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陰道前壁修補術

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1 拼音

yīn dào qián bì xiū bǔ shù

2 英文參考

repair of the vaginal anterior wall

3 手術名稱

陰道前壁修補術

4 陰道前壁修補術的別名

尿道折疊術前側陰道縫補術;plication operation of urethra;anterior colporrhaphy

5 分類

泌尿外科/女性尿道手術/真性壓力性尿失禁的手術治療

6 ICD編碼

70.5101

7 概述

陰道前壁修補術又名尿道折疊術,它主要是通過陰道前壁的修補和緊縮,以增強膀胱頸及尿道后壁的力量,達到治療壓力性尿失禁的目的(圖7.7.2.3-1)。

8 適應

陰道前壁修補術適用于陰道前壁修補術適用于伴有陰道前壁脫垂、子宮脫垂的壓力性尿失禁病人。

9 術前準備

1.有膀胱尿道感染者,應先期治療,待炎癥消退后再行手術。

2.加強盆底肌肉的鍛煉,增強其張力。

3.有慢性咳嗽者,應治療好轉后方行手術。

4.有會陰部皮炎、濕疹糜爛者,應積極治療,保持皮膚干燥

5.術前應用肥皂水、清水清潔大腿內側及陰道,再用1∶2000新潔爾滅溶液或1∶5000升汞溶液沖洗陰道消毒

10 麻醉體位

硬脊膜外腔阻滯麻醉。截石位,大腿屈曲外展,頭略低,便于在手術時測定尿道長度。

11 手術步驟

1.切口  小陰唇用細絲線固定于大陰唇上,重力拉鉤牽開陰道。尿道置氣囊導尿管,擴充氣囊。做陰道前壁正中縱行切口,起自尿道口下方約1cm,向上延至膀胱頸部位,長約4cm(圖7.7.2.3-2)。

2.游離陰道前壁  切開陰道前壁的深度,應恰至露出膀胱頸及尿道后壁肌層為止,約0.3~0.5cm。創緣用組織鉗提起,沿此平面向兩側剝離陰道壁,剝離范圍視陰道膀胱膨出程度而定(圖7.7.2.3-3)。創面大的出血應縫扎止血,滲血可用濕紗布暫時壓迫止血。

3.折疊尿道  認清尿道和膀胱位置,用絲線于尿道后壁兩旁做橫行折疊縫合,近側的縫線應位于膀胱頸,共4針(圖7.7.2.3-4)。然后逐一打結,以收緊其后壁。

4.修補陰道前壁  將陰道前壁靠攏,剪去多余的陰道壁,使縫合后陰道前壁不再膨出(圖7.7.2.3-5)。

5.縫合陰道  用1-0可吸收線將陰道壁做間斷縫合,縫線中部應穿過其深部的筋膜層,使縫合后無死腔存在(圖7.7.2.3-6)。結扎縫線不要過緊,以免組織壞死而影響切口愈合。

術畢,陰道內填塞消毒紗布塊,留置導尿并妥善固定導尿管。

12 術后處理

1.術后12h取出陰道內的紗布,

2.留置導尿,持續引流尿液,保持導尿管通暢,以使膀胱保持空虛狀態,避免懸吊縫線撕脫。術后5~7d拔除導尿管,觀察排尿情況。

3.保持大便通暢,避免因排便時腹壓增加使懸吊縫線撕脫。

4.使用抗菌藥物預防感染。

5.臥床休息1周,如有咳嗽應予治療。2~3個月后方可行重體力勞動。

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開放分類:手術泌尿外科手術女性尿道手術真性壓力性尿失禁的手術治療
詞條陰道前壁修補術banlang创建
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  • 評論總管
    2019/8/22 15:59:26 | #0
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