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乙狀結腸鏡檢查

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1 拼音

yǐ zhuàng jié cháng jìng jiǎn chá

2 英文參考

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3 概述

乙狀結腸鏡檢查是診斷乙狀結腸病變的重要檢查方法,對原因不明的血便、黏液便、里急后重、糞便變細等,均應考慮做乙狀結腸鏡檢查以明確診斷。由于大腸疾病70%~80%發生直腸和乙狀結腸,故本鏡檢查有較大價值,除非患者的情況很差,一般均能耐受檢查。

目前臨床使用有硬管型乙狀結腸鏡及軟式乙狀結腸鏡。前者一般檢查距肛門30cm以內直腸和遠端乙狀結腸,后者可檢查全部乙狀結腸,甚至降結腸遠端。軟式乙狀結腸鏡操作規范與結腸鏡檢查相同,硬管型乙狀結腸鏡檢查時,患者取胸膝位,如患者不能采取該體位,檢查又不能合作,檢查很難成功,可改用軟式乙狀結腸鏡檢查。

4 操作名稱

乙狀結腸鏡檢查

5 適應

乙狀結腸鏡檢查用于診斷直腸和乙狀結腸各種病變。

1.反復大便帶血(鮮紅或暗紅)、黏液便、黏液血便。

2.下腹部隱痛腹脹,里急后重。

3.直腸指檢觸及腫塊,指套有血。

4.慢性血吸蟲病患者。

5.癌高危人群普查。

6.其他疑有直腸和乙狀結腸遠端病變者。

6 禁忌

1.肛門、直腸或乙狀結腸急性化膿性炎癥

2.肛裂

3.嚴重出血性疾病

4.嚴重高血壓心臟病

5.大量腹水體質嚴重衰弱。

7 準備

1.檢查前對患者做好解釋工作,說明檢查的必要性和可能發生的意外,取得患者配合。

2.收集病史,包括大便性質、形態便血情況,有無家族性直腸癌息肉病史。

3.術前晚服腸道清洗瀉劑或檢查前清潔灌腸1次。

4.檢查各類器材,光源是否完好,相配。

5.準備好乙狀結腸鏡、冷光源、活檢鉗、細胞刷、潤滑油、干棉花球等。

6.檢查前2h排空大小便,進行清潔灌腸。腹瀉者可服用阿托品。常規檢測出、凝血功能

7.檢查肛門、直腸有無異常。

8.擴肛。

8 操作方法

硬管型乙狀結腸鏡檢查主要方法如下:

1.病人取胸膝位,將所有褲子脫至膝關節,完全暴露臀部,頭可轉向左側。

2.先做肛門指檢,檢查肛門有無肛裂、皮贅、肛瘺外痔直腸脫垂,有無腫塊,注意病變范圍、大小、部位,有無壓痛等。

3.肛門口及鏡身涂少許潤滑油,將帶有內芯的乙狀結腸鏡從肛門口緩慢插入3cm左右,然后拔除內芯,打開光源,改變方位找到腸腔,然后循腔緩慢進鏡,直至將鏡身全部插入。如有腸痙攣,或腸腔持續閉鎖,可向腸腔內注氣,使腸腔擴張,再循腔進鏡。觀察黏膜色澤,有無充血水腫、腫塊和潰瘍,注意質地出血情況。

4.見有病變,無論是良惡性均應取2塊以上組織,立即放入4%甲醛(10%福爾馬林溶液)固定,并貼上標簽送活檢。

5.有息肉者,要看清楚息肉大小,表面光滑情況,有否帶蒂,如有蒂可做乙狀結腸鏡下息肉圈套術或電灼切除,將完整息肉送病理檢查,并建議患者做全結腸鏡檢查,除外結腸其他部位息肉。

6.若見到直腸或乙狀結腸遠端腫瘤,要看清楚腫瘤大小,至肛門距離和占腸腔的范圍,并應進行活組織檢查。

7.取活檢組織后局部少許滲血,不須處理,如活動性出血較多,可用干棉球壓迫止血3min以上,大量出血者,加用蘸有去甲腎上腺上腺上腺素凡士林紗布填塞,并適當補液,加用止血劑

8.檢查結束后休息15min左右,即可飲食,一般不影響正常工作。

9.慢性血吸蟲病患者應取活檢并做成印片檢查。

10.必要時可取腸腔內黏液性分泌物送細菌培養及涂片找阿米巴。

9 注意事項

1.術前應仔細檢查器械,尤其是光源裝置。

2.檢查時應小心仔細,操作要順應腸管彎度,看清腸腔方可向前推進。

3.取活檢標本時要避開血管,不能深入黏膜下,嚴禁撕拉。標本取出后及時固定。

4.要記錄距肛門的距離及方位。

5.術后囑患兒休息并觀察數小時,注意有無腹痛、便血。有腸出血及穿孔時要及時處理。

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詞條乙狀結腸鏡檢查ababab创建
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  • 評論總管
    2020/10/22 3:27:01 | #0
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本頁最后修訂于 2012年8月24日 星期五 17:28:52 (GMT+08:00)
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