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陰道脫落細胞檢查

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1 拼音

yīn dào tuō luò xì bāo jiǎn chá

2 簡介

陰道脫落細胞檢查是診斷婦科癌腫及內分泌失調的重要方法之一。因方法簡便、經濟、準確,故已廣為使用。

3 陰道脫落細胞防癌檢查

一般作宮頸涂片一張。在宮頸外口(即鱗形上皮與柱狀上皮交界處)取材。以木制刮板輕輕搜刮一周然后將刮板上刮取物以同一方向均勻地涂于標有號碼的玻片上以備檢查。除宮頸涂片外,可同時作后穹窿涂片,即用吸或刮板或棉簽各于后穹窿可疑處取材作涂片。刮宮頸時,動作宜輕,避免因出血而影響對異常細胞的發現。涂片可浸入95%酒精乙醚混合液固定之或待干燥后,然后以巴氏染色法(Papanico-laou stain) 進行染色,亦可用邵氏染色法(Shorr’sstain)或用H. E染色,但以巴氏染色效果最佳。

4 涂片鏡檢

除正常細胞外,有以下幾種異常細胞

4.1 炎癥核異質細胞

細胞核增大,著色差,染色質顆粒均勻而細致,偶有雙核,但核形態正常。有時核固縮、染色質凝聚成濃染而結構不清之團塊。涂片背景臟,白細胞紅細胞增多,伴有細胞碎屑、雜菌等。

4.2 真性核異質細胞

細胞核結構呈惡性改變而胞漿正常,是細胞從良性向惡性過渡的表現,但這種變化是可逆的。細胞核明顯增大,染色質深染,呈團塊狀,形狀不規則,核周有暈,但胞漿豐富,核與胞漿比例尚正常。此類細胞多發生于底層。

4.3 癌細胞

細胞明顯增大,核內深染的染色質增多,呈粗顆粒或團塊狀,分布不均勻,其形態亦改變,有時可見巨核、雙核、多核或分葉,出芽等異常形狀。核與胞漿比例失常。細胞形態可不規則,可有纖維狀,蝌蚪狀形態。腺癌細胞漿可出現大空泡。

5 結果判斷

目前常用巴氏五級分類法行涂片分級:① Ⅰ級:正常,未見異常細胞。②Ⅱ級:有良性異常細胞,主要因炎癥而出現炎癥核異質細胞。③Ⅲ級:有可疑癌細胞,即真性核異質細胞。④Ⅳ級: 有癌細胞,但數量少或形態不夠典型。⑤Ⅴ級:有多量典型癌細胞。

6 檢查

陰道細胞學在早期發現宮頸癌癌前病變方面有十分重要的意義。在作大規模普查時,準確率可達95%以上。此法操作簡單,無需特殊設備,可反復采用,以便隨訪觀察,故在基層易于推廣,但癌癥的最后診斷及范圍大小的判斷仍需以病理學加以確定。

陰道脫落細胞內分泌學檢查 陰道上皮受卵巢雌激素孕激素的影響而呈周期性改變,故可利用陰道脫落細胞涂片觀測卵巢激素水平。它是婦科內分泌檢查中一種簡單而有效的方法。

取材前24小時,禁陰道檢查、坐藥沖洗及性交等,以免影響檢查結果。取片所用的刮板、窺陰器等不應粘有潤滑劑。用窺陰器擴張陰道后,在直視下以鈍頭刮板自陰道側壁上三分之一處輕輕括取分泌物少許,以同一方向均勻地涂于標有號碼的玻片上,或用玻管自后穹窿處吸取陰道分泌物置于玻片上作涂片。涂片的固定與染色法同癌的檢查。

7 預防

在卵巢功能正常的卵泡期,陰道上皮受雌激素升高的影響,表層細胞逐漸分化成熟,出現核固縮,細胞平鋪,著色鮮艷,背景清晰、胞漿呈嗜酸性,并逐漸增多。進入排卵期,在雌激素及孕激素的共同作用下,表層的嗜酸性細胞及固縮核細胞減少,而以中層細胞為主,細胞著色昏暗,摺疊卷曲,成堆狀分布,背景較混濁。

如雌激素水平過高,嗜酸性細胞指數(即嗜紅固縮核表層細胞所占顯微鏡視野中100個上皮細胞的百分數)持續增高,維持在30~60%,甚至90%。相應地固縮核表層細胞指數(即固縮核表層細胞所占顯微鏡視野中100個上皮細胞的百分數)也增高。

如雌激素水平過低,涂片中出現大量中層細胞甚至底層細胞。在水平極度低落時,底層細胞增多。

陰道脫落細胞內分泌學檢查可協助了解閉經功能性子宮出血患者的卵巢功能變化,并觀察其治療反應。但必須長期連續涂片并配合基礎體溫子宮內膜活檢等方法進行觀察,不能單憑1~2次陰道涂片即作出診斷。


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開放分類:婦兒科-產科
詞條陰道脫落細胞檢查tatata创建
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  • 評論總管
    2020/10/24 14:34:33 | #0
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