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陰黃

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1 拼音

yīn huáng

2 英文參考

yin jaundice[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

yin jaundice[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 概述

陰黃:1.黃疸病兩大類型之一;2.黃疸二十八候之一;3.三十六黃之一。

4 黃疸病兩大類型之一·陰黃

陰黃(yin jaundice[1][2])為病證名[3]。為黃疸病兩大類型之一[3]。是指濕濁留滯,正氣不足,以病程長,皮膚鞏膜黃色晦暗如煙熏為主要表現的黃疸病[1]

4.1 陰黃的定義

中醫藥學名詞》(2004):陰黃是指以病程長,皮膚鞏膜黃色晦暗如煙熏為主要表現的黃疸病[2]

《中醫藥學名詞》(2010):陰黃是指濕濁留滯,正氣不足,以病程長,皮膚鞏膜黃色晦暗如煙熏為主要表現的黃疸病[1]

陰黃可見于慢性肝炎、肝硬化慢性膽囊炎等病[3]

4.2 陰黃的病因病機

陰黃因陽黃日久轉化,或因脾陽不振寒濕內蘊、膽液不循常道外溢肌膚所致[3]

陰盛寒重,濕從寒化,或素有脾陽不足,或陽黃日久,膽液為濕所遏,滲溢肌膚而成陰黃。

4.3 陰黃的癥狀

景岳全書·黃疸》:“凡病黃疸而絕無陽證陽脈者,便是陰黃。”癥見身目黃色晦暗,胃呆腹脹神疲乏力脅肋隱痛小便短少,大便不實,舌淡苔膩,脈沉細遲等[3]

陰黃由濕從寒化或陽黃失治而來[4]患者黃色晦暗、常伴身重倦怠、納少畏寒等癥,病程多長,多屬內傷所致[4]

陰黃患者身目俱黃,黃色晦暗,或如煙熏,納少脘悶,或見腹脹,大便不實,神疲畏寒,口淡不渴,舌質淡苔膩,脈濡緩或沉遲[5]

4.4 證候分析

由于寒濕阻滯脾胃,陽氣不宣,膽汁外泄,因寒濕為陰邪,故黃色晦暗,或如煙熏。納少、脘悶、腹脹、大便不實、口淡不渴等癥,都是濕困中土,脾陽不振,運化功能失常的表現。畏寒神疲,是陽氣已虛,氣血不足。舌質淡苔膩,脈濡緩或沉遲,系陽虛濕濁不化,寒濕留于陰分之象。[5]

4.5 陰黃的治療

4.5.1 寒濕阻遏/寒濕證

陰黃·寒濕證(yin jaundice with cold-damp syndrome[1])是指寒濕內困,脾陽受損,以身目俱黃,黃色晦暗不澤,或如煙熏,痞滿食少,神疲畏寒,腹脹便溏,口淡不渴,舌淡,苔白膩,脈濡緩或沉遲等為常見癥的陰黃證候[6]

4.5.1.1 癥狀

病程較長,身目俱黃,黃色晦暗,或如煙熏,納少脘悶或腹脹便溏,納差,大便不實,神疲畏寒,口淡不渴,舌體胖大,舌淡苔膩,脈濡緩或沉遲[7][8][6]

4.5.1.2 證候分析

中陽不振,寒濕滯留,肝膽失于疏泄:脾胃虛弱,中陽不振,寒濕留滯于中焦,肝膽氣機不暢,膽汁外溢,故身目色黃而晦黯。脾失運化,寒濕凝滯于中焦,則腹脹滿悶、食少納呆、便溏。陽氣衰弱,則神疲畏寒、口淡不渴。舌脈亦為寒凝陽衰之象。[7][8]

4.5.1.3 治法

溫中除寒,化濕健脾[7]

溫中化濕,健脾和胃[8]

4.5.1.4 針灸治療

[7]

