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遺尿

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1 拼音

yí niào

2 英文參考

bed-wetting[21世紀雙語科技詞典]

enuresis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

urorrhea[21世紀雙語科技詞典]

3 概述

遺尿(enuresis[1][2])為病名[3]。又稱遺溺[4]。《黃帝內經素問·宣明五氣論》:“膀胱不利為癃,不約為遺溺。”

中醫藥學名詞》(2004):遺尿是指以小兒入睡后尿液不隨意地流出為主要表現的疾病[2]

《中醫藥學名詞》(2010):遺尿是指以睡眠昏迷中不自覺地發生排尿為主要表現的疾病[1]

遺尿指年滿5周歲以上具有正常排尿功能的小兒,在睡眠中小便不能自行控制。偶見疲勞或臨睡前飲水過多尿床者,不作病態。

4 遺尿的病因病機

景岳全書·雜證謨》:“遺溺一證,有自遺者,以睡中而遺失也。有不禁者,以氣門不固而頻數不能禁也。又有氣脫于上則下焦不約而遺失不覺者,此虛極之候也。”

遺尿多見于小兒,但三周歲以下小兒遺尿者,屬正常生理現象[4]

遺尿主要由腎氣不足、膀胱失司所致,也可由脾肺氣虛水道失約或不良習慣而引起[4]

現代醫學認為本病癥可由大腦排尿中樞發育不健全、脊髓反射弧失常、泌尿生殖畸形、病變以及局部性刺激等因所致[4]

5 遺尿的癥狀

睡眠或昏迷中不自覺地發生排尿的表現[2]。包括睡中遺尿、昏迷時小便自遺、清醒時小便自出不知及小便頻數而尿出難以自制等情況[3]

臨床表現有輕重的不同[4]。輕者數夜遺尿1次,重者每夜遺尿1次或數次,少數人可遷延至成年[4]患者常可伴有神疲乏力面白納差,智力減退等全身癥狀[4]

6 遺尿的辨證分型

6.1 遺尿·下焦虛冷證

遺尿·下焦虛冷證(enuresis with syndrome of deficient cold in lower jiao[1])是指陽氣不足,下焦虛冷,以神疲畏寒腰膝酸軟,兩足無力,小便清長,腰背發冷,尿自遺或不禁,舌淡,苔薄,脈沉細無力,或脈沉緩等為常見癥的遺尿證候[5]

6.2 遺尿·肺脾氣虛證

遺尿·肺脾氣虛證(enuresis with syndrome of qi deficiency of lung and spleen[1])是指肺脾氣虛,膀胱失約,以尿意頻急,時有溺自遺或不禁,甚則咳嗽、談笑均可出現尿不禁,面晄氣短小腹時有墜脹,舌淡紅,脈虛軟無力等為常見癥的遺尿證候[5]

6.3 遺尿·心腎陰虛證

遺尿·心腎陰虛證(enuresis with syndrome of yin deficiency of heart and kidney[1])是指心腎陰虛虛火內生,以睡中遺尿,或尿不禁,精神不振,形體消瘦,夜寐不佳,心煩而溲頻淋漓,舌尖有紅刺,苔薄,脈沉細而數等為常見癥的遺尿證候[5]

6.4 遺尿·腎督不足證

遺尿·腎督不足證(enuresis with syndrome of insufficiency of kidney and governor vessel[1])是指腎督不足,膀胱失約,以遺尿,頭暈目花,腰膝酸痛,脊背酸楚,或陽萎遺精,舌淡,苔白,脈弦細無力等為常見癥的遺尿證候[5]

6.5 遺尿·濕熱下注證

遺尿·濕熱下注證(enuresis with syndrome of downward diffusion of damp-heat[6])是指濕熱下注,膀胱失約,以小便頻數,尿熱,有時尿自遺,溲赤而臭,或有腰酸低熱,或尿滴澀淋漓,舌質偏紅,苔薄膩,脈細滑而數等為常見癥的遺尿證候[5]

6.6 遺尿·下焦蓄血證

遺尿·下焦蓄血證(enuresis with syndrome of blood amassment in lower jiao[1])是指下焦蓄血,膀胱失約,以小便滴瀝不暢,小腹脹滿隱痛,可觸及塊物,時有尿自遺,舌暗或有紫斑,苔薄,脈澀或細數等為常見癥的遺尿證候[5]

7 遺尿的治療

針刺治療遺尿效果較好,但對某些器質性病變引起者應治療原發病。治療期間囑家屬密切配合,逐漸養成自覺起床排尿習慣。

7.1 方藥

類證治裁》卷七:“大抵遺溺失禁,由肺腎膀胱氣虛。肺虛補中益氣湯五味牡蠣腎虛菟絲子散;膀胱虛,固脬丸;夾寒,家韭子丸;夾熱,白薇散;滑脫,秘元丹牡蠣丸;命火衰,右歸飲、鞏隄丸。”《張氏醫通·遺溺》:“有熱客腎部而遺尿者。經曰:淫氣遺溺,痹聚在腎,此系熱證。其證發熱作渴,或時閉澀,或時自遺,或陰挺不能約制。午前小劑補中益氣加黑山梔,午后大劑生料六味丸五味子,常服自效。夏月暑病遺尿者,白虎加人參湯,一服即應。有先因病淋,服利藥太多,致溺不禁者,補中益氣少佐熟附子。有所傷損,污血畜于胞中,亦令遺失,鹿解屑炙黃為末,和桃仁等分,酒調三錢。咳而遺溺,屬膀胱,茯苓甘草湯;不應,五苓散。小兒胎中受冷遺尿,一味補骨脂,炒研,臨臥紅酒調服,即不遺。”亦可用桑螵蛸散等方。

7.2 體針法

1.取關元三陰交腎俞膀胱俞氣海等穴為主。沉睡難喚醒者加百會神門;體虛納差加足三里尿頻次髎[4]

2.治則健脾益肺,溫腎固攝處方中極 膀胱俞 三陰交。

方義:中極乃膀胱之募穴,配背俞穴膀胱俞為俞募相配,能振奮膀胱氣化之功能;三陰交為足三陰經交會穴,可通調肝、脾、腎三經之經氣而止遺尿。

隨證配穴:腎氣不足—腎俞,尿頻—百會。

操作:毫針刺,補法;可灸。每日1次,每次留針30min,10次為一療程。

7.3 耳針法

1.取腎、膀胱、腦、緣中、枕、尿道區及敏感點等處,每次酌選2~3穴,中等刺激。可埋針。

2.選穴:腎 膀胱 皮質下 尿道

方法:毫針刺,中等刺激強度,每次選用2~3穴,每日1次,每次留針20min。亦可用撳針埋藏或王不留行籽貼壓,每3~5日更換1次。

7.4 頭針

足運感區生殖區為主,間歇捻針或用電針[4]

7.5 皮膚針法

選穴

小腹部任脈夾脊(第11~21椎) 三陰交 腎俞 脾俞 膀胱俞

方法

每天睡前叩打1次,每次叩打20min,輕度或中度刺激。

7.6 穴位注射法

選穴

參照刺灸法穴位

方法

維生素B1或維生素B12注射液,每穴每次注射0.5ml,隔日1次。

7.7 注意事項

治療期間家屬應配合,夜間定時督促患兒起床排尿,鼓勵患兒樹立信心。對因器質性病變及不良習慣而造成者,應首先積極治療原發病及糾正舊習慣[4]

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1723.
  4. ^ [4] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:669.
  5. ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  6. ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011 .

治療遺尿的穴位


治療遺尿的方劑


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  • 評論總管
    2018/9/22 11:32:50 | #0
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