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孕晚期檢查

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1 拼音

yùn wǎn qī jiǎn chá

孕晚期檢查指懷孕28~40周進行的產檢。孕婦在這段時間已經進入了沖刺階段,寶寶會長得越來越快。孕28周到36周是每兩周檢查一次,27周到40周每周檢查一次,過了40周就應該是每三天檢查一次,有些醫院過了40周就可以住院待產,有些醫院過了41周才住院待產。

2 28~32周產檢

2.1 例行產檢項目

2.1.1 體重血壓

懷孕7-8個月,準媽咪體重每周約增加0.5千克

2.1.2 尿常規檢查

尿糖尿蛋白檢測

2.1.3 胎兒身長、體重

30周胎兒身長約38厘米,體重約1000克 32周胎兒身長約42厘米,體重約1800克

2.1.4 血常規檢查

血紅蛋白血小板白細胞紅細胞等。檢測有無梅毒風疹、攜帶乙肝病

2.1.5 水腫靜脈曲張

為產檢完整記錄,了解孕婦的身體情況

2.1.6 測量腹圍、宮底高度

容易評估胎兒的大小

2.1.7 宮底高度及子宮長度

28周末 手測宮底高度在臍上3橫指,尺測恥上子宮高度:26(22.4-29.0)cm。

32周末 手測宮底高度在臍與劍突之間,尺測恥上子宮高度:29(25.3-32.0)cm。

2.2 孕晚期排畸B超

2.2.1 目的

1. 了解胎兒生長發育情況

2. 胎兒的位置

3. 羊水量

羊水量對于胎兒生長發育是十分重要的,羊水過多或過少,都可能預示著胎兒畸形,在每一 張超聲報告單中,醫生都會記錄羊水量。水量越少,胎兒發生缺氧,出生時發生窒息的可能性 就越大。

4. 了解胎盤情況

如胎盤的結構、胎盤的成熟情況、胎盤與子宮壁之間有無分離出血等等非常重要的信息B超可以清楚地了解胎盤的位置是否正常,胎盤有無血管瘤的存在,胎盤是否與孕齡關系一致, 并可以明確地診斷出前置胎盤胎盤早期剝離等危險情況的存在,對于臨床醫生做出正確的診

2.2.2 時間

28周到32周之間,因為要看的比較仔細,所以時間可能會長些。

2.2.3 B超檢查對胎兒有無影響

目前臨床上所應用的B超,其探頭發射的聲強度小于10毫瓦/平方厘米,而且超聲檢查的時間往往只有5~10分鐘,對每個器官的探測時間更短。所以說,B超檢查對胎兒的危害是極小的,不會影響胎兒的身心發育。

3 33~36周產檢

3.1 例行產檢項目

3.1.1 體重、血壓

懷孕8-9個月,準媽咪體重每周約增加0.5千克

3.1.2 尿常規檢查

尿糖、尿蛋白檢測

3.1.3 胎兒身長、體重

34周胎兒身長約43厘米,體重約2300克

36周胎兒身長約45厘米,體重約2600克

3.1.4 血常規檢查

血紅蛋白、血小板、白細胞、紅細胞等。

3.1.5 腳水腫、靜脈曲張

為產檢完整記錄,了解孕婦的身體情況

3.1.6 測量腹圍、宮底高度

容易評估胎兒的大小

3.1.7 宮底高度及子宮長度

36周末 手測宮底高度在劍突下2橫指,尺測恥上子宮高度:32(29.8-34.5)cm。

3.2 胎心監護

3.2.1 目的

胎兒心率交感神經副交感神經調節,通過信號描記瞬間的胎心變化所形成的監護圖形的曲線,可以了解胎動時、宮縮時胎心的反應,以推測宮內胎兒有無缺氧。

3.2.2 胎心監護的時間及頻率

如果你孕期一切正常,建議從懷孕第37周開始每周做一次胎心監護。但如果你有妊娠并發癥,可能根據情況從懷孕第28~30周就要開始做胎心監護了。滿九個月后的常規胎心監護是一周一次,每次必須連續二十分鐘無間斷的監聽。

