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陰黃

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1 拼音

yīn huáng

2 英文參考

yin jaundice[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

yin jaundice[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 概述

陰黃:1.黃疸病兩大類型之一;2.黃疸二十八候之一;3.三十六黃之一。

4 黃疸病兩大類型之一·陰黃

陰黃(yin jaundice[1][2])為病證名[3]。為黃疸病兩大類型之一[3]患者身目俱黃,黃色晦暗,或如煙熏,納少脘悶,或見腹脹大便不實,神疲畏寒口淡不渴,舌質淡苔膩,脈濡緩或沉遲[4]

4.1 陰黃的定義

中醫藥學名詞》(2004):陰黃是指以病程長,皮膚鞏膜黃色晦暗如煙熏為主要表現的黃疸病[2]

《中醫藥學名詞》(2010):陰黃是指濕濁留滯,正氣不足,以病程長,皮膚鞏膜黃色晦暗如煙熏為主要表現的黃疸病[1]

陰黃可見于慢性肝炎、肝硬化慢性膽囊炎等病[3]

4.2 關于黃疸

黃疸(jaundice[1][2])為病名[5]。是指以面目發黃、身黃、小便黃為主要表現的疾病[1][2]。古代亦稱黃癉[6][5]目睛黃染尤為黃疸的主要特征[4]。主要由脾濕胃熱熏蒸肝膽、膽液不循常道而溢于肌膚所致[6]。黃疸有屬陰屬陽,在臟在腑之分[5]。《臨證指南醫案·疸》:“黃疸,身黃目黃溺黃之謂也,病以濕得之,有陰有陽,在腑在臟。陽黃之作,濕從火化,瘀熱在里膽熱液泄……熏蒸遏郁,侵于肺則身目俱黃,熱流膀胱,溺色為之變赤,黃如橘子色,陽主明,治在胃。陰黃之作,濕從寒水,脾陽不能化熱,膽液為濕所阻,漬于脾,浸淫肌肉,溢于皮膚,色如熏黃,陰主晦,治在脾。”一般把黃疸分成陽證陰證兩大類,稱為陽黃和陰黃[6][5]。歷代又有五疸、三十六黃、黃疸二十八候等分類法[5]

黃帝內經素問·平人氣象論》:“溺黃赤安臥者,黃疸。”“目黃者曰黃疸。”

《黃帝內經靈樞·論疾診尺》:“身痛而色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃疸也。”

黃疸病應早發現,早治療。《金匱要略·黃疸病》提出:“黃疸之病,當以十八日為期,治之十日以上瘥,反劇為難治。”這說明黃疸病經過妥善治療,一般在短期內,黃疸即可消退。如果正不勝邪,病情反而加劇者,則較為難治。

針灸治療急性黃疸性肝炎有顯著效果[7]。治療急性黃疸型肝炎效果較好;其他原因引起的黃疸,針灸可作配合治療。

急性期應嚴格執行消毒隔離制度。

黃疸可見于肝細胞損傷壞死,各種原因引起的膽道阻塞、膽汁郁滯及溶血性黃疸[5]

膽源性黃疸、阻塞性黃疸和溶血性黃疸等均屬“黃疸”范疇。

現代醫學的急慢性肝炎、胰腺炎膽囊炎、膽石癥、肝硬化等疾病,伴有黃疸證候者,可參照治療[7]

詳見黃疸條。

4.3 陰黃的病因病機

因陽黃日久轉化,或因脾陽不振寒濕內蘊、膽液不循常道外溢肌膚所致[3]

陰盛寒重,濕從寒化,或素有脾陽不足,或陽黃日久,膽液為濕所遏,滲溢肌膚而成。

4.4 陰黃的癥狀

景岳全書·黃疸》:“凡病黃疸而絕無陽證陽脈者,便是陰黃。”癥見身目黃色晦暗,胃呆腹脹,神疲乏力脅肋隱痛,小便短少,大便不實,舌淡苔膩,脈沉細遲等[3]

由濕從寒化或陽黃失治而來者,為陰黃[6]。黃色晦暗、常伴身重倦怠、納少畏寒等癥,病程多長,多屬內傷所致[6]