取穴:以足太陰脾經足陽明胃經穴為主。取中脘章門脾俞三陰交腕骨足三里穴。

隨證配穴:神疲畏寒甚者,加關元命門

刺灸方法:針用補法,并可加灸。

方義:章門和脾俞為俞募相配,健脾化濕。中脘、足三里溫運脾胃而化寒濕。三陰交通利三陰經,導濕下行。腕骨為退黃效穴。

4.5.1.5 寒濕阻遏型黃疸的飲食療法
4.5.1.5.1 推薦食材

干姜白術澤瀉茯苓薏苡仁蒼術厚樸橘皮[8]

4.5.1.5.2 推薦食療方

[8]

1.鯉魚湯(《飲膳正要》):將鯉魚一條去鱗、鰓,剖腹去內臟,洗凈,切塊,與蓽茇5g、川椒15g同入鍋內,加蔥、姜、調料及水適量,煮沸后轉文火燉40分鐘,將魚肉煮熟即可。佐餐服食

2.澤姜湯:澤瀉15g,干姜10g,橘皮10g,茯苓20g。上四味,以水1000mL煎煮,煮取400mL.飲湯,每日2次。

4.5.2 氣滯血瘀/血瘀肝郁證

陰黃·血瘀肝郁證(yin jaundice with syndrome of blood stasis and liver depression[1])是指血瘀肝郁氣滯,以身目發黃而晦暗,面色黧黑,脅下或有痞塊,或疼痛如刺,或隱痛不休,皮膚可見紅絲赤縷,或見手掌赤痕,舌紫暗或有瘀斑,苔白,脈弦澀等為常見癥的陰黃證候[6]

4.5.2.1 癥狀

身目發黃而晦暗,面色黧黑,脅下或有痞塊,或疼痛如刺,或隱痛不休,皮膚可見紅絲赤縷,或見手掌赤痕,舌紫暗或有瘀斑,苔白,脈弦澀[6][8]

4.5.2.2 證候分析

氣滯血瘀積塊留著[8]

4.5.2.3 治法

疏肝理氣活血化瘀[8]

4.5.2.4 氣滯血瘀型黃疸的飲食療法
4.5.2.4.1 推薦食材

枳殼砂仁三七香櫞香附玫瑰花當歸赤芍丹參桃仁[8]

4.5.2.4.2 推薦食療方

[8]

1.玫瑰花茶:玫瑰花9g(鮮品加倍),紅茶3g。上兩味制粗末,用沸水沖泡10分鐘,每日l劑,不拘時溫飲。

2.砂仁豬肚湯:砂仁10g.田七9g,香櫞9g,豬肚100g。將豬肚用沸水洗凈,刮去內膜,去除氣味,與砂仁、田七、香櫞一起放入鍋中,加水適量同煮,燒沸后文火煮約2小時。調味后飲湯食肉。

3.玫瑰露酒(《全國中藥成藥處方集》):鮮玫瑰花175g,冰糖100g,50%~60%的優質白酒750mL。玫瑰花花蕾將開未開時采摘,將花與冰糖同浸入盛有白酒的陶瓷玻璃器皿中,封閉,冷浸法浸泡14天。每次飲服15mL,每日2次。

4.5.3 濕熱留戀/濕熱蘊結證

陰黃·濕熱蘊結證(yin jaundice with syndrome of [accumulation and binding of] damp-heat[1])是指正虛濕熱留戀,以脘痞腹脹,脅肋隱痛,飲食減少,口中干苦,小便黃赤,苔膩,脈濡數等為常見癥的陰黃證候[6]

4.5.3.1 癥狀

脘痞腹脹,脅肋隱痛,飲食減少,口中干苦,小便黃赤,舌苔膩,脈濡數[8][6]

4.5.3.2 證候分析

濕熱留戀,余邪未清[8]

4.5.3.3 治法

利濕清熱,以除余邪[8]