3.2.3 什么人需要做胎心監護

所有孕婦在37周后都會進行胎心監護,但如果你有以下情況之一,那么胎心監護對你來說就可能會格外重要:

1. 有糖尿病,并且在進行胰島素治療。你血壓高,或有其他疾病可能會影響你孕期的健康。

2. 寶寶比較小,或者發育不正常。

3. 寶寶比平時胎動少了。

4. 羊水過多或羊水過少

5. 做過胎兒外倒轉術等來糾正胎位,或者在孕晚期做過羊水穿刺

6. 已經過了預產期,醫生想看看寶寶在你的肚子里狀況怎么樣。

7. 以前曾在孕晚期出現過胎死宮內,或造成上次流產的問題在這次懷孕中有可能再次出現。

3.2.4 如何看胎心監護檢查結果

滿分說明胎兒在一周內在宮內情況很好,無缺氧的指征。若是8至7分說明胎兒可疑缺氧,7分以下說明胎兒宮內缺氧。若是見胎動時,胎心率下降明顯,靜止時,胎心恢復正常,可疑臍帶繞頸。

格子橫向代表時間,豎向達表次數。上一排圖普代表胎心率的走向,下一排圖普代表宮腔的壓力。

在胎心監護的20分鐘內,胎心有一個比較穩定的速度基線,在120~160次/分鐘,,并且寶寶至少有兩次在活動時胎心率加快,比休息時胎心率每分鐘至少快15下,每次持續至少15秒,那么胎心監護結果就是正常的,或者叫“胎心監護反應型”。

如果寶寶活動時胎心率沒有加快,或者40分鐘內一次也沒有動,那么結果就是“無反應型”。胎心監護無反應型不表示情況就一定不正常,你可能需要在1小時后再做一次,或者做別的檢查,比如胎兒生物物理評估或宮縮應激試驗。

3.2.5 胎心監測異常說明什么

胎兒正常的心率是在120次/分~160次/分之間,若胎心率持續10分鐘以上都<120/分或>160分,表明胎心率是異常的。目前胎心監護儀應用已較為普及,在胎心臨護時,發現有胎心圖形有異常,也常常用來表示胎心異常。

造成胎心率變快情況:

胎心異常多數情況下是代表胎兒在宮內有缺氧,胎心異常的程度越嚴重,常意味胎兒缺氧也越重,但并非所有的胎心異常都是缺氧引起,除上述情況之外,孕婦本身的情況也影響胎心的變化,如孕婦發燒,胎心常常會超過160次/分,孕婦有甲狀腺功能亢進,她本身的心率很快,胎兒的心率也常常超過160次/分,如果孕婦服用某些藥物,如早產保胎時服用的舒喘寧,或用阿托平,都可引起母兒心率加快。

胎心率慢的原因:

胎心率慢可能由于胎兒缺氧引起,但有時孕婦服用某些藥物,如心得安,藥物通過胎盤作用于胎兒,引起胎兒心率減慢。在有胎心率持續慢時,要注意檢查了解胎兒有無先天性心臟病的可能,此外,妊娠超過40周后,由于胎兒的神經系統的發育問題,胎心有時也可低于120次/分,因此在有胎心異常時,需仔細地分析情況,作出正確的判斷及處理,如確實有胎兒缺氧存在,應及早分娩

4 37~40周產檢

4.1 例行產檢項目

4.1.1 體重、血壓

懷孕9個月,準媽咪體重每周約增加0.5千克;到了39周胎兒完全

4.1.2 尿常規檢查

尿糖、尿蛋白檢測

4.1.3 胎兒身長、體重

37周胎兒身長約50厘米,體重約2850克;  38周約重3000克;

