濕性關節炎方面,中醫學除了應用抗病毒、抗感染治療以及抗炎、退熱等對癥治療外,而特別照顧老年人本身的素質特點,注意到其對自身免疫功能的促進和調節,心臟循環血液流變學功能的改善,抗衰老、抗氧化損傷耐缺氧能力的加強,更重要的是加強了神經內分泌系統自身調節作用和促進胃腸功能的作用,這就從根本上使老年人的疾病得以迅速恢復[3]。這與現代醫學單純抗感染、抗炎、退熱等治療方法相比顯然更科學、更高明[3]

4.1 處方

黃芪、人參、桂枝、甘草、熟附子、細辛、羌活、防風、川芎、煨生姜[2]

黃芪12g、人參3g、熟附子6g、川芎6g、防風6g、桂枝10g、芍藥10g、羌活6g、煨姜6g、細辛3g、甘草3g、大棗3枚[4]

黃芪6g、人參3g、桂枝3g、甘草1.5g、熟附子3g、細辛2g、羌活3g、防風3g、川芎3g、煨生姜3g、棗芍藥1撮、棗2枚[5]

黃芪,人參,桂枝,甘草,熟附子,細辛,羌活,防風,川芎,煨生姜[1]

4.2 功能主治

《傷寒六書·殺車槌法》卷三方之再造散功能助陽益氣解表[2]。主治陽虛氣弱,頭疼,發熱,項脊強,惡寒無汗,用發汗藥二三劑汗不出者[2]

《傷寒六書·殺車槌法》卷三方之再造散具有助陽益氣解表散寒之功效[4]。主治陽氣虛弱,感受風寒之證[4]。癥見惡寒發熱,寒重熱輕,頭痛項強,肢冷無汗,倦怠嗜睡面色蒼白,語言低微,舌淡苔白,脈弱無力,或浮大無力[4]

4.3 再造散的用法用量

加大棗二枚,水煎減半,槌法再加炒芍藥一撮,煎三沸溫服[2]

上藥用水400毫升,加大棗2枚,煎至200毫升,溫服。

水二盅,加大棗二個,煎至一盅[1]。槌法,再加炒白芍一撮,煎三沸,溫服[1]

4.4 運用

夏日熱甚,加黃芩石膏

4.5 方解

再造散證臨床見身熱惡寒,無汗頭痛,是外感風寒,邪在肌表[5]。熱輕寒重,肢冷嗜臥,神倦懶言,面色蒼白,是素體陽虛,又受風寒。陽氣益餒,故脈沉細無力[5]。若純以辛溫大劑散寒,不但由于陽虛而無力作汗,或雖得汗而致陽隨汗脫,治當助陽益氣與解表散寒兼顧[5]。本方用黃芪、人參、附子補氣助陽,既能助藥勢以助邪外出,又可預防陽隨汗脫[5]。桂枝、細辛、羌活、川芎、防風疏風散寒,以解表逐邪[5]。芍藥和營,炒則寒性減,并制附、桂、羌、辛諸辛藥之燥;煨姜溫胃,大棗滋脾,合以升脾胃生發之氣,調營衛而資汗源[5]。甘草甘緩,令作汗不致過猛,又有安中調藥之用[5]。如此配伍扶正而不留邪,發汗而不傷正,相輔相成,恰到好處[5]

4.6 運用

再造散在臨床上主要用于治療平素體質較為虛弱,常常感到畏寒肢冷,困倦乏力,又感受風寒,表現為惡寒發熱、寒重熱輕、無汗肢冷、脈沉無力,或浮大無力的患者,即中醫所稱的陽虛外感風寒表證[4]

加減法:若兼咳嗽有痰者,加杏仁、法夏、桔梗宣肺止咳化痰;風寒夾濕而見肢體酸痛者,加蒼術獨活祛濕通絡止痛[4]

使用注意:本方藥性較為溫燥血虛感寒或溫病初起均不宜使用[4]

4.7 現代適應

[5]

