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月骨脫位切開復位術

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1 拼音

yuè gǔ tuō wèi qiē kāi fù wèi shù

2 英文參考

open reduction of dislocation of lunate bone

3 手術名稱

月骨脫位切開復位術

4 月骨脫位切開復位術的別名

open reduction of lunate dislocation

5 分類

骨科/關節脫位及關節損傷手術/月骨脫位的手術治療

6 ICD編碼

79.8301

7 概述

腕骨中以月骨脫位最多見,多由于傳達暴力手腕極度背伸,月骨被橈骨下端及頭狀骨擠壓向掌側脫出。新鮮月骨脫位可先用手法復位。如手法復位失敗,陳舊性脫位,或新鮮遠距離脫位,則需手術治療(圖3.6.5.1-0-1~3.6.5.1-0-5)。

手術相關解剖見下圖(圖3.6.5.1-1~3.6.5.1-6)。

8 適應癥

月骨脫位切開復位術適用于:

1.新鮮月骨脫位伴有正中神經壓迫癥狀,手法復位失敗。

2.陳舊性月骨脫位在1個月以內。

9 麻醉和體位

1.臂叢阻滯麻醉

2.仰臥,上臂綁氣囊止血帶。

10 手術步驟

1.切口  腕關節掌側S形切口,起自大魚際緣橫過腕橫紋至前臂,長約6cm(圖3.6.5.1-7)。

2.切開皮膚、皮下組織筋膜和腕橫韌帶。將正中神經仔細游離,用橡皮條向橈側牽開。再將掌長肌腱牽開。屈指淺、深肌腱拉向尺側。此時可用手指觸及脫位的月骨。

3.切開關節囊,將腕關節背伸。清除關節腔血腫分離月骨周圍粘連。但勿損傷橈月前韌帶,以免產生缺血性壞死。用骨膜起子將頭狀骨撬起,擴大其間隙,用拇指輕輕按壓月骨遠端,使其復位(圖3.6.5.1-8)。

4.縫合  放松止血帶,止血后縫合關節囊,將肌腱、神經放回原位,縫合腕橫韌帶,皮下組織和皮膚。

11 術中注意要點

分離月骨勿損傷橈月前韌帶。

12 術后處理

1.前臂短石膏托固定腕關節于30°掌屈位。

2.2周后去除石膏托,拆線,行腕關節屈伸功能鍛煉。

13 并發癥

月骨缺血性壞死。

相關文獻

開放分類:手術骨科手術關節脫位及關節損傷手術月骨脫位的手術治療
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  • 評論總管
    2019/3/25 3:16:51 | #0
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