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翼狀胬肉切除并結膜或羊膜移植術

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1 拼音

yì zhuàng nǔ ròu qiē chú bìng jié mó huò yáng mó yí zhí shù

2 英文參考

pterygium excision and transplantation of conjunctival graft

3 手術名稱

翼狀胬肉切除并結膜或羊膜移植術

4 分類

眼科/結膜手術/翼狀胬肉手術

5 ICD編碼

11.3201

6 概述

翼狀胬肉切除后,內直肌止點暴露,可做球結膜或羊膜(新鮮或保存的)游離移植遮蓋內直肌止端及部分暴露的鞏膜,起到一種屏障作用,阻止胬肉復發。球結膜或羊膜游離移植時,結膜正、反面要做好標記不能搞錯,因完全游離后,結膜或羊膜組織皺縮一起,鋪平時很難識別其正反面。其次移植結膜不能帶眼球筋膜

7 手術步驟

1.如為針麻,則向胬肉頭、頸部及體部注入生理鹽水,加1∶1000腎上腺素2滴,使之隆起,容易與角膜組織分離。若為局部麻醉,則用2%普魯卡因加1∶1000腎上腺素液2滴注入(圖8.3.4.2-1)。

2.在手術顯微鏡或雙目放大鏡下,用有鉤鑷抓住頭、頸部,沿其頭部邊緣用銳尖刀割至角膜前彈力層下面的實質淺層,保證角膜上不殘留血管及纖維結締組織(圖8.3.4.2-2)。

3.在同一角膜層內用尖刀繼續分離越過角、鞏膜緣至鞏膜,注意不要用刮的動作(圖8.3.4.2-3)。

4.結膜下注射等滲鹽水,使結膜易與結膜下組織分開,剪除胬肉的所有結膜下組織,直到淚阜處(圖8.3.4.2-4,8.3.4.2-5)。

5.將剩下的翼狀胬肉的頭、頸及部分體部結膜也剪除(圖8.3.4.2-6)。

6.于外上方球結膜內注入麻藥,距外上方角膜緣2mm,平行角膜緣做兩個平行切口,長度各為6mm,兩切口間距4mm。

7.用直剪刀從一端剪取結膜(不帶結膜下組織),在只剩一端未剪下以前,用7-0絲線穿過結膜剪下的各端,正面結膜打結作標記,反面結膜線帶縫合針,然后剪下另一端(圖8.3.4.2-7)。供結膜處,創面勿需縫合,結膜上皮可自行愈合。

8.用上針穿過內直肌下側的淺層鞏膜結扎固定(如此保證結膜正反面不會搞錯),再將另一端縫合固定在內直肌上側淺層鞏膜上,在內直肌止點前1mm的淺層鞏膜上也固定縫合(圖8.3.4.2-8)。

9.游離移植結膜或羊膜與殘余結膜縫合固定相應淺層鞏膜上,術后處理同“翼狀胬肉切除術”。

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開放分類:手術眼科手術結膜手術翼狀胬肉手術
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  • 評論總管
    2019/6/19 8:49:17 | #0
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