身目俱黃,黃色晦暗,或如煙熏,納少脘悶,或見腹脹,大便不實,神疲畏寒,口淡不渴,舌質淡苔膩,脈濡緩或沉遲[4]

4.5 證候分析

由于寒濕阻滯脾胃,陽氣不宣,膽汁外泄,因寒濕為陰邪,故黃色晦暗,或如煙熏。納少、脘悶、腹脹、大便不實、口淡不渴等癥,都是濕困中土,脾陽不振,運化功能失常的表現。畏寒神疲,是陽氣已虛,氣血不足。舌質淡苔膩,脈濡緩或沉遲,系陽虛濕濁不化,寒濕留于陰分之象。[4]

4.6 陰黃的辨證分型

4.6.1 寒濕證

陰黃·寒濕證(yin jaundice with cold-damp syndrome[1])是指寒濕內困,脾陽受損,以身目俱黃,黃色晦暗不澤,或如煙熏,痞滿食少,神疲畏寒,腹脹便溏,口淡不渴,舌淡,苔白膩,脈濡緩或沉遲等為常見癥的陰黃證候[8]

4.6.2 血瘀肝郁證

陰黃·血瘀肝郁證(yin jaundice with syndrome of blood stasis and liver depression[1])是指血瘀肝郁氣滯,以身目發黃而晦暗,面色黧黑,脅下或有痞塊,或疼痛如刺,或隱痛不休,皮膚可見紅絲赤縷,或見手掌赤痕,舌紫暗或有瘀斑,苔白,脈弦澀等為常見癥的陰黃證候[8]

4.6.3 濕熱蘊結證

陰黃·濕熱蘊結證(yin jaundice with syndrome of [accumulation and binding of] damp-heat[1])是指正虛濕熱留戀,以脘痞腹脹,脅肋隱痛,飲食減少,口中干苦,小便黃赤,苔膩,脈濡數等為常見癥的陰黃證候[8]

4.6.4 肝脾不調證

陰黃·肝脾不調證(yin jaundice with syndrome of disharmony between liver and spleen[1])是指肝郁脾虛,以脘腹痞悶,肢倦乏力,脅肋隱痛不適,納食不香,大便不調,苔薄白,脈細弦等為常見癥的陰黃證候[8]

4.6.5 陽虛寒凝證

陰黃·陽虛寒凝證(yin jaundice with syndrome of yang deficiency and cold congelation[1])是指病程較長,陽氣虛衰,寒邪凝結,以身目俱黃,黃色晦暗,納少脘悶,或腹脹便溏,神疲畏寒,口淡不渴,舌淡,苔白膩,脈濡滑或沉遲等為常見癥的陰黃證候[8]

4.6.6 脾虛濕困證

陰黃·脾虛濕困證(yin jaundice with syndrome of damp retention due to spleen deficiency[1])是指脾虛濕滯,以面目及肌膚淡黃,甚則晦暗不澤,肢軟乏力,心悸氣短,大便溏薄,舌淡,苔薄,脈濡細等為常見癥的陰黃證候[8]

4.7 陰黃的方藥治療

治法健脾和胃,溫化寒濕[4]

方如茵陳五苓散茵陳術附湯茵陳四逆湯[3]

可以茵陳術附湯[備注]茵陳術附湯(《醫學心悟》):茵陳蒿白術附子干姜炙甘草肉桂加味。方中茵陳、附子并用,以溫化寒濕退黃。白術、干姜、甘草健脾溫中。并可加郁金川樸茯苓澤瀉行氣利濕之品。[4]

陽黃失治,遷延日久,或過用苦寒藥物,以致脾胃陽氣受傷,也可轉變為陰黃,其證候、病機、治法與上述相同。如見脘腹作脹,脅肋隱痛,不思飲食,肢體困倦,大便時秘時溏,脈見弦細等癥,系木郁脾虛,肝脾兩病,治宜疏肝扶脾法,可用逍遙散[備注]逍遙散(《太平惠民和劑局方》):柴胡、白術、白芍藥當歸、茯苓、炙甘草、薄荷煨姜[4]

如脅下有癥積脹痛,固定不移,膚色暗黃,舌暗紅,脈弦細,乃屬氣血兩虛濁邪瘀阻脈絡,可用硝石礬石散[備注]硝石礬石散(《金匱要略方論》):硝石、礬石以化濁祛瘀軟堅。[4]