再造散適用于用以治療老年人感冒、風濕性關節炎等病,證屬陽氣虛弱外感風寒者。

4.7.1 感冒

老年人一般免疫功能下降,機體防御能力不濟,代謝功能下降,胃腸消化吸收功能下降,且常常合并心血管功能障礙。老年人耐缺氧及抗氧化能力下降,因此一旦患病,其機體代償能力必然不足。感冒70%~80%是由病毒侵襲所致,以鼻病毒、冠狀病毒流感副流感病毒呼吸道合胞病毒腺病毒、埃柯病毒感染為多,細菌感染可直接或繼發于病毒感染之后,依次為溶血鏈球菌、流感嗜血桿菌肺炎鏈球菌葡萄球菌。發病時鼻、咽、扁桃體、喉部等黏膜充血紅腫、滲出、上皮細胞壞死脫落而出現流涕、咳嗽、咽痛癥狀

4.7.2 風濕性關節炎

風濕性關節炎近年少見,大多是A族乙型溶血性鏈球菌感染之后所發生的一種免疫反應性疾病。首先,該菌抗原性復雜,各種抗原分子結構與機體器官抗原存在同源性,機體的抗鏈球菌免疫反應可與人體組織產生免疫交叉反應,導致器官損害,其中莢膜透明質酸組成,與人體關節、滑膜有共同的抗原性。其次,鏈球菌抗原模擬的自身抗原與抗鏈球菌抗體形成循環免疫復合物沉積與人體關節滑膜,激活補體成分產生炎性病變。第三,周圍血淋巴細胞對鏈球菌抗原的增殖反應增強,對鏈球菌抗原誘導的白細胞移動抑制試驗增強,NK細胞殺傷功能增強,人體扁桃體單核細胞對鏈球菌抗原免疫反應異常均會導致炎癥反應。第四,A族鏈球菌還可產生多種外毒素和酶類,直接對關節有毒性作用,也可導致炎性反應。另外有人認為該病與遺傳因素有關。主要病理改變為關節腔內漿液及少量纖維素滲出,滑膜充血水腫,滑膜下結締組織中有黏液變性、纖維素樣變性和炎性細胞浸潤滲出液易被吸收,一般無關節畸形,臨床上主要表現為對稱性、游走性大關節的紅腫熱痛偏頭痛病因機理未明,可能與遺傳、內分泌、代謝飲食及精神等因素有關,傳統血管學說者認為與顱內血管收縮功能異常有關;神經血管假說則認為原發性腦干神經元功能紊亂導致腦血流變化所致;另外一種學說認為與5-羥色胺能神經元異常有關,其臨床主要表現為一側或雙側搏動性頭痛

4.8 再造散的藥理作用

[6]