39周胎兒體重約在3150克;40周時胎兒體重約3300克。

4.1.4 血常規檢查

血紅蛋白、血小板、白細胞、紅細胞等。檢測有無梅毒、風疹、攜帶乙肝病毒

4.1.5 腳水腫、靜脈曲張

為產檢完整記錄,了解孕婦的身體情況

4.1.6 測量腹圍、宮底高度

容易評估胎兒的大小

4.1.7 子宮底高度及子宮長度

40周末 手測宮底高度在臍與劍突之間或略高,尺測恥上子宮高度:33(30.0-35.3)cm。

4.2 骨盆測量

4.2.1 骨盆外測量

4.2.1.1 目的

間接判斷骨盆大小及其形狀,操作簡便。

4.2.1.2 測量徑線

1、髂棘間徑(interspinal diameter,Is)

取伸腿仰臥位,測量測量兩側髂前上棘外側緣間的距離,正常值23~26cm。

2、髂嵴間徑(intercristal diameter,Ic)

1、2兩徑線可間接了解骨盆入口橫徑長度。

3、骶恥外徑(external conjugate,Ec)

取左側臥位,右腿伸直,左腿屈曲。 為恥骨聯合上緣中點至第五腰椎棘突下凹陷處的距離。(第五腰椎棘突下,相當于菱形窩上角;或相當于兩側髂嵴聯線中點下1~1.5cm處。此徑線可間接推測骨盆入口前后徑長度,是骨盆外測量中最重要的徑線。)查看數據并記錄。正常值為18~20cm。

4、坐骨結節間徑(intertuberal diameter,IT)

或稱出口橫徑(transverse outlet,To)取仰臥位,兩腿向腹部彎曲,雙手抱雙膝。測量時檢查者面向孕婦外陰部,觸到坐骨結節,測量兩坐骨結節內緣間的距離。正常值8.5~9.5cm。

5、恥骨弓角度(angle of subpubic arch)

呈仰臥位,兩腿彎曲。雙手緊抱雙膝。用左右兩拇指尖斜著對攏,放置于恥骨聯合下緣,左右兩拇指平放于恥骨降支上面。測量兩拇指間的角度并記錄,正常值為90°。

6、出口后失狀徑(posterior sagittal diameter of outlet)

為坐骨結節間徑中點至骶骨尖端的長度。檢查者戴指套的 右手示指伸入孕婦肛門向骶骨方向,拇指置于孕婦體外骶 尾部,兩指共同找到骶骨尖端,用尺放于坐骨結節徑線上。 用湯姆斯骨盆出口測量器一端放于坐骨結節間徑中點,另 一端放于骶骨尖端處,即可測得出口后矢狀徑值。正常值 為8-9cm。

4.2.2 骨盆內測量

4.2.2.1 測量徑線

1.對角徑(diagonal conjugate,Dc或稱骶恥內徑)

為恥骨聯合下緣至骶岬上緣中點的距離, 正常值為12.5~13cm,此值減去1.5~2cm ,即為骨盆入口前后徑的長度,又稱真結 合徑(conjugate vera),方法是:檢查 者伸入陰道中指尖觸骶岬上緣中點,示 指上緣緊貼恥骨聯合下緣,以另一手示指正確標記此接觸點,抽出陰道內的手指,測量中指尖至此接觸點間的距離,即為對角徑。

2.坐骨棘間徑(bi-ischial diameter,BD

測量兩坐骨棘間的距離,正常值約為10cm。測量方法是一手示指、中指放入陰道內,分別觸及兩側坐骨棘,估計其間距離。

3、坐骨切跡(incisura ischiadica)寬度

代表中骨盆后矢狀徑,其寬度為坐骨棘與骶骨下部間的距離,即骶棘韌帶寬度。將陰道內的示指置于韌帶上移動。能容納3橫指(5.5~5.6cm)為正常,否則屬中指骨盆狹窄。

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開放分類:化驗及醫學檢查
詞條孕晚期檢查banlang创建
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  • 評論總管
    2019/11/17 17:25:30 | #0
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本頁最后修訂于 2011年11月26日 星期六 21:54:05 (GMT+08:00)
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