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異位甲狀腺

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1 拼音

yì wèi jiǎ zhuàng xiàn

2 簡介

異位甲狀腺是一種胚胎發育畸形甲狀腺不在頸部正常位置而出現在甲狀腺下降途中的其他部位,如咽部、舌內、舌骨上、舌骨下、喉前、胸骨上、氣管內、食道內、胸骨后及胸腔內等處。其中以胸骨后甲狀腺腫及甲狀腺舌管囊較為常見。

3 胸骨后甲狀腺腫

胸骨后甲狀腺腫很少,是來自胚胎縱隔內遺存的甲狀腺組織,以后發展成胸骨后甲狀腺腺瘤,而多數是原來的頸部甲狀腺腫,以后下墜入胸骨后間隙。大多數位于胸骨后前上縱隔,少數位于后上縱隔。因胸骨后縱隔間隙甚窄,故腫物稍增大時即可引起較明顯的壓迫癥狀。如氣管受壓可引起刺激咳嗽呼吸困難,壓迫喉返神經引起聲音嘶啞等,這些癥狀常在仰臥位或頭轉向患側時加重; 胸骨或脊柱受壓可出現胸內悶脹感或胸背疼痛; 偶見食管受壓引起吞咽困難上腔靜脈受壓引起頭面浮腫、頸靜脈怒張等上腔靜脈綜合征。少數病例可出現甲狀腺功能亢進癥狀。當出現劇烈咳嗽、咯血、聲音嘶啞時應考慮到甲狀腺惡性病變的可能。體檢時約有半數病人可在頸部摸到結節樣甲狀腺腫。X線檢查可見到前上縱隔橢圓形或略呈分葉狀的織密陰影,輪廓清晰,邊緣規則,位置較高,上緣可伸入頸部,并可向一側或雙側突出,形成典型的“漏斗狀”陰影,其邊緣常超越主動脈,其上界突出在胸骨柄窩,如看到腫瘤鈣化陰影,具有診斷價值。透視下陰影可隨吞咽上下移動,大部分可見氣管受壓移位現象。如腫物內含有吸碘功能性組織時,則放射性碘試驗陽性,甲狀腺掃描也可以證實診斷,但放射性碘吸收缺乏并不一定能除外胸骨后甲狀腺腫的診斷。血管造影可鑒別甲狀腺腫和血管瘤。胸骨后甲狀腺腫無明顯癥狀者不需外科治療,給予甲狀腺素抑制生長腫塊大產生壓迫癥狀或疑有惡性病變者宜手術治療。具有甲狀腺功能亢進者,應于術前作充分藥物治療準備后,方可行手術。

4 甲狀腺舌管囊腫

甲狀腺舌管囊腫是由甲狀腺舌導管的殘余上皮發生。在胚胎第4周時,咽底部第一和第二腮弓之間有一向下行的袋狀突出物即甲狀腺的原基,就是以后的舌盲孔。在胚胎早期帶有蒂管即甲狀舌導管。在胚胎第6周導管開始退化,第10周導管閉鎖消失。胎兒發育期中,甲狀舌管退化不全,殘存上皮分泌物聚積而形成先天性囊腫,即為甲狀腺舌管囊腫。此病多見于1~10歲的兒童,亦可見于成年,男女無大差別,囊腫絕大多數位于頸中線,但少數病例也可略為偏向一側。上自舌盲孔,下至胸骨切跡任何部位均可發生,但以舌骨上、下部為最常見。囊腫生長緩慢,呈圓形或橢圓形,大小不一,直徑一般在1~2cm之間,表面光滑,邊緣清楚,未發生感染的囊腫與表面皮膚及周圍組織無粘連較固定,不能上下或左右推動,無壓痛,也不影響吞咽運動,往往因囊內分泌物充盈緊張,腫塊有實質感。腫塊可隨吞咽或伸舌運動而上下移動。病員多無自覺癥狀,若囊腫發生于舌盲孔下面或前后部,可使舌根部腫脹,發生吞咽、語言及呼吸功能障礙。診斷可根據腫塊部位和移動情況,穿刺檢查可抽出透明、微混的黃色稀薄或粘稠性液體。手術治療是唯一的有效療法。2歲以內的嬰兒和體積小未發生感染的囊腫可暫時不作手術。若囊腫有急性感染初起時,則必須先用抗菌治療,待炎癥完全消退后2~3周再進行手術。如囊腫已化膿就應先切開引流。若在感染時施行切除手術,不但操作困難,影響傷口的愈合,且還有擴散感染的危險,增加復發的機會。手術切除舌骨中央段和舌骨上到舌根可能存在的未退化導管,方能避免復發。


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開放分類:內科,內分泌科
詞條異位甲狀腺tatata创建
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  • 評論總管
    2021/1/20 6:29:16 | #0
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