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陰莖頭-陰莖海綿體分流術

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1 拼音

yīn jīng tóu -yīn jīng hǎi mián tǐ fēn liú shù

2 英文參考

cavernous-glans shunt

3 手術名稱

陰莖頭-陰莖海綿體分流術

4 陰莖頭-陰莖海綿體分流術的別名

陰莖頭-海綿體分流術;陰莖海綿體-陰莖頭分流術;陰莖頭陰莖海綿體分流術;陰莖海綿體陰莖頭分流術

5 分類

泌尿外科/包皮及陰莖手術/陰莖異常勃起的手術治療

6 ICD編碼

64.9805

7 概述

陰莖異常勃起是指陰莖在無性刺激情況下的長時間勃起,并產生陰莖的疼痛水腫、甚至排尿困難或尿潴留。可發生于任何年齡,以青壯年多見。原因不明,已知與外傷鐮狀細胞貧血白血病轉移性癌、酗酒及某些抗抑郁藥有關,延長性交也可誘發本病。此外Fizzpartrick通過陰莖海綿體造影證實,陰莖背深靜脈的阻塞可能是本病的主要原因。產生異常勃起的基本病理生理改變是高灌低排(持續性動脈灌注增加,靜脈回流減少),血液在海綿體內郁積,血栓形成,終致靜脈和小動脈栓塞,血流減慢,陰莖堅挺不消。如不及時治療,最終可因海綿體纖維化而造成ED。對鐮狀細胞貧貧血性陰莖異常勃起,補充液體、補堿、止痛、大量輸血或行紅細胞分離療法,若無效則行分流術。對特發性異常勃起,可行陰莖海綿體穿刺抽吸。對保守療法效果不佳者,應建立一種新的靜脈通道,將陰莖海綿體郁血引入體循環。這種方法包括:①大隱靜脈陰莖海綿體分流術;②陰莖頭-陰莖海綿體分流術;③陰莖海綿體與尿道海綿體分流術;④結扎陰部內動脈(減少動脈供血);⑤陰莖海綿體與陰莖背深或背淺靜脈吻合術。

陰莖頭-陰莖海綿體分流術的基本原理是將陰莖海綿體內的淤血經陰莖頭-尿道海綿體及背深靜脈回流至體循環。

8 適應

陰莖頭-陰莖海綿體分流術適用于:

陰莖頭-陰莖海綿體分流術適用于經內科治療無效的陰莖異常勃起。

9 術前準備

無特殊術前準備。

10 麻醉體位

腰麻硬脊膜外腔阻滯麻醉和局麻。仰臥位

11 手術步驟

1.陰莖頭-陰莖海綿體穿刺分流術  術者左手握陰莖,右手持18號穿刺針或克氏針,從陰莖頭背側刺入一側陰莖海綿體,深約4~5cm(圖7.8.6.1-1,7.8.6.1-圖2)。擠壓陰莖,放出淤血。用肝素溶液(肝素1.25萬U加等滲鹽水500ml)沖洗,至新鮮血液流出為止,然后出針頭。如用克氏針穿刺陰莖頭,完畢后可用一粗針頭插入一側陰莖海綿體進行沖洗。拔出針頭后,針眼要壓迫5min(圖7.8.6.1-3)。沖洗畢,用細絲線縫合陰莖頭穿刺孔。

2.陰莖頭-陰莖海綿體刀戳分流術  于陰莖頭背側對準一側陰莖海綿體,垂直刺入一手術尖刀,戳切堅韌的白膜,戳切的深度為4~5cm(圖7.8.6.1-4,7.8.6.1-5),待阻力突減流出暗紅色血液后,再將刀刃旋轉90°,再一次切割白膜呈“十”字形,以達到充分引流(圖7.8.6.1-6),擠壓陰莖,排出淤血。此外可在陰莖根部向陰莖海綿體刺入一18號粗針頭,注入肝素等滲鹽水進行灌注沖洗,待戳口流出新鮮血液后,用細絲線縫合陰莖頭戳切口

3.AL-Ghorad分流法  于陰莖頭背側距冠狀溝1cm處作一長約2cm的橫切口,切開陰莖頭組織直達陰莖海綿體末端,將左右陰莖海綿體末端分別剜去直徑0.5cm大小白膜一塊(圖7.8.6.1-7,7.8.6.1-8),擠出陰莖海綿體內暗紅色粘稠血液,并用肝素等滲鹽水反復沖洗,直到有新鮮血液流出,縫合陰莖頭切口(圖7.8.6.1-9)。

12 中注意要點

1.穿刺和手術時勿損傷尿道。作為預防,可在術前插入一導尿管。

2.如穿刺一側陰莖海綿體分流不充分,可再穿刺另一側。

13 術后處理

1.應用抗生素預防感染

2.應用己烯雌酚預防勃起。

3.如尿道有損傷,宜行膀胱造口。

14 述評

3個月后如勃起功能喪失,可行海綿體造影,如瘺道未閉,可行手術關閉;如海綿體纖維化,可行陰莖假體植入術,如有海綿體皮膚瘺,可行瘺管切除。

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開放分類:手術泌尿外科手術包皮及陰莖手術陰莖異常勃起的手術治療
詞條陰莖頭-陰莖海綿體分流術banlang创建
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  • 評論總管
    2019/10/17 3:33:04 | #0
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