運動療法

運動療法是根據患者特點與疾病情況，采用器械，徒手手法或患者自身力量的體力鍛煉，強壯身體，達到防病治療的一種方法。是康復醫療的重要措施。運動療法與一般體育活動不同，要根據患者的功能情況與疾病特點，選用適當的功能活動與運動方法對患者進行訓練，以達到促進身心功能健康，防治疾病的目的。 運動療法通過功能鍛煉達到功能康復。運動時需要骨骼、關節、肌肉的參與并互相配合。因此，運動的方式方法應符合功能解剖及力學原則，方能合理地使用人體內力與外力，以便取得良好的運動效果。

適應癥

外科疾病

骨折，肌肉韌帶勞損或撕裂，腰椎間盤突出癥或其摘除術后，頸椎病、肩關節周圍炎、人工關節術后，膝關節半月板或游離體摘除術后，截肢術后、斷肢再植術后，胸腔腹腔大手術后，外翻足、內翻足、扁平足，腦震蕩、腦挫傷，燒傷、凍傷，靜脈曲張及其術后等。

內科疾病

冠心病，心臟瓣膜病，心力衰竭代償期，高血壓病；慢性氣管炎，支氣管炎，肺炎，支氣管哮喘，肺氣腫，肺結核，肺不張；胃和十二指腸潰瘍病，內臟下垂，胃腸功能紊亂，慢性胃炎，慢性膽囊炎，慢性肝炎；肥胖病，糖尿病；風濕性關節炎，類風濕性關節炎等。

神經科疾病

腦血管疾病后遺癥，周圍神經損傷，腰神經根炎，多發性周圍神經炎，神經官能癥，面神經麻痹，進行性肌萎縮，脊髓空洞癥等。

婦產科疾病

子宮脫垂，慢性盆腔炎，產后等。

常見方法

醫療體操

醫療體操是運動療法中最常用的方法，能按所需運動方式、速度、動作的幅度、協調性與肌肉的力量進行訓練，做到循序漸進。醫療體操可以是全身性的，也可是局部性的，或全身性與局部性相結合。在進行醫療體操時可使用器械，也可徒手。分為主動運動，即利用患者自身主動進行，被動運動是利用外力來增大關節的活動范圍及肌肉力量。外力包括健側肢體、旁人的力量或器械的力量。醫療體操可用于預防疾病，以促進身體健康，可用于損傷與疾病的治療，根據疾病與傷殘的特點、功能狀況和要達到的治療目的，有針對性地選擇合適的醫療體操進行訓練。可選用不同的方式，例如肌肉力量的訓練、關節活動度的訓練、耐力訓練、放松訓練、呼吸訓練、平衡運動等。關于運動量、運動強度、活動范圍，應根據患者對運動的耐受情況，及時予以調節。也可根據病情及情況分階段進行訓練。

有氧訓練

有氧訓練是以增加人體吸入、輸送和使用氧氣能力為目的的耐力性訓練。也是提高機體有氧代謝能力的健身方法。此種訓練方法簡便、易行，運動方式對技巧的要求不高，易于推行，其運動方式有步行、健身操、游泳、自行車、原地跑、登樓梯、跳繩等。人體生理負荷量是由鍛煉的強度、訓練的次數、每次訓練持續時間等決定的，而人體可以自監自控訓練，因而安全有效。一般采用中等強度的耐力性訓練，對心肺功能有良好作用，可提高負荷量，增加攜氧能力，并且對改善機體有氧的分解代謝與合成代謝的進程有促進作用，還可以增加肌肉的收縮力。有氧訓練方法較多，但以庫柏(Cooper)訓練法具有代表性，各種訓練水平的人都可采用。

民族形式的體療

有武術、氣功、推拿、行走、跑步、保健體操、五禽戲，太極拳、八段錦、釣魚、爬竿等許多方法，應用器械健身的有拔河、跳繩、踢毽球、秋千、劃龍舟，以及武術中使用的刀、槍、劍、棍棒等。

體療處方

醫師根據患者的心血管及運動器官的功能狀態以及整體健康狀況，提出適當的醫療體育方法及運動量，并指出在進行醫療體育活動時應注意的事項等，即為體療處方。

開處方前的準備

為使體療處方更為合理，開列體療處方前應進行體療處方討論或體療查房，由臨床經治醫師與體療醫師共同協商、討論。因臨床經治醫師了解病情，而體療醫師則掌握針對病情的體療知識，有利于開出更合適的體療處方。必須全面詢問病史或健康狀況，有無參加運動的禁忌證，進行全面體格檢查、功能檢查與評定。對接受體療的心臟病患者，要作運動試驗，對骨關節功能障礙或神經肌肉疾病者，要進行關節活動度及肌力檢查與評定，有條件者應作肌電圖及神經傳導速度等檢查。要書寫完備的病歷，包括主訴、現病史、家族史、個人生活、職業、心理及社會交往史、體格檢查、功能檢查及功能評估、綜合性功能檢查與評估。

運動處方的內容

(1)運動種類：有耐力性運動、放松性練習，醫療體操、器械練習等，應指明以哪一種為主或者兼而有之。在根據病情的要求下，避免患者感到單調、枯燥。

(2)運動強度、時間與頻度：運動療法最重要的是運動量，包括強度、持續時間及頻度三因素。上述三種因素可以互相調整，如強度過大，時間與頻度則適當減小。

控制運動強度方法根據不同的疾病而不一樣，治療臟器疾病時一般采用中等強度，但最適合的運動強度應通過運動試驗決定，常用運動時的心率，運動時的吸氧量與最大吸氧量表示。而對另一類疾病，如骨關節功能障礙者，一般以每次運動后局部有輕微酸脹感及不出現疼痛為適宜。對于神經系統所引起的癱瘓部位在進行活動后，以不發生肌肉明顯疲勞感為宜。

運動持續時間，一般為15～30min，耐力性運動15～60min。運動時間的長短，還應考慮運動強度，如運動強度較大，則運動持續時間可以適當減少。

頻度即運動的間隔時日，一般每日或隔日1次，但對神經系統或骨關節功能障礙者，除每天運動1次外，還應增加自我鍛煉時間。另外，間隔不要超過4日。因運動間隔時間太長，運動效應會消失，影響治療效果。

經過一定時期運動后，根據身體功能改善的情況，對原處方可作適當修改，或制定新的運動處方，以便取得更好療效。

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