4.5.3.4 濕熱留戀型黃疸的飲食療法
4.5.3.4.1 推薦食材

茯苓、澤瀉、陳皮、薏苡仁、玉米須赤小豆雞骨草[8]

4.5.3.4.2 推薦食療方

[8]

1.玉米須蚌肉湯(《中國藥膳學》):玉米須50g,蚌肉120g。先將蚌肉放入陶鍋文火煮熟,再放玉米須一起煮爛。每次食蚌肉30g,喝湯約150mL,每日2次。

2.雞骨草棗湯(《嶺南草藥志》):雞骨草30g,大棗10枚。雞骨草與大棗一同放入陶鍋,加水適量,煎煮20分鐘即可。食棗飲湯,每日2次。

3.赤小豆鯉魚湯(《外臺秘要》):鯉魚1條(250g左右),赤小豆100g,生姜1片,鹽、

味精料酒、食用油各適量。將赤小豆洗凈,加水浸泡半小時;生姜洗凈;鯉魚留鱗去內臟,洗凈。起油鍋,煎鯉魚,入清水適量,放入赤小豆、生姜、料酒各少許。先武火煮沸,改文火燜至赤小豆熟,調入鹽、味精即可。隨量食用或佐餐。每周可服食3次。

4.5.4 肝脾不調證

陰黃·肝脾不調證(yin jaundice with syndrome of disharmony between liver and spleen[1])是指肝郁脾虛,以脘腹痞悶,肢倦乏力,脅肋隱痛不適,納食不香,大便不調,苔薄白,脈細弦等為常見癥的陰黃證候[6]

4.5.4.1 癥狀

脘腹痞悶,肢倦乏力,脅肋隱痛,納食不香,大便不調,舌苔薄白,脈細弦[8][6]

4.5.4.2 證候分析

肝脾不調,疏運失職[8]

4.5.4.3 治法

調和肝脾理氣助運[8]

4.5.4.4 肝脾不調型黃疸的飲食療法
4.5.4.4.1 推薦食材

當歸、白芍、香櫞、香附、黨參、白術、橘皮、佛手茉莉花、玫瑰花等[8]

4.5.4.4.2 推薦食療方

[8]

1.茉莉玫瑰粥(《中醫經典食療大全》):茉莉花10g,玫瑰花5朵,粳米100g,冰糖適量。將粳米放入盛有適量水的鍋內,煮沸后加入茉莉花、玫瑰花、冰糖,改為文火煮成粥,每日2次。

2.柚皮醪糟(《重慶草藥》):柚子皮(去白)、青木香川芎紅糖各10g,醪糟(酒釀)100g。將柚子皮、青木香、川芎制成細末備用,水煮紅糖、醪糟200mL,兌入藥末3~6g,趁熱食用,每日2次。

3.佛手柑粥(《宦游日札》):佛手柑15g,粳米100g,冰糖適量。將佛手柑洗凈加水500mL,煎煮2分鐘,去渣取汁,再加入粳米及冰糖,文火熬粥。每日2次,5天為1個療程。

4.5.5 寒凝陽衰/陽虛寒凝證

陰黃·陽虛寒凝證(yin jaundice with syndrome of yang deficiency and cold congelation[1])是指病程較長,陽氣虛衰,寒邪凝結,以身目俱黃,黃色晦暗,納少脘悶,或腹脹便溏,神疲畏寒,口淡不渴,舌淡,苔白膩,脈濡滑或沉遲等為常見癥的陰黃證候[6]

4.5.5.1 癥狀

病程較長,身目俱黃,黃色晦黯,納少脘悶或腹脹便溏,神疲畏寒,口淡不渴,舌淡,苔白膩,脈濡緩或沉遲[7][6]

4.5.5.2 證候分析

脾胃虛弱,中陽不振,寒濕留滯于中焦,肝膽氣機不暢,膽汁外溢,故身目色黃而晦黯。脾失運化,寒濕凝滯于中焦,則腹脹滿悶、食少納呆、便溏。陽氣衰弱,則神疲畏寒、口淡不渴。舌脈亦為寒凝陽衰之象。[7]

