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一期梅毒

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1 拼音

yī qī méi dú

2 概述

梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的一種慢性全身性性傳播疾病。主要通過性交傳染。本病表現極為復雜,幾乎可侵犯全身各器官,造成多器官的損害。如一期梅毒感染部位的潰瘍或硬下疳二期梅毒皮膚粘膜損害及淋巴結腫大;三期梅毒心臟神經、胃、眼、耳受累及樹膠腫損害等,梅毒還可通過胎盤傳給下一代,引起新生兒先天性梅毒危害極大。

3 病因病理病機

梅毒侵入人體后,經過2-3周潛伏期(稱第一潛伏期),即發生皮膚損害(典型損害為硬下疳)這是一期梅毒。發生皮膚損害后,機體產生抗體,從兔實驗性梅毒的研究證明,梅毒初期的組織學特征是單核細胞侵潤,在感染的第6天,即有淋巴細胞浸潤,13天達高峰,隨之巨噬細胞出現,病灶中浸潤的淋巴細胞以T細胞為主,此時,梅毒螺旋體見于硬下疳中的上皮細胞間隙中,以及位于上皮細胞的內陷吞噬體內,或成纖維細胞漿細胞、小的毛細血管內皮細胞之間及淋巴管和局部淋巴結中。

4 臨床表現

潛伏期平均3-4周,典型損害為硬下疳開始在螺旋體侵入部位出現一紅色小丘疹或硬結,以后表現為糜爛,形成淺在性潰瘍,性質堅硬,不痛,呈園形或橢園形,境界清楚,邊緣整齊,呈堤狀隆起,周圍繞有暗紅色浸潤,有特征軟骨樣硬度,基底平坦,無膿液,表面附有類纖維蛋白薄膜,不易除去,如稍擠捏,可有少量漿液性滲出物,含有大量梅毒螺旋體,為重要傳染源。硬下疳大多單發,亦可見有2-3個者。以上為典型的硬下疳。

女性硬下疳多見于大小陰唇、陰蒂、尿道口、陰阜,尤多見于宮頸,易于漏診。

硬下疳有下列特點:①損傷常為單個;②軟骨樣硬度;③不痛;④損傷表面清潔

硬下疳出現一周后,附近淋巴結腫大,其特點為不痛,皮表不紅腫,不與周圍組織粘連,不破潰,稱為無痛性橫痃(無痛性淋巴結炎)。

5 檢查

1.暗視野顯微鏡檢查:在皮損處,用玻片刮取組織滲出液淋巴結穿刺液,見有活動的梅毒螺旋體。

2.免疫熒光染色:在熒光顯微鏡下可見綠色的梅毒螺旋體。

3.活體組織檢查梅毒螺旋體,如用銀染色法或熒光抗體染色,可查見梅毒螺旋體,呈黑褐色,有螺旋結構,位于真皮毛血管周圍。

4.不加熱血清反應素玻片試驗也是VDRL抗原的改良,敏感性及特異性與VDRL相似

6 治療

梅毒的青霉素治療方案。

(一)早期梅毒:包括一期、二期和病期不足兩年的潛伏梅毒患者,可給予青霉素肌肉注射,每側臀部120萬單位,共240萬單位,只注射一次。

(二)晚期梅毒:包括有三期皮膚、粘膜、骨損害等患者,病期在兩年以上的潛伏梅毒,心血管梅毒和神經梅毒等。對于良性晚期梅毒(血管、粘膜及骨等)可予以普魯卡因青霉素G肌肉注射,每日一次,每次60萬單位,共15次,總劑量900萬單位。或用芐星青霉素每周肌肉注射一次,每次240萬單位,共三次,總量720萬單位。

(三)對孕婦梅毒患者的治療:早期梅毒患者如能早期治療可防止發生先天梅毒

在梅毒流行區,對可能患梅毒的孕婦,應在懷孕的前三個月及產前三個月,至少各進行一次血清學檢查。

(四)早期先天梅毒患者的治療:對已經治療的梅毒孕婦所生的嬰兒,應進行臨床及血清學檢查,直至血清學檢查轉陰或維持陰性三個月以上為止。

(五)晚期先天梅毒的治療:兩歲以上的先天梅毒治療方法可按成人的相應病期進行,其用量不超過成人的劑量。

其它抗生素:目前有許多青霉素以外的抗生素用于治療梅毒螺旋體。這些抗生素有紅霉素類如阿奇霉素羅紅霉素利君沙四環素類如強力霉素土霉素鏈霉素。近幾年又試用頭孢曲松鈉頭孢噻肟鈉,臨床上都收到了較好的效果。

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  • 評論總管
    2018/10/22 14:14:07 | #0
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本頁最后修訂于 2009年1月6日 星期二 22:12:51 (GMT+08:00)
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