熱詞榜

陰莖部分切除術

廣告
近似詞條
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

yīn jīng bù fēn qiē chú shù

2 英文參考

partial amputation of penis

3 手術名稱

陰莖部分切除術

4 陰莖部分切除術的別名

部分陰莖切除術

5 分類

泌尿外科/包皮及陰莖手術/陰莖癌的手術治療

6 ICD編碼

64.2 01

7 概述

陰莖腫瘤有良性和惡性兩大類,其中陰莖癌占絕大部分。發病年齡多在40歲以上。陰莖癌的發生包莖包皮過長有密切關系,尤以與包莖相關更為密切。陰莖癌最初發生于陰莖頭、包皮內板和冠狀溝。從形態上可分為乳頭狀癌和浸潤性癌兩種,以前者多見,呈菜花狀,伴有膿性滲出物及惡臭,質地脆,易出血。隨著病程的進展,陰莖頭可壞死尿道也可受累。陰莖癌大多數為鱗狀上皮細胞癌,極少數為基底細胞癌(圖7.8.3.1-0-1,7.8.3.1-0-2)。該腫瘤為低度惡性腫瘤轉移較晚。其轉移途徑主要是淋巴轉移,其可能的途徑有三條:第一是包皮、系帶皮膚、皮下組織筋膜的淋巴流向,主要到淺腹股溝淋巴結,再與深腹股溝淋巴結相通,也稱“淺組”淋巴管,與陰莖背淺靜脈伴行;第二是陰莖頭、陰莖海綿體首先流向恥骨吻合叢,然后流向腹股溝深淋巴結或再流向髂外動脈淋巴結,稱“深組”淋巴管,與陰莖背深靜脈伴行;第三是尿道、尿道海綿體的淋巴一部分流入腹股溝深淋巴結,一部分流入髂外淋巴結(圖7.8.3.1-0-3)。陰莖癌的治療包括放射治療、化學治療和手術治療,但以手術治療為主。根據病變范圍,病理性質及腹股溝淋巴結轉移情況,手術可分為包皮環切術、陰莖部分切除術、陰莖全切除術髂腹股溝淋巴結清除術

陰莖部分切除術是治療早期陰莖癌的一種手術方法。它是在距腫瘤近端2cm以上處橫斷陰莖海綿體,于此切口遠端1~1.5cm處橫斷尿道,縫合陰莖海綿體白膜和皮膚,并做尿道口整形。

8 適應

陰莖部分切除術適用于:

陰莖部分切除術適用于早期陰莖癌(T1期或Jackson Ⅰ期),腫瘤局限于陰莖頭或冠狀溝,而陰莖海綿體和尿道尚未被侵犯者。

9 禁忌癥

陰莖癌侵犯較廣,殘留正常陰莖長度不足2cm者。

10 術前準備

1.應用抗菌藥物控制感染

2.術前2d用1∶5000高錳酸鉀液浸泡陰莖,每日2~3次,每次15~20min。

3.可疑陰莖癌者術前應做活體組織檢查

4.可疑有淋巴轉移者,術前應行腹股溝淋巴結活體組織檢查。

5.向病人及家屬說明手術的必要性,消除顧慮。

6.術前1d剃去陰毛,并用肥皂水和清水清洗陰莖及陰囊

11 麻醉體位

椎管內麻醉,或陰莖根部阻滯麻醉。

體位取仰臥位

12 手術步驟

1.包裹腫瘤 用肥皂水、清水將病灶徹底沖洗干凈,消毒后將陰莖遠端及腫瘤部分用消毒避孕套或消毒干紗布包裹,再用粗絲線或橡皮筋于包裹之近端結扎,以免腫瘤組織污染手術野。重新消毒手術野,用橡皮止血帶或橡皮筋環扎陰莖根部,阻斷陰莖血液循環,減少術中出血(圖7.8.3.1-1)。