4.5.5.3 治法

溫中除寒,化濕健脾[7]

4.5.5.4 寒凝陽衰型黃疸的針灸治療

[7]

取穴:以足太陰脾經、足陽明胃經穴為主。取中脘、章門、脾俞、三陰交、腕骨、足三里穴。

隨證配穴:神疲畏寒甚者,加關元、命門。

刺灸方法:針用補法,并可加灸。

方義:章門和脾俞為俞募相配,健脾化濕。中脘、足三里溫運脾胃而化寒濕。三陰交通利三陰經,導濕下行。腕骨為退黃效穴。

4.5.6 脾虛濕滯/脾虛濕困證

陰黃·脾虛濕困證(yin jaundice with syndrome of damp retention due to spleen deficiency[1])是指脾虛濕滯,以面目及肌膚淡黃,甚則晦暗不澤,肢軟乏力,心悸氣短,大便溏薄,舌淡,苔薄,脈濡細等為常見癥的陰黃證候[6]

4.5.6.1 癥狀

面目及肌膚淡黃,甚則晦暗不澤,肢軟乏力,心悸氣短,便溏,舌質淡苔薄,脈濡細[8]

4.5.6.2 證候分析

黃疸日久,脾虛血虧,濕滯殘留[8]

4.5.6.3 治法

健脾養血,利濕退黃[8]

4.5.6.4 脾虛濕滯型黃疸的飲食療法
4.5.6.4.1 推薦食材

黃芪、生姜、白術、當歸、白芍、甘草、大棗、茯苓、黨參等[8]

4.5.6.4.2 推薦食療方

[8]

1.黃苠猴頭湯(《保健藥膳》):猴頭菌150g,黃芪30g,嫩雞肉250g,油菜心100g,清湯750g,精鹽5g,料酒15g,蔥20g,生姜15g,味精、胡椒面各少許。將猴頭菌沖洗后,放入盆內用溫水發脹,約30分鐘,撈出削去底部的木質部分,洗凈切成0.2cm厚的大片,將發猴頭菌的水用紗布過濾待用;黃芪洗凈,切斜片;雞肉剁成約3cm長、1.5cm寬的長方塊;蔥切段,姜切片;油菜心用清水洗凈待用。鍋燒熱下入豬油,投入姜、蔥、雞塊煸炒后,放入精鹽、料酒、發猴頭菌的水、黃芪和少量的清湯,用武火燒沸后再用小火燒約1小時,然后下人猴頭菌片再煮10分鐘。先撈出雞塊放在碗內,再撈出猴頭菌片蓋在上面。湯中下入油菜心、味精、胡椒面,略煮片刻即成。

2.豬蹄黃芪通草湯:豬蹄1只,黃芪30g,通草10g。把豬蹄用慢火煮6小時,晾涼,然后把上面的油去掉,加入黃芪、通草再煮半小時,撈出黃芪、通草,吃肉喝湯。

4.6 陰黃的方藥治療

治法:健脾和胃,溫化寒濕[5]

方如茵陳五苓散茵陳術附湯茵陳四逆湯[3]

可以茵陳術附湯[備注]茵陳術附湯(《醫學心悟》):茵陳蒿、白術、附子、干姜、炙甘草肉桂加味。方中茵陳、附子并用,以溫化寒濕退黃。白術、干姜、甘草健脾溫中。并可加郁金川樸、茯苓、澤瀉等行氣利濕之品。[5]

陽黃失治,遷延日久,或過用苦寒藥物,以致脾胃陽氣受傷,也可轉變為陰黃,其證候、病機、治法與上述相同。如見脘腹作脹,脅肋隱痛,不思飲食,肢體困倦,大便時秘時溏,脈見弦細等癥,系木郁脾虛,肝脾兩病,治宜疏肝扶脾法,可用逍遙散[備注]逍遙散(《太平惠民和劑局方》):柴胡、白術、白芍藥、當歸、茯苓、炙甘草、薄荷煨姜[5]

