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硬紅斑

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1 拼音

yìng hóng bān

2 概述

硬紅斑(Erythema Induratum)又稱Bazin病(Bazin's disease)。損害發生小腿的屈側面,為結節腫塊。損害常常破潰。多見青年及中年婦女。

3 診斷

根據小腿屈側面對稱分布的皮下結節伴觸痛,可破潰形成潰瘍病理學改變,可以診斷,但需與以下疾病相鑒別:

1.結節性紅斑  損害常常發生雙小腿伸側面的結節,表面皮膚呈鮮紅色,無潰瘍發生。結節有自發痛及觸痛,病程較短,常伴有關節痛及發熱等其他癥狀

2.瘰疬性皮膚結核  往往發生在頸部及胸部上側。常單側發生,很少見于小腿的屈側面。有瘺管形成,和下方淋巴結核、骨結核及關節結核密切相關

3.小腿紅紺病  為小腿下部彌漫性對稱性青紫斑,無結節及潰瘍發生。往往寒冷季節發病。患處皮溫低于正常皮膚

4.梅毒樹膠腫  損害常不對稱,結節堅硬,發展較快,潰瘍邊緣銳利,基底有壞死組織及樹膠樣分泌物。有性接觸史,梅毒血清反應陽性

4 治療措施

病人要注意營養,仔細地上繃帶并抬高患肢休息。

多數病例用抗結核藥物沒有明顯的效果。皮質類固醇激素,如強的松口服更為有效。

皮損內注射:用醋酸去炎松混懸劑等含氟類固醇激素制劑作損害內注射。每周兩次,注射2~4次就可以見效。但停藥后仍可復發。

5 病因學

硬斑病多半發生于16至25歲的青年婦女小腿的屈側,冬季易發病,因此本病與年齡、性別、寒冷及血液循環狀態有關。病人常伴有肺結核、淋巴結核或其他臟器結核。硬紅斑有結核樣浸潤,常發生干酪樣壞死,一直被人認為是一種皮膚結核病,但不能查到結核桿菌,故認為是結核疹之一。

Lever曾指出,Eberhartinger等學者相信,硬紅斑是一種皮下動——靜脈血管炎,引起脂肪壞死。他們還指出,硬紅斑對皮質類固醇的反應比抗結核藥物更好。Morrison和Fourie提出硬紅斑的發病系由于結核桿菌從血管內釋放而發生,最初為一種局部過敏反應,繼之為遲發型超敏反應。大多數病例的后一種反應可阻止了結核桿菌的增生。

6 病理改變

主要變化是在真皮及皮下組織的結核樣肉芽腫性浸潤,伴有干酪樣壞死及血管變化。

早期在真皮深部及皮下組織、血管周圍有結核樣浸潤。主要是淋巴細胞、上皮樣細胞及少數巨噬細胞。在浸潤灶內有明顯的干酪樣壞死,膠原纖維、彈力纖維及脂肪細胞發生變性及壞死。終于由纖維組織形成瘢痕而代替。真皮深部及皮下組織的動脈及靜脈壁增厚,內皮細胞腫脹、增生,血栓形成管腔閉塞,產生由淋巴細胞環繞的干酪樣壞死。

7 臨床表現

初起時皮膚深層有豌豆至指頭大的硬性結節,數目不定,常常為數個或數十個,直徑大小不等,為數毫米至數厘米。較小結節埋藏在皮下。皮膚表面無任何改變,只可觸知,結節逐漸增大。較大硬節接近皮膚表面與皮膚粘連,炎癥波及皮膚,皮膚表面往往略微高起,并且變成紅色或暗紅色的斑塊,邊界不清,病人無全身癥狀,只有輕微觸痛、脹痛。數月以后,硬結消退,并留有紅褐色色素沉著。部分結節融合形成較大的斑塊。部分硬工漸漸軟化或破潰,皮膚上發生邊緣不整而內陷的深潰瘍,周圍有浸潤。潰瘍基底為柔軟的暗紅色肉芽組織,潰瘍不易愈合,愈合后形成萎縮性瘢痕。瘢痕上常伴有色素沉著及色素減退

本病主要發生于青年婦女的小腿屈側面。臀部及其他部位也偶然發生。常對稱發生,病程慢性,往往舊的損害消退及愈合,新的損害相繼發生。往往硬節、潰瘍、疤痕及色素斑同時存在。在寒冷的季節,此病容易反復發作。

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開放分類:疾病
詞條硬紅斑banlang创建
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  • 評論總管
    2019/10/21 12:43:46 | #0
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