4.8.1 對免疫功能的作用

人參所含的人參皂苷通過增高cAMP促進淋巴細胞分化成熟,繼而促進淋轉,對脾臟免疫功能有促進作用,增加脾臟T細胞對ConA的增殖反應,促進IL-2的產生和提高脾臟NK細胞活性,人參花皂苷能促進網狀內皮系統的吞噬功能,人參三醇皂苷可促進IL-1的生成;人參多糖體內可誘生腫瘤壞死因子,并有抗補體活性。總之,人參皂苷及多糖是人參調節免疫功能的有效成分,人參能提高血清IgAIgGIgM水平,既能促進體液免疫功能及細胞免疫功能,又能提高非特異性免疫功能;人參不僅對正常動物而且對免疫功能低下的動物均有提高免疫功能的作用。附子和人參一樣,對細胞免疫和體液免疫均有明顯促進作用,附子注射液可明顯促進綿羊紅細胞免疫所致小鼠抗體形成細胞數增加及血清抗體的生成,并顯著提高補體含量;可促進T細胞RE花環形成及淋巴細胞母細胞轉化。黃芪及所含黃芪多糖、黃芪皂苷甲等對免疫系統具有廣泛的影響,以免疫增強、免疫調節為主,黃芪所含黃芪多糖通過抑制抑制性T細胞功能,使其他T細胞亞群如輔助性T細胞的功能得以增強,從而促進T細胞分化、成熟,并顯著提高其活性;黃芪注射液可使血中CD3、CD4、CD8等T細胞表型升高,并能糾正其抑制狀態;黃芪多糖通過T細胞介導還能明顯地促進特異性抗體生成,特別是感冒患者IgA、IgG含量明顯增加,這種體液免疫的調節作用呈雙相效應,即反應低者黃芪能促進之,反應強者則抑制之。黃芪還有顯著的誘生干擾素的作用,特別是感冒患者經用黃芪治療后可見外周血WBC對病毒誘生干擾素的能力顯著提高,因而通過這種作用黃芪有一定的繼發性抗病毒作用;通過誘生干擾素又能促進NK細胞的活性,而這一活性同樣具有雙相調節作用;黃芪能激活周圍白細胞吞噬及殺菌功能,能激活巨噬細胞,增強其殺菌能力。防風可顯著提高巨噬細胞吞噬百分數,對遲發型超敏反應有明顯的抑制作用。芍藥也是一種很好的免疫調節劑,其對體液免疫、細胞免疫及非特異性免疫功能均具有雙相調節作用,對巨噬細胞和白細胞的吞噬功能也呈雙相調節作用,對免疫功能亢進者抑制之,對免疫功能低下者增強之,使免疫功能恢復平衡。桂枝能抑制IgE抗體所引起的肥大細胞釋放組胺等介質,具有抗過敏作用。羌活能促進全血WBC吞噬能力,提高外周血淋巴細胞轉化率和紅細胞免疫C3b受體花環及免疫復合物IC花環的百分率。川芎嗪能增強單核細胞吞噬功能,提高淋巴細胞轉化率,提高ANAE百分率,促進SRBC抗體的形成。細辛對體液及細胞免疫均有抑制作用,其水提取物可使速發型過敏反應過敏介質釋放減少40%,具有抗變態反應作用。生姜能改善免疫功能,升高臟器指數,提高巨噬細胞吞噬率,拮抗5-HT。大棗能顯著提高單核-巨噬細胞系統功能,促進溶血素及溶血斑,促進淋巴細胞轉化,提高外周血淋巴細胞分解,促進淋巴細胞增殖,同時對Ⅰ型變態反應對抗作用。甘草不僅對干擾素有誘導作用,增強NK細胞的活性及抗過敏作用,而且能增加脾臟和胸腺的重量;甘草Lx能降低抗原量,抑制抗體生成,具有防治青霉素過敏休克作用;甘草甜素能增強ConA誘導的淋巴細胞分泌IL-2的能力;抑制肥大細胞釋放組胺,抑制IgE、化合物48/80誘導的肥大細胞釋放組胺;甘草次酸鈉能升高淋巴細胞比率;甘草多糖能提高網狀內皮系統及單核細胞吞噬功能;β-甘草次酸是人體補體經典途徑的抑制劑。綜上所述,該方劑中絕大多數藥味對免疫功能均有積極影響,使非特異性免疫功能恢復或激活,對體液或細胞免疫進行雙相調節,使免疫低下者增強、免疫過強者抑制,從而使機體取得免疫平衡,這對老年患者無疑是有利的。

4.8.2 抗衰老、抗氧化、抗缺氧作用

脂質過氧化是人類衰老的一個重要因素,人參中所含的許多物質如麥芽醇、人參聚乙炔、人參乙醇皂苷等均具有明顯的抗脂質過氧化的作用,人參對腦干中單胺氧化酶有抑制作用,因而可防止衰老;人參可提高SOD及GHS-Px活性,清除體內自由基,保護生物膜免受自由基的損害,因此具有抗氧化損傷作用,并能使衰老的細胞群中不分裂的細胞轉化為分裂細胞,并使細胞分裂周期縮短;人參還能促進學習記憶功能刺激和保護骨髓造血功能,因此在抗衰老方面具有舉足輕重的作用。附子可抑制脂質過氧化反應,延緩衰老,附子中的去甲烏藥堿有顯著抗氧化的作用,能消除超氧陰離子,抑制脂質過氧化;烏頭堿還能促進大腦白質呼吸,促進腦皮質葡萄糖氧化等作用。黃芪苷及黃芪總黃酮為黃芪抗氧化作用的有效成分,可使紅細胞SOD明顯增高,因而具有明顯的抗自由基損傷和抗脂質過氧化作用,同時體外培養證明黃芪能使人胎腎細胞生長旺盛的時間延長,并能延長人胎肺二倍體細胞自然衰老的過程,使衰老的壽命從原之6代延長至88~98代,同時有促進血細胞生長的作用。羌活可選擇性增加腦血流量。白芍則明顯延長小鼠減壓缺氧的存活時間,降低氧耗量,白芍總苷丹皮總苷能顯著抑制H2O2所致RBC損傷性溶血,且對超氧陰離子及羥自由基有清除作用,從而發揮抗氧化和抗衰老作用。生姜提取物可清除氧自由基和羥自由基,顯著抑制H2O2所致溶血,抑制肝組織MDA產生,具有抗氧化損傷作用。川芎除具有改善心血管功能及血液流變學的功能外,其所含阿魏酸鈉對水溶液體系產生的超氧陰離子和羥自由基有明顯的消除作用,并能直接捕獲自由基。細辛揮發油具有清除超氧陰離子的能力和抑制脂質過氧化作用。大棗多糖可提高血SOD及CAT活力,降低血漿、腦、肝中LPO水平,清除自由基,具有抗衰老作用。甘草中的熊果香豆素A能清除氧自由基,光果甘草酮及甘草香耳酮可抑制H2O2所致溶血。