如脅下有癥積脹痛,固定不移,膚色暗黃,舌暗紅,脈弦細,乃屬氣血兩虛濁邪瘀阻脈絡,可用硝石礬石散[備注]硝石礬石散(《金匱要略方論》):硝石、礬石以化濁祛瘀軟堅。[5]

如見脅下癥塊,多因黃疸日久,氣滯血瘀,濕濁殘留,結于脅下,并見胸脅刺痛拒按,宜服鱉甲煎丸[備注]鱉甲煎丸(《金匱要略方論》):鱉甲烏扇黃芩、柴胡、鼠婦、干姜、大黃芍藥桂枝葶藶子、石葦、厚樸、丹皮瞿麥紫葳半夏人參、鷹蟲、阿膠蜂房、赤硝、蜣螂、桃仁活血化瘀,并可配服逍遙散[備注]逍遙散(《太平惠民和劑局方》):柴胡、白術、白芍藥、當歸、茯苓、炙甘草、薄荷、煨姜以疏肝扶脾。如脾虛胃弱明顯者,可配服香砂六君子湯[備注]香砂六君子湯(《時方歌括》):木香、砂仁、陳皮、半夏、黨參、白術、茯苓、甘草以健脾和胃。至于黃疸日久,肝脾腫大,濕濁蘊聚,致成積聚鼓脹者,可參考有關各條。[5]

4.7 陰黃的針灸治療

4.7.1 方一

治則:溫化寒濕,健脾利膽

處方膽俞、脾俞、陰陵泉、三陰交

方義:膽俞通利膽腑,脾俞溫運脾胃,以利寒濕;陰陵泉、三陰交,健脾利濕,以促運化,導濕下行,共奏健脾利濕,疏膽退黃之功。

隨證配穴:神疲畏寒—命門、氣海,大便溏瀉—天樞

操作:毫針刺,平補平瀉或加溫針灸,每日1次,每次留針30min,10次為一療程。

4.7.2 方二

取陰陵泉、肝俞、膽俞、至陽、足三里、中封等穴為主[4]。陰黃加灸脾俞、腎俞、氣海、中脘;神疲畏寒加灸命門、大椎;便溏加天樞、神闕[4]

4.7.3 方三

[7]

治法:溫中除寒,化濕健脾。

選穴:以足太陰脾經、足陽明胃經穴為主。取中脘、章門、脾俞、三陰交、腕骨、足三里穴。

隨證配穴: 神疲畏寒甚者,加關元、命門。

刺灸方法: 針用補法,并可加灸。

方義:章門和脾俞為俞募相配,健脾化濕。中脘、足三里溫運脾胃而化寒濕。三陰交通利三陰經,導濕下行。腕骨為退黃效穴。

4.8 關于黃疸

黃疸(jaundice[1][2])為病名[9]。是指以面目發黃、身黃、小便黃為主要表現的疾病[1][2]。古代亦稱黃癉[4][9]目睛黃染尤為黃疸的主要特征[5]。主要由脾濕胃熱熏蒸肝膽、膽液不循常道而溢于肌膚所致[4]。黃疸有屬陰屬陽,在臟在腑之分[9]。《臨證指南醫案·疸》:“黃疸,身黃目黃溺黃之謂也,病以濕得之,有陰有陽,在腑在臟。陽黃之作,濕從火化,瘀熱在里膽熱液泄……熏蒸遏郁,侵于肺則身目俱黃,熱流膀胱,溺色為之變赤,黃如橘子色,陽主明,治在胃。陰黃之作,濕從寒水,脾陽不能化熱,膽液為濕所阻,漬于脾,浸淫肌肉,溢于皮膚,色如熏黃,陰主晦,治在脾。”

