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陰道裂傷修補術

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1 拼音

yīn dào liè shāng xiū bǔ shù

2 英文參考

repair of vaginal laceration

3 手術名稱

陰道裂傷修補術

4 陰道裂傷修補術的別名

陰道裂傷縫合術;suture of laceration of vagina

5 分類

產科/婦科手術/陰道及經陰道手術/陰道損傷性疾病手術

6 ICD編碼

70.7101

7 概述

除產時損傷造成會陰陰道裂傷外,陰道裂傷主要由于外力損傷所致。其中大多數系性交不當造成,妊娠期哺乳期陰道組織變軟,脆性增加,絕經后陰萎縮,陰道手術后瘢痕,陰道畸形狹窄,以及幼女或陰道發育不良者,性交易造成陰道裂傷,嚴重者可同時傷及膀胱直腸強力粗暴性交或性交姿勢不當也易裂傷陰道。青春期前性交多為處女膜裂傷,重者可傷及陰道。跌倒、騎跨時尖銳物體插入陰道,車禍骨盆骨折骨片穿破陰道等都可造成陰道裂傷,后者往往有全身多處重要部位損傷,甚至危及生命

陰道裂傷時因陰道血運豐富,多有活動出血,若不及時處理可能導致休克危及生命。陰道右側穹窿較寬,裂傷多發生在右側穹窿或后穹窿,形狀多為半月形環繞宮頸(圖11.1.3.1.1-1,11.1.3.1.1-2)。若裂傷累及盆腹膜時有腹脹腹痛,累及直腸有糞便從陰道排出,累及膀胱、尿道則有血尿尿液從陰道流出。檢查時應高度重視。

陰道裂傷一經診斷應及時施行裂傷修補,避免出血、感染、休克以及陰道粘連,瘢痕形成、陰道狹窄等不良后果。

8 適應

陰道裂傷修補術適用于各種原因所致的陰道裂傷。

9 禁忌癥

若有全身重要臟器損傷或休克時,應先抗休克及處理關鍵性臟器損傷,陰道裂傷先用紗布壓迫止血,暫不處理,待全身情況好轉,重要臟器損傷處理之后,才行陰道裂傷修補。

10 術前準備

1∶5000高錳酸鉀溶液或過氧化化氫沖洗外陰、陰道,以減少厭氧細菌生長繁殖。陰毛多者應剃去,術前禁食。

11 麻醉體位

全麻,硬膜外麻醉,低位腰麻依情況選用。膀胱截石位,若陰道前壁裂傷便于暴露可選用蛙式俯臥位

12 手術步驟

1.按外陰手術消毒、鋪巾。

2.在麻醉下再仔細檢查陰道裂傷部位,深淺、范圍,導尿了解膀胱、尿道情況,再戴一雙手套,指診檢查肛門、直腸情況。

3.止血  活動性出血點用1號細絲線或3-0可吸收縫線結扎。

4.縫合  單純陰道后穹窿裂傷,用2-0可吸收縫線連續毯邊縫合(圖11.1.3.1.1-3)或間斷縫合。若有膀胱、尿道或直腸裂傷,則用3-0可吸收縫線間斷縫合膀胱或直腸黏膜,再間斷縫合陰道黏膜下組織,最后2-0可吸收縫線縫合陰道黏膜,間斷或連續毯邊縫合均可。其處理原則及術后處理、注意事項與膀胱陰道瘺直腸陰道瘺相同。縫合畢、檢查傷口無活動性出血或血腫、陰道內留置75%乙醇紗布壓迫止血。留置氣囊硅膠導尿管導尿。

13 術后處理

陰道裂傷修補術術后做如下處理:

1.24h內取出陰道內留置的乙醇紗布。

2.留置尿管術后48~72h取出。

3.傷口污染嚴重,術后應注射破傷風抗毒抗毒素,常規應用抗生素防治感染。

14 并發癥

1.傷口出血,感染。術中應充分沖洗傷口,縫合對合整齊、不留死腔,術后使用有效廣譜抗生素,局部保持清潔

2.傷口愈合不良形成陰道瘢痕,甚至攣縮形成陰道狹窄。防治措施主要是術中縫合要整齊,術后不感染是關鍵。

治療陰道裂傷修補術的穴位


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開放分類:手術婦產科手術婦科手術陰道及經陰道手術陰道損傷性疾病手術
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  • 評論總管
    2019/4/25 19:50:20 | #0
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