4.8.3 對心臟、循環、血液流變學的作用

人參可使冠狀血流增加,擴張冠狀動脈,增加心肌收縮力,減慢心率,增加心輸出量,對心肌缺氧后再灌注引起的心肌損傷有保護作用;人參還能縮小心梗死體積,對垂體后葉素所致心肌缺血有改善作用;人參對血壓有雙相調節作用,既可使高血壓病人血壓下降,又可使低血壓休克病人血壓回升,小劑量人參可使血壓增高,大劑量則使血壓下降,并有抗休克作用;同時人參可以抑制血小板聚集,抑制動脈粥樣硬化血栓形成。附子具有明顯的強心作用,無論對正常的心臟還是衰竭的心臟均具有明顯的強心效果,能增加心肌收縮力,增加心輸出量及心率;附子正丁醇提取物及水提取物還具有抗心律失常的作用,其所含去甲烏藥堿具有擴張冠狀動脈、增加心肌營養性血流的作用,能顯著對抗垂體后葉素所致心肌缺血;附子對心源性休克內毒素性休克等多種原因引起的休克有拮抗作用,可使心肌收縮力增強,血壓升高,循環改善。同時附子還能擴張血管,增加血流,改善血液循環和抗休克,抑制凝血功能,有抗血栓作用。黃芪有類似洋地黃正性肌力作用,使心臟收縮振幅加大,輸出量增加,對中毒及疲勞的心臟更為明顯,同時加強心肌細胞能量代謝,對抗垂體后葉素所致心肌缺血,抗心肌缺氧、心律失常,對心肌有保護作用;可擴張周圍血管,直接擴張腦血管、外周血管、冠狀動脈、腸系膜上動脈,改善微循環,對血壓亦呈雙相調節作用,使低血壓和休克病人血壓升高,使高血壓病人血壓下降至正常水平;黃芪抑制血小板黏附和聚集,抑制血栓形成,使全血比黏度降低,紅細胞電泳時間縮短,血液流變性改善。桂枝煎劑能增加冠狀血流量,增加心肌營養性血流,提高心肌SOD活性,減少LPO生成,降低缺血再灌注室顫發生率,擴張外周血管,改善微循環,降低血漿纖維蛋白原含量,降低血黏度,抑制血小板聚集,并有抗凝血酶作用。白芍能使血管擴張,增加心肌營養性血流量,抑制血小板聚集,減輕血小板血栓濕重,抑制血栓形成。細辛不僅有正性肌力與正性頻率作用,而且能增加冠脈血流,對缺氧性心肌損傷有保護作用;細辛能提高休克動物的平均動脈壓、左室動脈壓,降低中心動脈壓;細辛揮發油具有降壓作用。羌活同樣具有擴張冠狀動脈、增加冠脈營養性血流、改善心肌缺血的作用,同時還有抗心律失常作用;羌活水煎醇沉液可使全血黏度明顯降低,抑制血小板聚集,抑制血小板血栓和纖維白血栓的形成,因而具有良好的改善血液流變學的作用。川芎是一種新型的鈣離子拮抗劑,不僅具有明顯的增強心肌收縮力、擴張冠狀動脈、增加冠脈血流量、降低心肌耗氧量的作用,對心肌缺血再灌注損傷有保護作用,還能抑制缺血性肺血管收縮和右心肥大,對肺動脈高壓有治療作用,同時又能擴張小動脈,改善微循環,保護血管內皮細胞,抑制動脈粥樣硬化,抑制血小板聚集,防止血栓形成。生姜所含姜辣醇為強心藥,能增加心肌收縮力,并對血壓產生一過性降壓、明顯升壓、持續性升壓三相作用。甘草黃酮對多種原因所致心律失常有拮抗作用,甘草次酸具有血管緊張素ⅡAT1受體激動劑樣作用,甘草次酸鈉能縮小心肌梗死范圍,甘草甜素具有抗凝血、抗血栓形成、抑制血小板聚集的作用。綜上所述,該方劑能明顯改善心臟功能,改善循環功能,改善血液流變學。

