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再生障礙性貧血相關藥物

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再生障礙性貧血(aplastic anemia)簡稱再障系多種病因引起的造血障礙,導致紅骨髓總容量減少,代以脂肪髓,造血衰竭,以全血細胞減少為主要表現的一組綜合征。據國內21省(市)自治區的調查,年發病率為0.74/10萬人口,明顯低于白血病的發病率;慢性再障發病率為0.60/10萬人口,急性再障為0.14/10萬人口;各年齡組均可發病,但以青壯年多見;男性發病率略高于女性。西醫對其病因未完全闡明,認為主要與藥物、化學、放射線、生物、遺傳等因素有關。治療也較為困難,除一般支持療法外,慢性再障的首選藥為雄性激素,但療效不高,副作用明顯;對急性再障更缺乏好的對策,因而病死率較高。此外,對脾切除的評價也不一致。

再障屬中醫“虛勞”、“亡血”、“血虛”、“血枯”、“髓枯”等范疇。早在《靈樞?決氣》篇中就有“脫血”的記載。《金匱要略?血痹虛勞病脈證并治》云:“男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸。”“面色白,時瞑目,兼衄,少腹滿。”這些論述與再障的癥狀頗為相似,并認為“此為勞使之然”,對后世有較大的影響。明代喻嘉言在《醫門法律》中進一步對病機予以發揮:“虛勞之證,榮血傷,則內熱起。”古代醫家通過臨床實踐,也已發現本病治療困難,如明代戴原禮說:“諸失血而發熱者,難治。”

現代中醫治療再障的首篇報道見于1958年,之后,陸續有一些文章,但均局限于個案治療經驗,治則多為補氣養血或補益心脾。至1963年,開始出現多病例集中觀察報道。值得一提的是,大樣本資料多發表于80年代之后,但實際工作往往在六、七十年代就開始了,因而這些文章往往凝聚著作者十幾年乃至幾十年的臨床經驗和研究成果。據粗略統計,目前已發表的臨床文章已有200多篇,除個案外,累計病例數已達5000多例。通過近40年的研究,

另外,實驗研究證明,補腎中藥對骨髓造血干細胞增殖具有良好的作用,并提示可能對造血干細胞的增殖有直接的促進作用。已初步探索到了一些中醫臨床規律。如在舌診研究中,發現再障特征性的舌質表現為無血管蕈狀乳頭顯著增加及出現“鵝卵石樣”無血管乳頭,這種改變與健康人及其他血液病患者具有顯著差異;在辨證分型客觀指標研究中,發現骨髓增生情況與之有一定的關系,即:陰虛型骨髓增生減少與顯著減少最多,陰陽兩虛型次之,陽虛型僅見增生減少,未見顯著減少;在治則研究中,認識到腎精虧損是本病的根本原因,以補腎作為基本治則已為目前所公認。此外,根據辨證,溫脾、滋肝也是有效的治療原則。應該指出的是,對急性再障,自70年代起,逐漸重視“邪毒”在再障發病學中的地位,也有用“解毒法”治療獲成功的病例,清熱解毒、涼血止血、活血化瘀等蠢治則的運用,突破了再障宜補的傳統認識;在治法的比較研究結果表明,補腎中藥與西藥雄激素合用療效最好,而康力龍療效又高于丙酸睪丸酮,單用中藥次之,單用西藥又次之。由于本病較為難治,尤其在急性期病情非常兇險,故在中醫辨證治療的同時,配合使用西藥,或采取輸血等緊急措施,對于提高療效和控制某些臨床癥狀(如出血、感染等)是十分必要的。因此,目前以中西醫結含治療本病者居多,臨床療效也由初期的60%左右穩步提高到80%左右,畔也有達90%以上者。

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再生障礙性貧血相關藥物如下:

  • 棕櫚氯霉素混懸液

    。有兩種不同表現形式:(1)與劑量有關的可逆性骨髓抑制,常見于血藥濃度超過25mg/L的患者,臨床表現為貧血,并可伴白細胞和血小板減少。(2)與劑量無關的骨髓毒性反應,常表現為嚴重的、不可逆性再生障礙性貧血,發生再生障礙性貧血者可有數周至數月的潛伏期,不易早期發現,其臨床表現有血小板減少引起的出血傾向,如瘀點、瘀斑和鼻出血等,以及由粒細胞減少所致感染征象,如高熱、咽痛、黃疸、蒼白等。絕大多數再生...

