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遺尿

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目錄

1 拼音

yí niào

2 英文參考

bed-wetting[21世紀雙語科技詞典]

enuresis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]

urorrhea[21世紀雙語科技詞典]

3 概述

遺尿（enuresis[1][2]）為病名[3]。又稱遺溺[4]。《黃帝內經素問·宣明五氣論》：“膀胱不利為癃，不約為遺溺。”

《中醫藥學名詞》（2004）：遺尿是指以小兒入睡后尿液不隨意地流出為主要表現的疾病[2]。

《中醫藥學名詞》（2010）：遺尿是指以睡眠或昏迷中不自覺地發生排尿為主要表現的疾病[1]。

遺尿指年滿5周歲以上具有正常排尿功能的小兒，在睡眠中小便不能自行控制。偶見疲勞或臨睡前飲水過多而尿床者，不作病態。

4 遺尿的病因病機

《景岳全書·雜證謨》：“遺溺一證，有自遺者，以睡中而遺失也。有不禁者，以氣門不固而頻數不能禁也。又有氣脫于上則下焦不約而遺失不覺者，此虛極之候也。”

遺尿多見于小兒，但三周歲以下小兒遺尿者，屬正常生理現象[4]。

遺尿主要由腎氣不足、膀胱失司所致，也可由脾肺氣虛、水道失約或不良習慣而引起[4]。

現代醫學認為本病癥可由大腦排尿中樞發育不健全、脊髓反射弧失常、泌尿生殖系畸形、病變以及局部性刺激等因所致[4]。

5 遺尿的癥狀

睡眠或昏迷中不自覺地發生排尿的表現[2]。包括睡中遺尿、昏迷時小便自遺、清醒時小便自出不知及小便頻數而尿出難以自制等情況[3]。

臨床表現有輕重的不同[4]。輕者數夜遺尿1次，重者每夜遺尿1次或數次，少數人可遷延至成年[4]。患者常可伴有神疲乏力，面白納差，智力減退等全身癥狀[4]。

6 遺尿的辨證分型

6.1 遺尿·下焦虛冷證

遺尿·下焦虛冷證（enuresis with syndrome of deficient cold in lower jiao[1]）是指陽氣不足，下焦虛冷，以神疲畏寒，腰膝酸軟，兩足無力，小便清長，腰背發冷，尿自遺或不禁，舌淡，苔薄，脈沉細無力，或脈沉緩等為常見癥的遺尿證候[5]。

6.2 遺尿·肺脾氣虛證

遺尿·肺脾氣虛證（enuresis with syndrome of qi deficiency of lung and spleen[1]）是指肺脾氣虛，膀胱失約，以尿意頻急，時有溺自遺或不禁，甚則咳嗽、談笑均可出現尿不禁，面晄氣短，小腹時有墜脹，舌淡紅，脈虛軟無力等為常見癥的遺尿證候[5]。

6.3 遺尿·心腎陰虛證

遺尿·心腎陰虛證（enuresis with syndrome of yin deficiency of heart and kidney[1]）是指心腎陰虛，虛火內生，以睡中遺尿，或尿不禁，精神不振，形體消瘦，夜寐不佳，心煩而溲頻淋漓，舌尖有紅刺，苔薄，脈沉細而數等為常見癥的遺尿證候[5]。

6.4 遺尿·腎督不足證

遺尿·腎督不足證（enuresis with syndrome of insufficiency of kidney and governor vessel[1]）是指腎督不足，膀胱失約，以遺尿，頭暈目花，腰膝酸痛，脊背酸楚，或陽萎遺精，舌淡，苔白，脈弦細無力等為常見癥的遺尿證候[5]。

6.5 遺尿·濕熱下注證

遺尿·濕熱下注證（enuresis with syndrome of downward diffusion of damp-heat[6]）是指濕熱下注，膀胱失約，以小便頻數，尿熱，有時尿自遺，溲赤而臭，或有腰酸低熱，或尿滴澀淋漓，舌質偏紅，苔薄膩，脈細滑而數等為常見癥的遺尿證候[5]。

