瘀血

3 注解

瘀血是指血液滯留或凝結于體內，包括血溢出于經脈外而瘀積于組織間隙，也包括血脈運行受阻而滯留經脈腔內以及瘀積于臟腑器官^[1][2]  。瘀血是一種病理產物，又可成為繼發性致病因素^[1][3]。其形成的原因主要是氣虛、氣滯、血寒，或邪熱與血互結，或外傷等所致^[3]。可因病致瘀，如跌仆損傷、月經閉止、寒凝氣滯、血熱妄行等；也可因瘀致病，引起氣機阻滯，經脈阻塞，瘀熱互結，積瘀成瘕，甚至蓄血發狂等^[2]。臨床表現常隨其所瘀阻的部位不同而不同，如面色黧黑，肌膚青紫，皮膚干枯如鱗狀，局部固定性刺痛、拒按，紫色血腫，小腹硬滿，胸脅撐痛，經閉，大便黑色，舌紫黯或有瘀點，脈澀，甚或出現善忘，驚狂等，均屬瘀血的見癥^[2]。瘀血的臨床表現極為復雜，但也有其共同特點，即疼痛、腫塊、出血、紫紺與失榮^[3]。此外，久病多夾瘀，不少頑疾亦常從瘀血辨證論治^[2]。現代研究瘀血可包括以下幾種病理變化的部分過程^[2]：1.血循環障礙，尤以微循環障礙所致的缺血、郁血、出血、血栓和水腫等病理改變。2.炎癥所致的組織滲出、變性、壞死、萎縮或增生等。3.代謝障礙所引起的組織病理反應。4.組織無限制的增生或細胞分化不良。

瘀血的主要治療大法為活血祛瘀。由于氣滯可以造成血瘀，血瘀又多使氣機更加不利，造成氣血互阻的惡性循環^[3]，所以，在臨床上治療瘀血時，常配理氣、行氣之法^[3]。

4 參考資料

1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥基本名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.
2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1857.
3. ^ [3] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：720.

古籍中的瘀血

• 《普濟方》：[卷三百十一折傷門]傷折腹中瘀血（附論）

  夫傷折腹中瘀血。因高墜下。倒仆撲。氣血滯經。不得流散。瘀在腹中。速宜下之。遲即日漸疼滯。使人枯燥。色...

• 《瘍醫大全》：[卷三十六跌打部]跌打損傷門主論

  氣在血之分也。所以損傷一證，專從血論，但須分其有瘀血停滯而亡血過多之證。蓋打仆墮墜，皮不破而內損者，...

• 《續名醫類案》：[卷三十六]杖傷

  中間集》）薛立齋治文刑部用晦，伏闕諫南巡，受杖，瘀血已散，壞肉不潰，用托里之藥，稍潰而膿清，此血氣虛...

• 《雜病廣要》：[諸血病]瘀血

  蓄血立類者，但不多見耳。脈候弦而緊，脅痛臟傷，有瘀血（一作有寒血）。脈來細而滑，按之能虛，因急持直者...

• 《藥征續編》：[卷下桃仁]互考

  小便自調、其脈遲緊證，則不問其腸癰也否，又不問其瘀血也否，宜與此方。何以不問其腸癰也否，又不問其瘀血...

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