2.切口 距腫瘤近端邊緣2.0~2.5cm處,做陰莖皮膚環行魚口狀切口。

3.分離陰莖血管神經 沿環形切口切開陰莖皮膚和陰莖淺筋膜,顯露陰莖背血管和神經。分離、切斷、結扎陰莖背淺靜脈、背深靜脈、背動脈和背神經(圖7.8.3.1-2)。

4.橫斷陰莖海綿體 沿皮膚切口線橫斷陰莖海綿體,結扎海綿體內的陰莖背深動脈。切斷陰莖海綿體時,注意保存與尿道相鄰的陰莖海綿體白膜(圖7.8.3.1-3)。

5.橫斷尿道 于陰莖海綿體橫斷面向遠側分離,距陰莖海綿體斷面1.0~1.5cm處橫斷尿道。

6.縫合陰莖海綿體 用4號絲線橫行間斷縫合陰莖海綿體白膜,縫合線應穿過陰莖海綿體中隔(圖7.8.3.1-4)。

7.縫合皮膚 松解陰莖根部止血帶,檢查陰莖海綿體斷端有否出血,如有出血再予縫合。用0號絲線縱行縫合陰莖筋膜,再褥式縫合皮膚,應保留腹側切口約1.0cm,以備重建尿道外口(圖7.8.3.1-5)。

8.重建尿道外口 將尿道殘端剪成上下或左右兩瓣,使尿道粘膜外翻。用0號絲線將尿道瓣邊緣與附近皮膚口邊緣做間斷縫合,形成向外突出的尿道外口。尿道內留置氣囊導尿管(圖7.8.3.1-6),敷料包扎傷口。

13 中注意要點

1.牢固結扎陰莖背血管,最好雙重結扎,以防術后出血。

2.切斷陰莖海綿體時,盡量保留與尿道海綿體相鄰的白膜。

3.切斷陰莖海綿體前,也可先把尿道海綿體從陰莖海綿體白膜分離出來,注意不要損傷尿道。

4.陰莖海綿體白膜應縫合牢靠,以防術后出血。

5.尿道要保留足夠長度,尿道外口要剪成兩瓣翻轉后與皮膚縫合,否則術后易發生尿道外口回縮或狹窄。

6.留置導尿管最好用氣囊硅膠尿管,以防止脫落和避免尿液污染傷口。

14 術后處理

1.應用女性激素及鎮靜劑,以預防陰莖勃起,防止術后出血和傷口張力過大,影響愈合。

2.繼續應用抗菌藥物防治感染。

3.保持導尿管引流通暢,以防尿液污染傷口。導尿管于術后7~10d拔除。

4.傷口縫線于術后7d拆除。

15 述評

1.出血 主要為陰莖背血管結扎線松脫,陰莖海綿體斷端和尿道海綿體斷端止血不妥等引起。術后可出現皮膚瘀斑,皮下血腫或皮膚縫合處出血。若重建的尿道口緣出血,可用壓迫止血,或皮膚尿道邊緣“8”字縫合止血;皮下小血腫可壓迫止血,或先行冷敷止血后再熱敷;如血腫較大或逐漸增大,應拆除縫線,清除血腫,徹底止血。

2.感染 可發生傷口感染或急性海綿體炎。主要為術前感染未能有效控制,術后出血及尿液污染傷口等引起。傷口感染應加強抗菌治療,局部熱敷或理療,必要時拆開部分縫線,保持引流通暢。急性陰莖海綿體炎,臨床表現為術后高熱和陰莖部疼痛,陰莖海綿體有觸痛和硬結,白細胞增高,應及時加強抗菌藥物的應用,防止感染擴散

3.陰莖陰囊皮炎 主要為尿道保留過短,或陰莖皮膚保留過多,使尿道外口陷入陰莖皮膚之內,術后排尿時尿液刺激陰莖陰囊皮膚引起。如為陰莖過短,可將尿道外口移植會陰部;如陰莖皮膚過多,必要時可手術切除多余的皮膚。

4.尿道外口狹窄 主要為尿道保留過短、尿道缺血壞死、未將尿道粘膜外翻與皮膚縫合和切口感染瘢痕攣縮等引起。如已發生尿道外口狹窄,可先行尿道擴張,必要時做尿道外口切開、瘢痕切除和重建尿道外口,或將尿道外口移植于會陰部。

相關文獻

開放分類:手術泌尿外科手術包皮及陰莖手術陰莖癌的手術治療
詞條陰莖部分切除術banlang创建
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2019/9/16 18:48:49 | #0
    歡迎您對陰莖部分切除術進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2016年9月20日 星期二 22:49:34 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號

京公網安備 11011302001366號


鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群:8511895 (不接受疾病咨詢)