如見脅下癥塊,多因黃疸日久,氣滯血瘀,濕濁殘留,結于脅下,并見胸脅刺痛拒按,宜服鱉甲煎丸[備注]鱉甲煎丸(《金匱要略方論》):鱉甲烏扇黃芩、柴胡、鼠婦、干姜、大黃芍藥桂枝葶藶子、石葦、厚樸丹皮瞿麥紫葳半夏人參、鷹蟲、阿膠蜂房、赤硝、蜣螂桃仁活血化瘀,并可配服逍遙散[備注]逍遙散(《太平惠民和劑局方》):柴胡、白術、白芍藥、當歸、茯苓、炙甘草、薄荷、煨姜以疏肝扶脾。如脾虛胃弱明顯者,可配服香砂六君子湯[備注]香砂六君子湯(《時方歌括》):木香砂仁陳皮、半夏、黨參、白術、茯苓、甘草以健脾和胃。至于黃疸日久,肝脾腫大,濕濁蘊聚,致成積聚鼓脹者,可參考有關各條。[4]

4.8 陰黃的針灸治療

4.8.1 方一

治則:溫化寒濕,健脾利膽

處方膽俞脾俞陰陵泉三陰交

方義:膽俞通利膽腑,脾俞溫運脾胃,以利寒濕;陰陵泉、三陰交,健脾利濕,以促運化,導濕下行,共奏健脾利濕,疏膽退黃之功。

隨證配穴:神疲畏寒—命門氣海,大便溏瀉—天樞

操作:毫針刺,平補平瀉或加溫針灸,每日1次,每次留針30min,10次為一療程。

4.8.2 方二

取陰陵泉、肝俞、膽俞、至陽足三里中封等穴為主[6]。陰黃加灸脾俞、腎俞、氣海、中脘;神疲畏寒加灸命門、大椎;便溏加天樞、神闕[6]

4.8.3 方三

[7]

治法:溫中除寒,化濕健脾。

選穴:以足太陰脾經足陽明胃經穴為主。取中脘、章門、脾俞、三陰交、腕骨、足三里穴。

隨證配穴: 神疲畏寒甚者,加關元、命門。

刺灸方法: 針用補法,并可加灸。

方義:章門和脾俞為俞募相配,健脾化濕。中脘、足三里溫運脾胃而化寒濕。三陰交通利三陰經,導濕下行。腕骨為退黃效穴。

5 黃疸二十八候之一·陰黃

陰黃為黃疸二十八候之一[3]。《諸病源候論·黃病諸候》:“陽氣伏,陰氣盛,熱毒加之,故但身面色黃,頭痛而不發熱,名為陰黃。”

黃疸二十八候為古代對黃病的一種分類[9]。見《諸病源候論·黃病諸候》。即黃病候、急黃候、黃汗候、犯黃候、勞黃候、腦黃候、陰黃候、內黃候、行黃候、癖黃候、噤黃候、五色黃候、風黃候、因黃發血候、因黃發痢候、因黃發痔候、因黃發癖候、因黃發病后小便澀兼石淋候、因黃發吐候、黃疸候、酒疸候、谷疸候、女勞疸候、黑疸候、九疸候、胞疸候、風黃疸候、濕疸候等28種黃病證候[9]。其中因黃發血候、因黃發痢候、因黃發痔候、因黃發癖候、因黃發病后小便澀兼石淋候、因黃發吐候系黃疸并發癥[9]

6 三十六黃之一·陰黃

陰黃為三十六黃之一[3]。《圣濟總錄》卷六十一:“病人寒熱,并十指疼痛,鼻中煤生,此是陰黃。”治療宜“先烙上脘穴,更灸二十壯,次烙氣海、下廉、內乳等穴。不差,灸氣海、天窗、百壯。更宜服麻黃梔子湯[3]。若見人中反者,病情較為嚴重[3]

7 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:742.
  4. ^ [4] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:182-186.
  5. ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1525.
  6. ^ [6] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:619.
  7. ^ [7] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:71-73.
  8. ^ [8] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  9. ^ [9] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1541.

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  • 評論總管
    2018/1/18 1:58:47 | #0
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