1 拼音
yūn jué
2 英文參考
apopsychia
apsychia
eclipsis
exanimation
faint
fainting
leipothymia
lipothymia
lipsis animi
shock
swoon
syncope
3 西醫·暈厥
暈厥是又稱昏厥。一種突然發生的短暫意識喪失狀態。以面色蒼白、神志消失和突發性癱倒為典型表現,多伴有頭暈、眼花、惡心、軟弱、出冷汗等先兆癥狀。實際上是一種腦貧血狀態,主要因血壓驟降、腦部缺血而引起氧氣供應不足,或由于血液化學成分的改變如低血糖、堿中毒以及腦組織本身損傷所致。
3.1 暈厥的分類
暈厥有如下類型:
①心原性暈厥。由心臟射血功能障礙引起,常見于嚴重的心律失常(如心動緩、心動過速)以及心跳驟停,為最嚴重的暈厥,可致猝死;
②血管減壓性暈厥。此類最常見,由外周血管突然擴張而造成血壓急劇下降所致,多見于年輕體弱女性,因情緒緊張、悲傷、驚恐、疼痛、饑餓、疲勞、悶熱擁擠、站立過久、看見出血等而發生;
③直立性低血壓性暈厥。由蹲、臥位而直立時,因重力吸引而使大約300~800毫升血液滯留于下肢導致暈厥;
④頸動脈竇性暈厥。發生于頸動脈竇反射過敏者。患者多為中老年男性,在急劇轉頸、低頭、刮臉及衣領過緊時因血壓驟降而暈厥;
⑤排尿性暈厥。少數青壯年男性于睡眠中起床小便時,由于心率緩慢及體位驟變,突發意識喪失而跌倒。有的人在吞咽冷、硬、酸、苦、咸、辣食物或劇烈咳嗽、大笑、哭泣時亦可出現暈厥。
3.2 診斷
3.2.1 病史提問
暈厥常突然意識喪失、摔倒、面色蒼白、四肢發涼、無抽搐及舌咬破和尿失禁,應詢問暈厥前的情況、有無先兆、暈厥時意識障礙的程度和持續時間的長短以及當時是否有面色蒼白、脈搏緩慢、尿失禁及肢體抽動等;暈厥常有悲哀、恐懼、焦慮、暈針、見血、創傷、劇痛、悶熱、疲勞等刺激因素。排尿、排便、咳嗽、失血、脫水也可為誘因;應了解發作時的體位和頭位,由臥位轉為立位時常發生直立性低血壓暈厥,頸動脈竇過敏性暈厥多發生于頭位突然轉動時。
3.2.2 體檢發現
心源性暈厥常有心臟瓣膜病、心律紊亂、心肌缺血等原因,心臟聽診可有心臟雜音和心律失常等;由頸、椎動脈供血不足所致的暈厥,常發現一側頸動脈搏動減弱或消失,可聞及異常血管雜音以及轉頸、仰頭試驗時出現暈厥發作;腦干病變引起的暈厥常有交叉癱、交叉或分離性感覺障礙等腦干體征;無脈癥和鎖骨下動脈盜血癥,常有一側上肢血壓過低、頸部及鎖骨上窩可聞及雜音;原發性直立性低血壓測三個體位(臥、坐、站)血壓相差≥50mmHg。
3.2.3 輔助檢查
心電圖、心臟B超檢查適用于心源性暈厥。頭顱CT、腦血管造影、腦脊液檢查、頸椎X線攝片及頸動脈和椎動脈血管B超檢查等適用于腦源性暈厥。腦電圖多正常。
3.3 治療措施
暈厥的防治因類型而異。心原性暈厥屬于危象,應按心跳驟停處置,盡早搶救。血管性暈厥易感者平時應加強鍛煉,增強體質,出現先光癥狀時應立即平臥,以免發作。如已暈厥,則讓病人平臥于通風處,抬高下肢,飲糖開水或注射葡萄糖溶液,即可恢復正常。防止直立性低血壓性暈厥和頸動脈竇性暈厥重在免除各種誘因。排尿性暈厥患者的預防措施是取蹲位排尿姿勢,并作平和呼吸。
3.3.1 病因治療
有明確誘因者應盡量避免;病因明確者應盡早病因治療。
3.3.2 對癥處理和預防發作
對反復發作的直立性低血壓性暈厥,可服用利他林10mg或麻黃素12.5~25mg,2~3次/d;注意避免過快轉換體位;對排尿性暈厥,囑睡前少飲水和勿潴尿過多,避免站立排尿;對頸動脈竇反射性暈厥,囑其衣領勿過緊過高;對屏氣性暈厥者勿屏氣過長。
4 獻血反應·暈厥
暈厥(faint)是指初起為血管迷走神經反應、進而失去知覺、脈搏減慢、呼吸表淺的獻血反應[1]。
5 中醫·暈厥
暈厥是驟起而短暫的意識和行動的喪失,屬于中醫“厥證”、“脫證”的范圍。特征為突感眩暈,行動無力,迅速失去知覺而昏倒,數秒至數分鐘后恢復清醒。常因精神刺激、驚恐、體位變動而誘發。
針灸對情緒激動、外傷疼痛引起的暈厥效果良好,其他原因者可作為臨時輔助治療。
詳細檢查,明確原因,以便采用相應治療措施。
5.1 暈厥的病因病機
暈厥發病原因多由元氣虛弱,病后氣血未復,產后失血過多,每因操勞過度、驟然起立等致使經氣一時紊亂,十二經脈氣血不能上充于頭,陽氣不能通達于四末而致;或因情志異常波動,或因外傷劇烈疼痛,以致經氣逆亂,清竅受擾而突然昏倒。
現代醫學認為,暈厥主要是由各種原因引起的腦組織短暫性缺血、缺氧所致。
5.2 暈厥的辨證分型
始則自覺頭暈乏力,眼前昏黑,泛泛欲吐,繼則突然昏倒,不省人事,面色蒼白,冷汗淋漓,四肢厥冷,血壓下降,短時尚能逐漸蘇醒。
虛證:素體虛弱,疲勞驚恐而致昏仆,面色蒼白,四肢厥冷,氣短眼花,汗出,舌淡,脈細緩無力。
實證:素體健壯,偶因外傷、惱怒等致突然昏仆,不省人事,呼吸急促,牙關緊閉,舌淡苔薄白,脈沉弦。
5.3 暈厥的治療
5.3.1 刺灸法
蘇厥醒神
方義
水溝居任督交接之處,督脈入腦上巔,取之以接續陰陽經氣,有開竅醒神之功;中沖刺之能調陰陽經氣之逆亂,為治療昏厥之要穴;涌泉引氣下行,最能醒神開竅,多用于昏厥之重證;足三里可補氣血而和中,以資氣血之源。
隨證配穴
操作
毫針刺,虛證補,實證瀉;虛證可灸。
5.3.2 耳針法
選穴
6 參考資料
- ^ [1] 中華人民共和國衛生部.WS/T 203—2001 輸血醫學常用術語[Z].2001-7-20.
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