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陰水·陽虛水泛證

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1 拼音

yīn shuǐ ·yáng xū shuǐ fàn zhèng

2 英文參考

yin edema with syndrome of water overflowing due to yang deficiency[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 定義

陰水·陽虛水泛證(yin edema with syndrome of water overflowing due to yang deficiency[1])是指陽氣虛損,水液內停,泛溢肌膚,以全身高浮腫小便不利心悸喘促腹脹濡泄畏寒肢冷,舌淡胖,苔白滑,脈沉遲無力等為常見癥的陰水證候[2]

4 陰水·陽虛水泛證的癥狀

陰水·陽虛水泛證患者全身高度浮腫,腰以下尤甚,按之凹陷不起,心悸,呼吸急促,腹大胸滿,臥則喘促,腰部冷痛酸重,納少、尿量減少或增多,四肢厥冷,怯寒神疲面色萎黃灰滯或㿠白,舌質淡胖,邊有齒痕,苔白,脈沉細或沉遲無力。[3][4][5]

5 證候分析

腎陽虛衰,蒸化無力,水液內停:脾虛水腫,久延不愈,傷及腎陽。腰膝以下,腎氣主之,腎氣虛衰,陽不化氣,水濕下聚,故見腰以下腫甚,按之凹陷不起。水氣上凌心肺,故見心悸氣促。腰為腎之府腎虛而水氣內盛,故腰痛酸重。腎與膀胱表里,腎陽不足,膀胱氣化不行,故尿量減少,或因下元不固而多尿,故有浮腫與多尿并見。腎陽虧虛,命門火衰,不能溫養,故四肢厥冷,怯寒神疲。陽氣不能溫煦上榮,則納少、畏寒肢冷、面色萎黃灰滯或㿠白。舌質胖淡,邊有齒痕,苔白,脈沉細或沉遲無力,均為陽氣虛衰,水濕內盛之候。[3][4]

6 陰水·陽虛水泛證的治療

6.1 治法

溫腎助陽,化氣行水[4][3][5]

6.2 方藥治療

陰水·陽虛水泛證可用真武湯、《金匱要略方論腎氣丸等方進行治療[6]

陰水·陽虛水泛證可用濟生腎氣丸[備注]《嚴氏濟生方》腎氣丸(《嚴氏濟生方》):地黃山藥山茱萸丹皮茯苓澤瀉、炮附子桂枝牛膝車前子合真武湯[備注]真武湯(《傷寒論》):炮附子、白術、茯苓、芍藥生姜進行治療。腎為水火之臟,緣陰陽互根之理,善補陽者,必以陰中求陽,則生化無窮。故用六味地黃丸滋補腎陰;用肉桂、附子,溫補腎陽,兩相配合,則能補水中之火,溫腎中之陽氣;用白術、茯苓、澤瀉、車前子通利小便;生姜溫散水寒之氣;白芍調和營陰;牛膝引藥下行,直趨下焦,強壯腰膝。若小便清長量多,去澤瀉、車前子,加菟絲子補骨脂,以溫固下元。若心悸、唇紺,脈虛數或結代,乃水邪上逆,心陽被遏,瘀血內阻,宜重用附子,再加桂枝、炙甘草丹參溫陽化瘀。若見喘促、汗出,脈虛浮而數,是水邪凌肺,腎不納氣,宜重用人參蛤蚧五味子山萸肉牡蠣或吞服黑錫丹[備注]黑錫丹(《太平惠民和劑局方》):黑錫、硫黃川楝子葫蘆巴木香、炮附子、肉豆蔻陽起石沉香茴香、肉桂、補骨脂,以防喘脫之變。[4]

腎氣衰微常與脾陽不振同時出現,證見脾腎兩虧,水寒內盛。因此健脾與溫腎常同時并進,但需區別脾腎的輕重主次,施治當有側重。[4]

如病程纏綿,反復不愈,正氣日衰,復感外邪,證見發熱惡寒,腫勢增劇,小便短少,此時當以風水論治,但應顧及正氣虛衰一面,不可過用表藥,以越婢湯為主,酌加黨參,菟絲子等補氣溫腎之藥,扶正與祛邪并用。[4]

病至后期,因腎陽久衰,陽損及陰,可導致腎陰虧虛,又可出現腎陰虛為主的病證,如水腫反復發作,精神疲憊,腰酸遺精口咽干燥五心煩熱舌紅,脈細弱等。治當滋補腎陰為主,兼利水濕,但滋陰不宜過于涼膩,以防匡助水邪,傷害陽氣。方用左歸丸[備注]左歸丸(《景岳全書》):熟地黃、山藥、山茱萸、菟絲子、枸杞子川牛膝鹿角膠龜版膠加澤瀉,茯苓、冬葵子等。[4]

