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陰道惡性腫瘤

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1 拼音

yīn dào è xìng zhǒng liú

2 概述

陰道惡性腫瘤常常是繼發性的,可自子宮頸癌直接蔓延,或來自子宮內膜癌卵巢癌絨毛膜癌,另外膀胱尿道直腸癌亦常可轉移至陰道。原發性陰道惡性腫瘤很罕見,約占女性生殖器官惡性腫瘤的1%。主要是鱗狀上皮癌,毛膜上皮癌,其他如腺癌肉瘤惡性黑色素瘤更為罕見,不少婦產科醫生在醫療實踐中,只見過僅有的幾例病人,因陰道的繼發性癌則較多見,在診斷原發性腫瘤前應考慮及排除繼發性陰道癌的可能性。

3 治療措施

1.治療原則:治療陰道癌可采用手術或放射治療。陰道上段的癌瘤治療同宮頸癌,下段同外陰癌,而中段則須二者兼顧,如膀胱或直腸受侵犯,則須行臟器剜除及改道術

2.手術治療:①子宮根治術,陰道部分切除術及盆腔淋巴清除術,適用于陰道上段早期癌。②外陰、陰道根治及腹股溝或加盆腔淋巴清除術,適用于陰道下段較小而局限的病變。③上述①或②加臟器剜除及改道術。此類手術范圍甚廣,手術創傷及并發癥的危險性均較大,非不得已時不宜采用。

3.放射治療:放射治療的方案決定于癌瘤的部位及浸潤范圍。穹窿部的腫瘤治療同子宮頸癌。陰道旁有浸潤則給全盆外照射繼以局部鐳療。陰道癌的五年存活率一般為35%。死亡原因多由于泌尿系統阻塞后引起尿毒癥感染

4 病理改變

由于原發性陰道癌最常發生在后穹窿,可能與慢性刺激有關。總之,其確切病因和先驅條件仍不清楚。病理上大體有三種類型:①菜花型,如延誤治療,菜花狀腫物可充滿整個陰道。開始常發生于陰道后壁上1/3處癌細胞多高度分化,屬外生型,很少向內浸潤。③浸潤型或潰瘍型,癌腫形成潰瘍,主要見于陰道前壁,常迅速向陰道周圍浸潤。③粘膜型,發展慢,可長時間局限于粘膜層,為陰道原位癌。但陰道原位癌更多伴發或繼發于宮頸原位癌,或宮頸浸潤性癌的周邊改變。組織學上原發性陰道癌幾乎都是鱗狀上皮癌,極少為腺癌。

5 臨床表現

早期可無癥狀,以后發生的癥狀是陰道流血和陰道分泌物異常。疼痛一般發生在癌腫晚期。陰道下部的癌瘤可較早出現膀胱刺激癥狀;陰道癌的診斷與子宮頸癌基本相同,包括仔細的窺器檢查陰道細胞學檢查,活體組織切片檢查。

三合診時,除檢查局部病灶外,還應注意整個陰道粘膜的彈性以及陰道旁組織是否受累。

6 轉移與擴散

由于陰道的特殊解剖關系,(結締疏松、壁薄、淋巴豐富),癌瘤較易擴散。擴散途徑主要為直接蔓延,淋巴轉移及偶有遠處轉移。陰道上段癌瘤的淋巴轉移途徑基本同子宮頸癌;陰道下1/3基本同外陰癌;中1/3可以上下兩個途徑轉移。

治療陰道惡性腫瘤的穴位


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  • 評論總管
    2019/10/23 10:43:39 | #0
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