熱詞榜

陰蒂全切除術

廣告
近似詞條
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

yīn dì quán qiē chú shù

2 英文參考

complete resection of hypertrophic clitoris

3 手術名稱

陰蒂全切除術

4 陰蒂全切除術的別名

小陰莖全切除術;complete resection of small penis;女性陰部切割術;female circumcision;clitoridectomy;女性外陰切割術陰蒂截斷術;amputation of clitoris

5 分類

產科/婦科手術/外陰部手術/兩性畸形矯治術

6 ICD編碼

71.4 01

7 概述

陰蒂全切除術用于兩性畸形的治療。 先天性兩性畸形種類很多,程度各異。最好應在出生時即積極進行確診,盡早進行合理矯治,不僅可使性別繼續較健康地發育,有的功能結構可近于正常;且避免矯治過遲,成年后要改變原來的性別時導致的心理和社會障礙。可惜目前對嬰幼兒性別畸形的診治尚未被重視,大多數均在成年后發現異性癥狀或體征方始就醫,有的就延誤了矯治時機而影響了治療效果。

8 關于兩性畸形

先天性兩性畸形種類很多,程度各異。最好應在出生時即積極進行確診,盡早進行合理矯治,不僅可使性別繼續較健康地發育,有的功能或結構可近于正常;且避免矯治過遲,成年后要改變原來的性別時導致的心理和社會障礙。可惜目前對嬰幼兒性別畸形的診治尚未被重視,大多數均在成年后發現異性癥狀或體征方始就醫,有的就延誤了矯治時機而影響了治療效果。嬰幼兒性畸形的診治屬于兒科及小兒外科范圍,茲不贅述。成年后須作手術矯治者,一般不外三種情況:

8.1 1.女性假兩性畸形(Female Pseudohermaphroditism)

又稱女性男性化綜合征,屬腎上腺性征異常綜合征的一種,為常染色體隱性遺傳病(圖11.1.2.4.1-0-1)。主要是因21-羥化酶缺乏,致使腎上腺皮質素、醛固酮合成障礙,而雄激素合成過多,使女孩出現陰蒂肥大,面有胡須,聲音粗宏。應及時給予皮質激素等調治。陰蒂過大者考慮是否作陰蒂切除。

8.2 2.男性假兩性畸形(Male Pseudohermaphroditism)

又稱男性女性化,或睪丸女性化綜合征。為靶組織生殖器官中缺乏對睪丸酮受體,故睪丸酮不起作用,乃向女性方向發育。有家庭遺傳史。體內有異位的睪丸(如腹內睪丸,腹股溝內或陰唇皺褶折內睪丸)和發育不完全的女性陰道、陰唇、輸卵管,但無卵巢。應按女性矯治,切去異位睪丸,擴大陰道或作陰道成形術,按女性婚配(圖11.1.2.4.1-0-2,11.1.2.4.1-0-3)。

8.3 3.真兩性畸形(True Hermaphroditism)

人體內有兩套性腺,睪丸和卵巢,發育成兩套生殖器官。青春期出現兩種第二性征。但大多數男性睪丸不下降,為異位腹睪,呈單側睪丸,或一側或雙側卵睪,故功能不足,男性器官常發育不良,無法向男性方向矯治。因此多作陰莖切除,腹睪或卵睪切除,矯治成女性。術后因無睪丸雄激素拮抗,保留卵巢甚至一小部分卵巢的女性器官發育好者,可望結婚生育(圖11.1.2.4.1-0-4)。

從上述可知,由婦科手術矯治兩性畸形約有4種手術:肥大陰蒂(或小陰莖)切除術,性腺切除術(異位睪丸或卵睪),子宮卵巢切除術(真兩性畸形男性發育好者)及陰道整形術。

9 適應癥

凡兩性畸形經診斷確定須向女性方向矯治而存在肥大的陰蒂;或發育不良的小陰莖者均可將此陰蒂或小陰莖切除。并按實際情況同時或先后對無陰道者作陰道成形術或存在異位睪丸者作睪丸切除。

目前多數主張作陰蒂體或陰莖體全部切除,以免殘留部分術后形成痛性結節,影響性生活。亦有主張作陰蒂懸吊于恥骨筋膜上,僅露出陰蒂頭部而不切除者,因陰蒂為性感器官,保留后對性感及性生活有益(圖11.1.2.4.1-1)。

切除陰蒂或陰莖的時機,對青春期或以后的病人,一經確診應及早手術,拖延日久對性發育不利。如已開始性發育的女性生殖功能受到雄激素的過度抑制發生退變,紊亂或萎縮,同時又可發生男性化癥狀而造成痛苦與心理變態

10 禁忌癥

全身急性疾病須治愈后或緩解后病穩定方可手術;局部有炎癥;有出血傾向者。

11 術前準備

如有月經應在月經干凈2~3d后施術。外陰剃毛,消毒同外陰手術。術前1d灌腸。

12 麻醉和體位

全麻,骶麻,局麻或低腰麻均可。取膀胱截石切除術位。

13 手術步驟

術野消毒前,必要時術者與助手應作一次外陰及盆腔檢查,以證實診斷無誤。然后消毒外陰,鋪消毒巾同外陰手術常規。

13.1 1.切口

從相當于陰蒂體根部起向下正中線切開外陰皮膚直達陰蒂頭包皮邊緣,深達皮膚全層。向兩側分離剝出陰蒂頭,上沿兩側分離陰蒂體切斷陰蒂懸韌帶(圖11.1.2.4.1-2)。

13.2 2.止血

緊貼陰蒂筋膜分離出陰蒂背深靜脈,陰蒂背動脈神經,鉗夾,切斷,結扎。

13.3 3.陰蒂體切除

沿陰蒂白膜表面向內下分離,游離陰蒂頭,陰蒂體直達陰蒂腳分叉處。將陰蒂上提,從陰蒂體根部有蒂腳交界處,作淺楔形切除陰蒂體(圖11.1.2.4.1-3)。

13.4 4.縫合

將陰蒂腳交叉處切口用1-0可吸收縫線或2-0腸線作間斷縫合2~3針(圖11.1.2.4.1-4)。

修剪對合兩側皮膚切緣(應使縫合后的陰唇兩側貼近掩蓋尿道口以防污染與性交時不適)。皮膚用細絲線作間斷縫合或用3-0可吸收縫線皮下連續埋藏縫合,術后不拆線。檢查無出血,術畢(圖11.1.2.4.1-5,11.1.2.4.1-6)。

14 術中注意要點

消毒嚴格。注意陰蒂背血管分支情況,止血要牢靠。認清陰蒂腳分叉,勿傷及尿道口。分離組織不可過深。

15 術后處理

陰蒂全切除術術后做如下處理:

1.術畢置保留導尿管2~3d(亦可不置導尿管)即可拔除,外陰蓋消毒敷料,每日更換。大小便后沖洗外陰。

2.酌情用抗生素預防感染

3.術后5~7d拆線。

16 并發癥

陰蒂全切除術并發癥主要為出血及術后陰唇皮下血腫,故務必處理好陰蒂背動靜脈。陰蒂頭剝離時應輕巧、準確。術后注意傷口疼痛及腫脹。用壓迫法及熱敷,可以消除。很少須切開止血。

相關文獻

開放分類:手術婦產科手術婦科手術外陰部手術兩性畸形矯治術
詞條陰蒂全切除術banlang创建
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2019/3/22 2:27:40 | #0
    歡迎您對陰蒂全切除術進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2016年9月21日 星期三 0:18:46 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號

京公網安備 11011302001366號


鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群:8511895 (不接受疾病咨詢)