一般把黃疸分成陽證陰證兩大類,稱為陽黃和陰黃[4][9]。陰黃是指濕濁留滯,正氣不足,以病程長,皮膚鞏膜黃色晦暗如煙熏為主要表現的黃疸病[1]。由脾胃虛寒、寒濕內阻,或肝郁血瘀所致,病程長,病勢[8]。歷代又有五疸、三十六黃、黃疸二十八候等分類法[9]

黃帝內經素問·平人氣象論》:“溺黃赤安臥者,黃疸。”“目黃者曰黃疸。”

《黃帝內經靈樞·論疾診尺》:“身痛而色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃疸也。”

黃疸病應早發現,早治療。《金匱要略·黃疸病》提出:“黃疸之病,當以十八日為期,治之十日以上瘥,反劇為難治。”這說明黃疸病經過妥善治療,一般在短期內,黃疸即可消退。如果正不勝邪,病情反而加劇者,則較為難治。

黃疸在急性期應嚴格執行消毒隔離制度。

黃疸可見于西醫的肝細胞損傷壞死,各種原因引起的膽道阻塞、膽汁郁滯及溶血性黃疸[9]。膽源性黃疸、阻塞性黃疸和溶血性黃疸等均屬“黃疸”范疇。急慢性肝炎、胰腺炎膽囊炎、膽石癥、肝硬化等疾病,伴有黃疸證候者,可參照治療[7]

現常將黃疸分為陽黃(包括熱重于濕證濕重于熱證濕困脾胃證濕熱兼表證肝膽濕熱證膽腑郁熱證等證)、陰黃(包括寒濕證血瘀肝郁證濕熱蘊結證肝脾不調證陽虛寒凝證脾虛濕困證等證)進行辨治,詳見黃疸條。

5 黃疸二十八候之一·陰黃

陰黃為黃疸二十八候之一[3]。《諸病源候論·黃病諸候》:“陽氣伏,陰氣盛,熱毒加之,故但身面色黃,頭痛而不發熱,名為陰黃。”

黃疸二十八候為古代對黃病的一種分類[10]。見《諸病源候論·黃病諸候》。即黃病候、急黃候、黃汗候、犯黃候、勞黃候、腦黃候、陰黃候、內黃候、行黃候、癖黃候、噤黃候、五色黃候、風黃候、因黃發血候、因黃發痢候、因黃發痔候、因黃發癖候、因黃發病后小便澀兼石淋候、因黃發吐候、黃疸候、酒疸候、谷疸候、女勞疸候、黑疸候、九疸候、胞疸候、風黃疸候、濕疸候等28種黃病證候[10]。其中因黃發血候、因黃發痢候、因黃發痔候、因黃發癖候、因黃發病后小便澀兼石淋候、因黃發吐候系黃疸并發癥[10]

6 三十六黃之一·陰黃

陰黃為三十六黃之一[3]。《圣濟總錄》卷六十一:“病人寒熱,并十指疼痛,鼻中煤生,此是陰黃。”治療宜“先烙上脘穴,更灸二十壯,次烙氣海、下廉、內乳等穴。不差,灸氣海、天窗、百壯。更宜服麻黃梔子湯[3]。若見人中反者,病情較為嚴重[3]

7 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:742.
  4. ^ [4] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:619.
  5. ^ [5] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:182-186.
  6. ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  7. ^ [7] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:71-73.
  8. ^ [8] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:75-79.
  9. ^ [9] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1525.
  10. ^ [10] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1541.

治療陰黃的方劑


治療陰黃的穴位


治療陰黃的中成藥


陰黃相關藥物


古籍中的陰黃


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開放分類:中醫學三十六黃中醫病證名中醫診斷學黃疸二十八候常見病方藥治療黃疸中醫內科學中醫常見病常見病針灸治療陰黃
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    2018/9/22 17:57:02 | #0
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