4.8.4 病原微生物作用

黃芪通過誘生干擾素而有廣譜有效的抗病毒能力,特別是對流感病毒單純皰疹病毒、柯薩奇B2病毒、新城雞瘟病毒等多種病毒有明顯的抑制作用;通過促進NK細胞活性,可增強脾臟的殺菌功能。桂枝醇提取物對金黃色葡萄球菌肺炎球菌大腸桿菌變形桿菌痢疾桿菌、傷寒桿菌均有一定的抑制作用;桂枝煎劑對流感病毒、孤兒病毒均有抑制作用。芍藥煎劑同樣具有直接抗病毒作用,而且抗菌作用強、抗菌譜廣,對痢疾桿菌、溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、百日咳桿菌霍亂弧菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞桿菌及部分真菌如堇色毛癬菌、許蘭黃癬菌、紅色表皮癬菌等有抑制作用。細辛除對上述細菌有抑制作用外,對黃曲霉菌等16種真菌也有抗菌作用,同時對大部分革蘭氏陽性菌及枯草桿菌有抑制作用;細辛所含α-細辛醚對呼吸道合胞病毒的增殖有抑制作用。川芎、羌活除對上述大部分細菌有抑制作用外,還對布氏桿菌、枯草桿菌、蠟樣芽孢桿菌有一定的抑制作用。防風對上述部分細菌和真菌有抑制作用,而且川芎對綠膿桿菌副傷寒桿菌、霍亂弧菌、革蘭氏陰性桿菌均有明顯的抑制作用。防風對哥倫比亞SK病毒有抑制作用。生姜除對上述大部分細菌有抑制作用外,還對霍亂弧菌、沙門菌、白色葡萄球菌以及紅色毛癬菌、堇色毛癬菌等多種真菌、陰道滴蟲有不同程度的抑殺作用。甘草除對上述部分細菌有抑殺作用外,對幽門螺旋桿菌有抑殺作用,還對阿米巴原蟲及滴蟲有抑制作用,對華支睪吸蟲殺蟲作用;同時通過對多種病毒顆粒的直接作用和誘生干擾素,增加NK細胞和巨噬細胞的活性等活化宿主免疫功能的間接作用而發揮廣譜抗病毒作用;甘草酸單胺能滅活HIV;甘草酸對柯薩奇病毒、腺病毒、合胞病毒有較強的抑制力;甘草多糖可抑制水皰口炎病毒、I型單純皰疹病毒、牛痘病毒;甘草甜素除對上述病毒均有抑制作用外,還對肝炎病毒有抑制作用。由此可見該方劑對感冒,無論是普通型還是流行性感冒均能發揮抗感染作用。