  • 棕櫚氯霉素(B型)顆粒

    。有兩種不同表現形式:(1)與劑量有關的可逆性骨髓抑制,常見于血藥濃度超過25mg/L的患者,臨床表現為貧血,并可伴白細胞和血小板減少。(2)與劑量無關的骨髓毒性反應,常表現為嚴重的、不可逆性再生障礙性貧血,發生再生障礙性貧血者可有數周至數月的潛伏期,不易早期發現,其臨床表現有血小板減少引起的出血傾向,如瘀點、瘀斑和鼻衄等,以及由粒細胞減少所致感染征象,如高熱、咽痛、黃疸、蒼白等。絕大多數再生障...

  • 氯霉素膠囊

    。有兩種不同表現形式:(1)與劑量有關的可逆性骨髓抑制,常見于血藥濃度超過25mg/L的患者,臨床表現為貧血,并可伴白細胞和血小板減少。(2)與劑量無關的骨髓毒性反應,常表現為嚴重的、不可逆性再生障礙性貧血,發生再生障礙性貧血者可有數周至數月的潛伏期,不易早期發現,其臨床表現有血小板減少引起的出血傾向,如瘀點、瘀斑和鼻衄等,以及由粒細胞減少所致感染征象,如高熱、咽痛、黃疸等。絕大多數再生障礙性貧...

  • 棕櫚氯霉素混懸液

    。有兩種不同表現形式:(1)與劑量有關的可逆性骨髓抑制,常見于血藥濃度超過25mg/L的患者,臨床表現為貧血,并可伴白細胞和血小板減少。(2)與劑量無關的骨髓毒性反應,常表現為嚴重的、不可逆性再生障礙性貧血,發生再生障礙性貧血者可有數周至數月的潛伏期,不易早期發現,其臨床表現有血小板減少引起的出血傾向,如瘀點、瘀斑和鼻衄等,以及由粒細胞減少所致感染征象,如高熱、咽痛、黃疸、蒼白等。絕大多數再生障...

  • 棕櫚氯霉素(B型)片

    。有兩種不同表現形式:(1)與劑量有關的可逆性骨髓抑制,常見于血藥濃度超過25mg/L的患者,臨床表現為貧血,并可伴白細胞和血小板減少。(2)與劑量無關的骨髓毒性反應,常表現為嚴重的、不可逆性再生障礙性貧血,發生再生障礙性貧血者可有數周至數月的潛伏期,不易早期發現,其臨床表現有血小板減少引起的出血傾向,如瘀點、瘀斑和鼻衄等,以及由粒細胞減少所致感染征象,如高熱、咽痛、黃疸、蒼白等。絕大多數再生障...

  • 氯霉素注射液

    。有兩種不同表現形式。(1)與劑量有關的可逆性骨髓抑制,常見于血藥濃度超過25mg/L的患者,臨床表現為貧血,并可伴白細胞和血小板減少。(2)與劑量無關的骨髓毒性反應,常表現為嚴重的、不可逆性再生障礙性貧血,發生再生障礙性貧血者可有數周至數月的潛伏期,不易早期發現,其臨床表現有血小板減少引起的出血傾向,如瘀點、瘀斑和鼻衄等,以及由粒細胞減少所致感染征象,如高熱、咽痛、黃疸、蒼白等。絕大多數再生障...

  • 氯霉素片

    。有兩種不同表現形式。(1)與劑量有關的可逆性骨髓抑制,常見于血藥濃度超過25mg/L的患者,臨床表現為貧血,并可伴白細胞和血小板減少。(2)與劑量無關的骨髓毒性反應,常表現為嚴重的、不可逆性再生障礙性貧血,發生再生障礙性貧血者可有數周至數月的潛伏期,不易早期發現,其臨床表現有血小板減少引起的出血傾向,如瘀點、瘀斑和鼻衄等,以及由粒細胞減少所致感染征象,如高熱、咽痛、黃疸等。絕大多數再生障礙性貧...

  • 氯霉素膠囊

    。有兩種不同表現形式:(1)與劑量有關的可逆性骨髓抑制,常見于血藥濃度超過25mg/L的患者,臨床表現為貧血,并可伴白細胞和血小板減少。(2)與劑量無關的骨髓毒性反應,常表現為嚴重的、不可逆性再生障礙性貧血,發生再生障礙性貧血者可有數周至數月的潛伏期,不易早期發現,其臨床表現有血小板減少引起的出血傾向,如瘀點、瘀斑和鼻衄等,以及由粒細胞減少所致感染征象,如高熱、咽痛、黃疸等。絕大多數再生障礙性貧...

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