6.6 遺尿·下焦蓄血證

遺尿·下焦蓄血證（enuresis with syndrome of blood amassment in lower jiao[1]）是指下焦蓄血，膀胱失約，以小便滴瀝不暢，小腹脹滿隱痛，可觸及塊物，時有尿自遺，舌暗或有紫斑，苔薄，脈澀或細數等為常見癥的遺尿證候[5]。

7 遺尿的治療

針刺治療遺尿效果較好，但對某些器質性病變引起者應治療原發病。治療期間囑家屬密切配合，逐漸養成自覺起床排尿習慣。

7.1 方藥

《類證治裁》卷七：“大抵遺溺失禁，由肺腎膀胱氣虛。肺虛，補中益氣湯加五味、牡蠣；腎虛，菟絲子散；膀胱虛，固脬丸；夾寒，家韭子丸；夾熱，白薇散；滑脫，秘元丹、牡蠣丸；命火衰，右歸飲、鞏隄丸。”《張氏醫通·遺溺》：“有熱客腎部而遺尿者。經曰：淫氣遺溺，痹聚在腎，此系熱證。其證發熱作渴，或時閉澀，或時自遺，或陰挺不能約制。午前小劑補中益氣加黑山梔，午后大劑生料六味丸加五味子，常服自效。夏月暑病遺尿者，白虎加人參湯，一服即應。有先因病淋，服利藥太多，致溺不禁者，補中益氣少佐熟附子。有所傷損，污血畜于胞中，亦令遺失，鹿解屑炙黃為末，和桃仁泥等分，酒調三錢。咳而遺溺，屬膀胱，茯苓甘草湯；不應，五苓散。小兒胎中受冷遺尿，一味補骨脂，炒研，臨臥紅酒調服，即不遺。”亦可用桑螵蛸散等方。

7.2 體針法

1.取關元、三陰交、腎俞、膀胱俞、氣海等穴為主。沉睡難喚醒者加百會、神門；體虛納差加足三里；尿頻加次髎[4]。

2.治則：健脾益肺，溫腎固攝。處方：中極 膀胱俞 三陰交。

方義：中極乃膀胱之募穴，配背俞穴膀胱俞為俞募相配，能振奮膀胱氣化之功能；三陰交為足三陰經交會穴，可通調肝、脾、腎三經之經氣而止遺尿。

隨證配穴：腎氣不足—腎俞，尿頻—百會。

操作：毫針刺，補法；可灸。每日1次，每次留針30min，10次為一療程。

7.3 耳針法

1.取腎、膀胱、腦、緣中、枕、尿道區及敏感點等處，每次酌選2～3穴，中等刺激。可埋針。

2.選穴：腎 膀胱 皮質下 尿道

方法：毫針刺，中等刺激強度，每次選用2～3穴，每日1次，每次留針20min。亦可用撳針埋藏或王不留行籽貼壓，每3～5日更換1次。

7.4 頭針

取足運感區、生殖區為主，間歇捻針或用電針[4]。

7.5 皮膚針法

選穴

小腹部任脈經 夾脊（第11～21椎） 三陰交 腎俞 脾俞 膀胱俞

方法

每天睡前叩打1次，每次叩打20min，輕度或中度刺激。

7.6 穴位注射法

選穴

參照刺灸法穴位

方法

用維生素B1或維生素B12注射液，每穴每次注射0.5ml，隔日1次。

7.7 注意事項

治療期間家屬應配合，夜間定時督促患兒起床排尿，鼓勵患兒樹立信心。對因器質性病變及不良習慣而造成者，應首先積極治療原發病及糾正舊習慣[4]。

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1723.
  4. ^ [4] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：669.
  5. ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.
  6. ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011 .

治療遺尿的穴位


治療遺尿的方劑


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  • 評論總管
    2018/9/22 11:32:50 | #0
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