4.8.5 抗炎、鎮痛作用

人參皂苷R0對急、慢性炎癥均有顯著的抑制作用,可明顯消除水腫及降低炎癥組織中的羥脯氨酸濃度。附子具有顯著的抗炎作用,對炎癥的毛細血管透性亢進、水腫、滲出、肉芽組織增生均有顯著的抑制作用,同時有鎮痛作用;黃芪多糖具有顯著的抗炎和鎮痛、鎮靜作用;黃芪皂苷可明顯抑制毛細血管通透性,增加炎性滲出,抑制WBC游出,減少滲出液中1L-8含量,減少滲出液中NO的含量,減少氧自由基的生成,降低炎癥組織中PGE2含量。白芍總苷對特異性炎癥及非特異性炎癥均有顯著抑制作用,而且對毛細血管通透性滲出、水腫和增生等炎癥的多個環節有不同程度的抑制作用,同時還具有顯著的鎮痛、鎮靜作用。桂枝所含桂皮醛具有明顯的鎮痛、鎮靜作用;桂枝對炎癥的多個環節均有抑制作用,對炎癥的滲出、水腫、肉芽組織增生均有顯著的抑制作用。細辛揮發油除能增強腎上腺皮質功能外,尚對炎癥過程中炎性介質釋放、結締組織增生等環節均有抑制作用,有抗炎性介質以及抗氧化、清除自由基的作用,對超氧陰離子誘發的透明質酸和關節液中氨基多糖的解聚有保護作用,同時具有中樞性鎮痛作用。羌活揮發油及水提取物能明顯抑制毛細血管通透性亢奮和滲出增強,抑制肉芽組織增生,又抑制遲發型過敏反應出現的炎癥,同時能提高痛閾值而發揮鎮痛作用。川芎揮發油有鎮靜作用,而川芎嗪有顯著的鎮痛作用。防風具有抗驚厥作用。生姜具有抗炎、鎮痛作用,生姜對炎癥的早期、晚期均有顯著的抑制作用,同時有鎮痛作用。大棗具有鎮靜作用。甘草具有氫化可的松樣的抗炎作用,對炎癥的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期都有抑制作用,對炎癥的滲出、水腫、肉芽組織增生有抑制作用,對免疫性炎癥也有抑制作用;甘草FM100還有鎮靜、鎮痛作用,同時又具有抗過敏作用,抑制過敏性炎癥。由此可見該方劑對炎癥的各個不同時期、不同環節均能發揮抑制作用。

4.8.6 解熱作用

桂枝煎劑及其所含桂皮醛、細辛揮發油、羌活揮發油、防風煎劑有明顯的解熱降溫作用。生姜也具有顯著的解熱作用。

4.8.7 對神經、內分泌功能的影響

該方劑除有解熱、鎮靜、鎮痛作用外,還對大腦及內分泌功能有著積極影響。其中人參可促進腦內RNA蛋白質的合成;促進腦內神經遞質Ach的合成與釋放,提高腦內DANA的含量;促進神經細胞發育,增加腦重及大腦皮層厚度,增加海馬CA3區錐體細胞上層突觸的數目,提高海馬區神經元功能;保護神經細胞,降低神經細胞死亡率;增加腦供血、供氧,改善能量代謝,因而可提高大腦的記憶和學習能力,提高大腦神經興奮與抑制調節能力,使抑制和興奮得到平衡,使紊亂的神經活動恢復正常,改善神經活動的靈活性,提高腦力工作效率;人參可興奮下丘腦垂體-腎上腺皮質系統,促進ACTH分泌,使腎上腺皮質激素合成與分泌增加,防止處于應激狀態下的腎上腺皮質功能的衰竭;同時人參還能興奮下丘腦-垂體-性腺軸,增加甲狀腺功能,促進胰島素釋放,促進三大物質代謝。黃芪很多功能與人參相似,也有益智、增強記憶和學習功能,促進腎上腺皮質功能,同時擴張腦血管,增加腦血流量,促進腦細胞發育。附子可增加腦血流量,而且可興奮下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統,使下丘腦促腎上腺皮質激素釋放激素含量呈劑量依賴性增高,同時附子本身也具有皮質激素樣作用。細辛具有ACTH樣作用,能增強腎上腺皮質系統功能。羌活不僅可選擇性地增加腦血流量,而且可通過興奮垂體-腎上腺皮質系統而發揮抗炎作用。川芎所含川芎嗪可擴張腦血管,改善大腦及腦膜循環,增加腦血流量,對腦細胞膜Ca2+-Mg2+-ATP酶的活性有保護作用,降低腦細胞內Ca2+超載,提高缺血腦線粒體膜流動性,對腦損傷有防治作用,同時能降低MDA含量,提高腦內SOD及GHS-Px活性,具有抗氧化作用;川芎揮發油對延腦的血管運動中樞、呼吸中樞脊髓反射中樞均有興奮作用。白芍總苷對下丘腦-垂體-腎上腺軸功能依賴性,可依溫度等應激情況對垂體-腎上腺軸具有雙相調節作用,進一步對免疫功能、炎癥發揮雙相調節作用。生姜則能促進腎上腺髓質釋放兒茶酚胺。甘草總黃酮對大腦缺血再灌注損傷有保護作用;甘草酸可提高大腦ATP酶、乳酸脫氫酶活性,減輕腦水腫,同時甘草也能興奮下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸而產生腎上腺皮質激素樣作用,而且甘草能促進皮質激素合成;甘草次酸結構上與皮質激素相似,不僅有直接皮質激素樣作用,而且能競爭性地抑制皮質激素在肝內代謝失活,從而提高血中皮質激素的濃度。