尚有腎陰久虧,水不涵木,出現肝腎陰虛肝陽上亢上盛下虛的復雜病情,證見面色潮紅,頭暈頭痛,心悸失眠,腰酸遺精,皮履飄浮無力,或肢體微顫等。此乃肝腎陰虛于下,肝陽上擾所致。治當育陰潛陽,亦可用左歸丸[備注]左歸丸(《景岳全書》):熟地黃、山藥、山茱萸、菟絲子、枸杞子、川牛膝、鹿角膠、龜版膠加介類重鎮潛陽之品,如珍珠母龍骨、牡蠣、鱉甲桑寄生等。[4]

若腎氣虛極,中陽衰敗,濁陰不降而見神倦欲睡,泛惡,甚至口有尿味,病情嚴重,宜附子合制大黃黃連半夏解毒降濁。[4]

此外,對于水腫病的治療,常合活血化瘀法,取血行水亦行之意。如《醫門法律·脹病諸方中指出用當歸、大黃、桂心、赤芍等藥。近代臨床上常用益母草澤蘭桃仁紅花等。實踐證明可加強利尿消腫的效果。[4]

6.3 針灸治療

[3]

6.3.1 選穴

任脈穴背俞穴為主。取腎俞關元三焦俞水分脾俞足三里。腎俞溫補腎陽,重灸關元助陽化氣。三焦俞以調三焦氣化功能,水分分利水邪。脾俞、足三里健脾以運化水濕。

6.3.2 隨證配穴

便溏者,加天樞上巨虛

6.3.3 刺灸方法

針用補法,可灸。

6.4 食療

6.4.1 推薦食材

陰水·陽虛水泛證患者建議食用桂枝、五味子、牡蠣、茯苓、車前子、肉桂、益智仁干姜高良姜刀豆大茴香小茴香丁香、枸杞子、桑椹羊肉狗肉牛肉[5]

6.4.2 推薦食療方

[5]

1.姜桂仁湯:干姜15g,益智仁15~30g,肉桂5~10g,茯苓30~60g,冬瓜皮30~60g,枸杞子15~30g,桑椹15g。上述食材放人鍋內煎煮15分鐘后,放入適量羊肉或牛肉,繼續煎煮至肉熟,食肉喝湯,可隔天或經常食用至病愈。

2.三香粥:小茴香15~30g,丁香5g,大茴香5g,肉桂5g,枸杞子15~30g。上述食材放入鍋內煎煮兩次,每次30分鐘。取汁煮粥食用,可隔天或經常食用至病愈。

3.二姜茶:干姜5g,高良姜15g,肉桂5g,泡水代茶飲

7 關于水腫

水腫(edema[1][7])為病名[8][9]。出《黃帝內經素問·水熱穴論》。又稱水氣[8]。古代稱水、水氣,水病水脹[9]。是以肌膚浮腫為主要表現的疾病的統稱[1]。患者體內水液潴留,泛濫肌膚,引起眼瞼頭面、四肢、腹背甚至全身浮腫,嚴重者還可伴有胸水、腹水[4]。水腫一證,是全身氣化功能障礙的一種表現,主要病變在肺、脾、腎三臟功能失調,膀胱氣化不利,發生水腫。根據臨床表現可分為陽水、陰水兩類。感受外邪而發,發病較急,多從頭面部先腫,腫勢以腰部以上為著,病位多在肺脾,多屬實證,為陽水;內虛者發病較緩,多從足跗先腫,腫勢以腰部以下為劇,病位在脾腎,多為虛證,為陰水[4][3][9]

水腫的治療方法有發汗、利尿、攻逐、健脾、溫腎、降濁、化瘀等。如經一般常法治療不應,或有瘀血征象者,可參合應用活血化瘀法[4]。以上諸法,或單用,或合用,均視病情需要而選擇[4]。針灸治療本證有一定效果,在改善癥狀、增強體質、減少反復發作等方面有較好的療效。

中醫內科的水腫可見于西醫學的心源性(如充血性心力衰竭)水腫、腎病性(如急慢性腎小球腎炎)水腫、肝病性(如肝硬化)水腫、內分泌失調、以及營養不良性水腫等疾患[4][3]

水腫現常分為陽水(包括風水相搏證水濕浸漬證濕熱蘊結證等)、陰水(包括脾虛濕困證陽虛水泛證瘀水互結證等)進行辨治,詳見水腫條。

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  3. ^ [3] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:98-100.
  4. ^ [4] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:227-232.
  5. ^ [5] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:90-92.
  6. ^ [6] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:739.
  7. ^ [7] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  8. ^ [8] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:122.
  9. ^ [9] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:400.

治療陰水·陽虛水泛證的穴位


治療陰水·陽虛水泛證的方劑


治療陰水·陽虛水泛證的中成藥


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開放分類:中醫學中醫診斷學水腫中醫內科學中醫證名陰水
詞條陰水·陽虛水泛證banlangfengchuile合作编辑
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  • 評論總管
    2019/8/22 23:29:45 | #0
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