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瘀證

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1 拼音

yū zhèng

2 疾病科屬

內科

3 疾病概述

瘀證是由于血液運行不暢,瘀積凝滯,或離經之血停積體內,或久病入絡等所致的多種病證的總稱。臨床以疼痛固定、瘀斑、腫塊出血肌膚甲錯等為主要特征。西醫的冠心病肺心病、肝脾腫大、類風濕性關節炎腫瘤肝硬變等,當表現有瘀血候時,均可參照本證辨證論治

4 診斷要點

1、臨床癥狀及體征:

①疼痛:呈刺痛,固定不移,拒按,日久不愈;

②瘀斑:肌膚或舌質見瘀斑(點);

③癥積包塊:按之有形,質硬,固定不移,或拒按觸痛,外傷見局部青紫腫痛;④出血:紫暗或成塊,或見大便黑色,或出血淋漓反復不止;⑤全身表現:毛發枯黃脫落,面色黧黑,肌膚甲錯,眼瞼下發青發黯,白睛布有紫色血絲,牙齦發暗,胸頸見紅縷赤痕,腹大堅滿或青筋暴露關節變形、腫痛,唇指(趾)紫紺,下肢脈絡怒張等。⑥舌脈:舌暗、青紫、瘀斑(點),舌下脈絡怒張。脈澀或結。

2、病史及治療史:

①病史應著重了解起病前有無密切相關的外傷、出血、月經胎產等疾病的歷史,因為這些易導致瘀證的形成;

②有時雖然瘀證的征象不明顯,但有屢服他藥,經過多種治法而未效的治療史,可以從“久病入絡”的角度加以考慮。

3、血液流變學檢查,可見濃、粘、凝、聚等異常表現。

5 辨證分析

瘀血的產生多因外傷或感受外邪、各種出血、情志內傷、久病正虛等,影響氣血血脈的正常功能,使血行不暢,甚則瘀塞不散,而形成瘀血之證。由于瘀血是病理產物,可以引起一系列病理變化,故臨床可出現各種各樣的癥狀。臨證應注意寒熱虛實偏盛。熱證血瘀主要由熱邪溫毒等病所導致;寒證血瘀主要因感受寒邪而引起,多見于血脈及肢體經絡的瘀證。單獨的瘀證及氣滯所致血瘀,一般屬于實證的范疇;由于氣虛不行、津虧不運及陽氣衰微所導致的病證,以及瘀證日久,耗傷正氣,兼見氣、血、陰、陽虧虛者,屬于虛證。但嚴格說來,瘀證的虛證屬于虛實夾雜的病證,虛指氣、血、陰、陽虧虛,實即指瘀血阻滯。活血化瘀是治療瘀證的基本原則。屬血瘀外,兼有其他致病原因或病理變化者,則需配合其他治法。如虛證血瘀,宜配伍益氣、養血、滋陰溫陽等治法。

6 辨證論治

6.1 盛血

證見

治法

方藥

1、主方:清瘟敗毒飲(余師愚《疫疹一得》)加減處方生地黃20克,水牛角石膏各30克,黃連梔子黃芩知母牡丹皮各12克,赤芍連翹玄參各15克,丹參20克,紫草20克,郁金桃仁紅花各10克,甘草6克。水煎服。

2、中成藥毛冬青注射液,每次2毫升,每日1~2次,肌肉注射。

6.2 凝血

證見

治法

方藥

1、 主方:當歸四逆湯張仲景《傷寒論》)加減處方:當歸12克,白芍15克,桂枝12克,細辛15克,木通制草烏各10克,桃仁12克,丹參20克,炙甘草6克。水煎服。

2、 中成藥川芎嗪注射液,每次2毫升,每日1次,肌肉注射。

6.3 氣滯血瘀

證見

頭面、胸肋或脘腹脹滿刺痛,或肢體麻木不仁關節腫大變形,性情急躁,或有痞塊心悸脫發耳聾失語,眩暈健忘。舌質紫暗或有瘀斑,脈弦澀。

治法

方藥

1、 主方:血府逐瘀湯王清任醫林改錯》)加減處方:當歸、赤芍、桃仁、郁金各12克,紅花、柴胡枳殼川芎各10克,地鱉蟲、郁金各9克,生地黃、牛膝各15克。水煎服。

2、 中成藥

復方丹參片,每次4片,每日3次。五靈止痛膠囊,每次1~2粒,每日2次。理氣活血化瘀。局部或周身疼痛,固定不移,或皮膚紫暗不澤,四肢逆冷溫經通絡散瘀。痛得溫稍減。舌質紫暗,脈沉澀。皮膚發斑,顏色紫暗,或有衄血身熱神昏。舌質紅絳或清熱解毒涼血化瘀。紫暗,脈細數。

6.4 正虛血瘀

證見

治法

方藥

1、 主方:補陽還五湯(王清任《醫林改錯》)加減處方:黃芪20克,當歸、赤芍各12克,川芎、桃仁、紅花、地龍各10克,牛膝15克。水煎服。若偏陽虛者加熟附子12克、肉桂6克、干姜10克。偏于陰虛者,加生地黃、玉竹各15克。偏于血虛者,加丹參15克、雞血藤30克。

2、 中成藥丹田降脂片,每次2克,每日3次。氣短心悸,頭暈眼花胸中隱痛,食少無力,腹部脹滿作益氣活血化瘀。痛,或有積塊,或肢體偏癱。舌質紫或有瘀斑,脈細緩而澀。其他療法

治療瘀證的中成藥


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古籍中的瘀證


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開放分類:疾病中醫學中醫內科學
詞條瘀證ababab创建
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  • 評論總管
    2020/10/27 8:10:36 | #0
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