由此可見該方劑12味藥全部對神經、內分泌系統發揮作用,其中8味藥對下丘腦-垂體-腎上腺軸有興奮作用,這不僅僅促進了解熱、抗炎、水鹽及物質代謝功能,更重要的是腎上腺皮質激素的“允許”作用使全身神經、內分泌調節功能恢復平衡。

4.8.8 消化系統功能的影響

人參皂苷R0齊墩果酸均能抑制肝細胞損傷,人參多糖對多種實驗性胃潰瘍有抑制作用。黃芪水煎劑可抑制肝糖元減少,促進肝臟蛋白質合成,恢復慢性肝炎免疫功能紊亂;黃芪可顯著抑制胃黏膜損傷,具有抗潰瘍作用。附子具有膽堿樣作用、組胺樣及抗腎上腺素作用,顯著興奮腸管自發性收縮,但抑制胃排空。桂枝所含桂皮醛能促進胃腸平滑肌蠕動,增強消化功能;桂皮酸又有利膽作用。細辛揮發油對腸平滑肌小劑量興奮,大劑量抑制。白芍水提液能減輕肝細胞變性壞死程度,降低ALT,具有保肝作用;同時有抗潰瘍作用,促進大腸黏液分泌增加,促進大腸、小腸推進運動。生姜可促進胃黏膜合成和釋放內源性PG,對胃黏膜損傷有保護作用。生姜煎劑可促進胃液分泌,使胃酸度及排出量增加,并預防應激性潰瘍,生姜還有止吐、利膽、保肝作用。大棗也有抑制肝損傷作用。甘草可抑制肝損傷,抑制肝脂肪變性和肝纖維化,保護肝細胞膜及改善肝功能;甘草可直接抑制HBV,同時可抑制胃酸、胃液分泌,直接吸附和降低胃酸度,增加胃黏膜細胞的己糖胺成分,保護胃黏膜,促進消化道上皮細胞再生,刺激胃黏膜細胞合成和釋放有黏膜保護作用的內源性PG,因此具有抗潰瘍作用;同時甘草FM100還具有罌粟堿解痙作用,顯著抑制BaCl2、組胺、乙酰膽堿引起的腸管痙攣。

由此可見該方劑具有保肝、利膽、抗潰瘍作用,對胃腸功能有調節作用。

4.9 歌訣

再造散用參附耆,桂甘羌防芎芍齊;再加細辛姜棗煮,陽虛寒閉最相宜[4]

4.10 出處

《傷寒六書·殺車槌法》卷三方

5 外科大成》卷四方之再造散

5.1 組成

苦參8兩半(油炒),干漆1兩,甘草5錢,川山甲(炒)2兩。

5.2 制備方法

上藥為末。

5.3 功能主治

《外科大成》卷四方之再造散治大麻瘋,眉落腳爛底穿者。

5.4 再造散的用法用量

每服5分,用鮮蟹2只,杵爛取汁,加酒調服,日2次。至10日,則長肉生眉。

6 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005..
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:579.
  3. ^ [3] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:44.
  4. ^ [4] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  5. ^ [5] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:39.
  6. ^ [6] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:39-44.

古籍中的再造散


再造散藥品說明書

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    2020/9/26 5:48:07 | #0
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